
医疗保险窗口服务人员年终总结
5月31日,全市2009年度基本医疗保险服务工作总结表彰会在市委三号会议室召开。
会议由市政府副秘书长王华峰同志主持,市人民政府张黔副市长、市政协谭剑锋副主席出席会议;市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组成员单位负责人,红花岗区、汇川区政府分管领导,红花岗区、汇川区人力资源社会保障局、社保局主要负责人,各定点医疗机构、定点药店法定代表人等220多人参加了会议。
张黔副市长作了重要讲话,市委组织部副部长、市人力资源和社会保障局局长张继业同志作了题为《总结经验 攻坚克难强化医疗服务监督管理、推进医疗保险健康发展》的报告。
会议认真回顾总结2009年度基本医疗保险服务工作开展情况,总结了成绩、经验,找出了问题、不足,并对今年工作进行了全面安排部署。
要求全市各级各部门,一是要认清形势、统一思想,充分认识进一步搞好城镇职工基本医疗保险的重要性;二是要加强经办机构队伍建设,提高服务能力、确保基金安全,树立社保人良好的社会形象;三是要实施部门联动,切实规范医疗保险定点医疗机构和定点药店的医疗行为,维护参保人员的权益;四是要完善医保制度,推动城镇基本医疗保险工作持续健康发展。
会议对新一年基本医疗服务工作提出了具体要求。
要求全市各级经办机构和医疗服务机构,一是要统筹兼顾,找准医疗保险工作的平衡点,既要保障参保人员的权益,控制医疗费用的不合理增长,确保医疗保险基金的平稳运行,还要考虑定点医疗机构、定点药店的发展。
二是要突出重点,把握好医疗保险工作的着力点,一方面要提高医疗保险的统筹层次,调整医疗保险政策,提高待遇标准;另一方面要将医疗保险工作重心从以往的制度推进、扩大覆盖面为重心,转向强化管理、提升服务为主上来,制订和完善配套的结算管理办法、定点医疗机构的分级管理制度、市级统筹后对县级经办机构的监督管理机制等等,提高基金使用效益。
三是要增强服务,把竭诚为参保人员服务作为医疗保险工作的出发点和落脚点,服务参保人员是医疗保险的生命力所在,社会保险经办管理部门和定点医疗机构、零售药店要加强学习、提高服务本领,改善服务手段、提高办事效率,规范服务流程、为参保对象和单位提供及时、准确、高效的服务。
会议表彰了2009年基本医疗保险服务工作中取得突出成绩的先进定点医院6个、先进医保办4个、先进乡镇(社区)医疗机构8个、先进定点医院6个、先进个人59名。
医保报销需要什么手续
拿单位发的社去医院看病报销,具体如下:1、首先参保人去看病拿社保卡去挂号处挂号。
2、参保人号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。
3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的。
根据《社会保险法》第六十四条关于“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算”的规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不能纳入基本医疗保险基金支付范围。
(2)应当由第三人负担的。
参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担。
(3)应当由公共卫生负担的。
基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供,经费标准按单位服务综合成本核定,所需经费由政府预算安排。
(4)在境外就医的。
境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
首次办理社保需要些什么条件
第一次购买社保需要的手续如下:1、如果是个买,需要拿着户口本份证、一寸照户口所在地社保局办理即可。
2、如果是企业购买,需要先开户,开户之后拿着人员花名册和身份证复印件、社保申报表去社保局办理即可。
相关证件如下:(1) 企业营业执照(副本)或其他核准执业或成立证件;(2) 中华人民共和国组织机构代码证;(3) 地税登记证;(4) 私营企业如相关证件无法清楚地认定其单位性质,应补报能证明其私营性质的相关资料(如:工商部门的证明、国税登记证、验资报告等)。
(5) 事业单位应附有关事业单位成立的文件批复。
(6) 驻汉办事处应附总公司或总机构的授权书。
意外受了外伤住院能走医保吗
科不同单位医一般包保局或者人保局医保科还一个指的是医院医保科平常所说的医保科一般是指后一种,就是医院医保科主要是医院设立的,对接医保局的服务科室,审批一些医院有权利批准的医保特殊检查治疗和药品每个月打印报表给医保局,统计医院费用上报医保局,从医保局领取医保报销金,协助医保局处理医保问题,医保医院工作检查等等



