医患沟通记录怎么书写
一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。
一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力. 进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急,来势凶,变化快。
因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高.除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治. 了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中.在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验.也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的.“冰冻三尺,非一日之寒.” 经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟.在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如：饮食教育,环境,衣着,心理护理等.向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识. 要成为一名优秀的儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者.我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗.除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理.感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅,给于吸痰和拍背,雾化吸入等.同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现等.教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等.在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的.两周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对护士这一角色有了更深一层的理解.护士不光是护理活动的执行者, 还是健康捍卫者和宣教者.我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力.我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光.也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟. 作为一名实习护士,我所能做到的也许是微不足道,但我正确认识了“护士”这一角色,充分发挥自身潜力,在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致,力求更好. 实习是我踏出临床工作的第一步,等待着我的是重重坎坷和艰辛,我不会退缩,而是勇敢地面对挑战
“工作”这座大山等待我无畏地攀爬
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索.” 我将前进
我在前进
如何提高医学生与外科手术病人的沟通能力
医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。
医生不仅要有精湛的医疗技术，还要有良好的沟通能力，有效地传递医疗信息，达到治病救人的目的。
外科医生在病人进行手术、有创检查、输血、特殊治疗方案的实施等都需要与患者或者家属沟通，看似简单，一旦疏忽就可能造成医疗缺陷。
所以增强医生的沟通能力，应当从在校医学生抓起。
\\r1. 加强医学生医患沟通能力的意义\\r我国医学生培养在很大程度上是以专业训练为核心，极少医学院校向临床专业的学生传授他们在未来执业生涯中必备的另一项能力，即与病人沟通的能力。
而在临床教学中长期以来带教老师更多地考虑如何解决疾病的诊治，而忽视了潜在的法律问题，对一些可能引起的纠纷认识不足。
医学生不仅应学习研究病人生物体病变，进行临床诊断、操作、治疗的实践学习，而且更应注重研究病人的心理情感、社会因素对疾病的影响，进行医患关系沟通方面的训练。
增强沟通意识和沟通技巧，提高沟通能力，做好与患者的交流沟通工作，是医生良好职业素质的体现。
在美国，医患沟通是医生必备的临床技能之一，也是医学生的必修课程。
因此，为更好地改善医患关系，构建和谐医患关系，加强医学生沟通能力培养是非常必要的。
\\r2. 与外科手术病人沟通的重要性\\r医患沟通有利于维护患者的权利。
患者可以在对疾病认知、了解的基础上对诊疗措施做出同意与否的选择决定。
术前家属和患者紧张，医务人员在掌握各种病情首选治疗方案的原则下告知患者及家属可供选择的其他方案，患者有权知情并选择不同的手术方案和接受不同的手术效果及不同的手术方案需要的大概费用。
由于人体结构及病理变化的复杂性，任何医生判断病因、估计医疗效果都有一定的不确定性。
若医患之间信息交流不畅，常易使患者造成误解，引起猜疑或不满，为日后不和谐、磨擦及纠纷带来隐患。
例如术中如果出现特殊情况应根据手术中发现的情况提供可选择的方案，征得同意并签字后方可继续，避免擅自选择方案导致难以控制的纠纷。
而术后的沟通更能让患者及家属度过紧张和焦虑的时期。
\\r3. 教会学生与外科手术病人沟通时的技巧\\r沟通时要讲究语言艺术，不同的语言会形成不同的沟通效果。
在与患者沟通时，作者认为医务人员应把握以下几项原则，简称“一、二、三、四、五”原则。
一个根本 ：诚信、尊重、同情、耐心；两个技巧：倾听，就是多听患者或患者家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者及家属的社会心理状况；四个留意：留意对方的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。
五个避免：避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪。
确切地说，每个医生都有与患者沟通交往的风格，技巧出自经验。
例如医务人员对患者提出的意见要养成文字记录的习惯；要善于寻找并强调双方的共同点；要学会创造机会接近患者，缩短心理距离；沟通中常用“我们”一词，可加强双方的同伴意识；医务人员要学会帮助对方克服细微缺陷，以表示关心；沟通中要善于利用目光语言。
\\r沟通无处不在，没有一成不变的沟通方式，需要我们在临床工作中不厌其烦，反复交流，不断总结，让患者了解疾病发展的不确定因素，理解诊疗过程。
人体疾患千变万化，在丰富的临床经验指导下，灵活掌握和运用行之有效的沟通技巧来避免不必要的投诉和纠纷是医务人员必备的一课。
倾听能使我们更多地了解对方，更多地了解病人的病情与有关情况。
一个好医生不但会看病，而且会看病人，这就需要语言的艺术和沟通技巧。
医生的人文素养会拉近医患之间的距离， 有利于病人身心的健康。
因此，医患沟通能力培养对医学生来说也是不可缺少的。
全科培训心得体会
全科培训心得体会【篇一：全科医生培训心得体会】参加全科医师学习心得体会曹守清有幸参加了安徽省举办的全科医师规范化培训。
此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。
培训内容从全科医学概论、社区预防与保健、社区卫生服务管理、医患沟通技巧等八大方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。
让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。
一、明确了全科医师的位置和任务全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。
但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。
全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社康中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。
基层医院的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。
全科医师不单要会高超名为《在校园里养心，让幸福根植童年》的心理学讲座，她的讲座给我了太多的感慨，她对师生有这样的期待：今后我决心从以下几个方面努力：
医生一天的工作安排是怎样的
从上班那一刻起
第一件事科室交班，主任说话，护士长说话
一般半小时左右到一小时，第二件事，查房，自己或上级医生带队查房，每个地方每个科室不一样，内科比外科长
通常1到3个小时不等
第三件事，内科的话一般开始调整医嘱，外科的话通常手术
时间不等，2小时到5小时左右，内科一般2小时搞定外科通常时间长点
然后期间如果是白班的话收病人，夜班的话下午回去睡晚上准备熬夜
下午一般也是收病人，和完成上午完成不了的事，医患沟通，签字，找自己的化验单，办理出院
反正一天基本都在不停的工作
慢的时候尿都不能去wc憋到
求一篇临床医学的实习报告总结
出院记录姓名：性别：男年龄：78岁入院时间：2011-1-14 出院时间：2011-1-24 共住院：10天入院情况：以“间歇性无痛肉眼血尿一月余”为主诉入院。
既往体健。
入院查体：浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，两肺叩诊音清；心脏听诊未见异常。
肝脾未及肿大，腹水征阴性，双下肢不肿。
入院诊断：1.血尿待查，a膀胱肿瘤
b膀胱结石
2.前列腺增生3.膀胱结石4.原发性高血压，1级，低危治疗经过：入院后完善检查。
行硬外麻下经尿道前列腺电切，膀胱结石碎石取石术，术程顺利，术毕恢复良好，今痊愈出院。
出院诊断：1.血尿待查，a膀胱肿瘤
b膀胱结石
2.前列腺增生3.膀胱结石4.原发性高血压，1级，低危出院情况：神智清，精神可，饮食睡眠良好，无呕吐，无发热，心肺听诊未见异常，肝脾未及肿大，腹水征阴性，双下肢不肿，排尿通畅，尿色淡黄，控制良好。
出院医嘱：1、多饮水，勤排尿。
2、避免负重，保持大便通畅，避免再出血。
3、加强营养，对症支持治疗，不适随诊。
院外可能出现的情况及处理方法、注意事项均已向患者及家属讲明，详见医患沟通记录。
主治医师：科主任：
