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收取血标本心得体会

时间:2015-09-20 03:46

血标本延迟送检原因分析

这是需要根据实际情况来具体分析的,每个医院不同,血标本延迟送检的原因也就不尽相同。

常见的原因有:标本在运输过程中遗漏,标本运送人员不足,病房距离实验室距离太远,标本采集后交接班不恰当,运送员的责任心不强等等。

收集血气分析标本的具体要求多少毫升

血培养采血时间应在患者接受抗生素治疗之前,患者寒或发热初期采血。

超过发热峰值后,病原菌逐渐被机体免疫系统清除,从而降低检出率。

血培养采血部位宜采用外周静脉血,不建议采用动脉血或通过血管内导管采血。

只有在怀疑导管相关性血流感染时,可以分别通过导管和外周静脉采取相同量的血标本,同时送细菌室进行培养。

多次血培养阴性,仍发热不退或全身感染症状明显但不能明确感染来源时,可考虑采取骨髓标本。

通常首先采用70%异丙醇或乙醇消毒穿刺部位皮肤,待干后,用碘液或碘伏(或2%氯己定异丙醇液)由内至外擦拭,待其完全干后,再用70%乙醇脱碘。

严格执行此三步消毒后,可行静脉穿刺采血。

对碘过敏的患者或儿童,采用70%异丙醇或乙醇消毒60秒,待穿刺部位乙醇挥发干燥后穿刺采血。

采血量的多少对检出血流感染的病原菌非常重要。

通常的采血量为培养基的1\\\/10~1\\\/5,也可根据厂家的建议确定采血量。

对于成人患者或体重在40kg以上者,通常按每个部位采集15~20ml血液,2个部位共采集30~40ml血液,2个部位的最低总采血量不能少于20~30ml。

对于新生儿及1岁以下体重低于4kg的儿童患者,一次抽血0.5~1.5ml,不必采两套血;对于1~6岁儿童,按每年龄增加1岁,增加1ml计算采血量,如3岁儿童,2个部位共采血3ml,每个部位各采血1.5ml;对于体重在15~40kg的儿童,共采血10~20ml,每个部位采集5~10ml。

血培养瓶的选择:一次静脉穿刺采取的血液分别注入需氧瓶和厌氧瓶进行培养,即完整的“一套”血培养。

同时进行需氧和厌氧培养可以提高阳性培养率,缩短阳性报警时间。

采血注入厌氧瓶时,注意勿将注射器内的空气注入瓶内,否则会破坏瓶内的无氧状态。

可采取先注入需氧瓶在注入厌氧瓶的方法。

对于已接受抗生素治疗的患者,应使用含树脂或活性炭的培养瓶以提高检出率。

对于儿童患者应采用儿童瓶。

采血次数:对怀疑血流感染患者应至少从2个部位分2次采集血液标本进行培养,以提高阳性培养率;而且2次或2次以上血培养结果可以帮助排除污染的可能。

采血间隔时间:①急性败血症或骨髓炎、脑膜炎、肺炎、肾盂肾炎需要立即进行抗菌治疗时,应在启动治疗前,自不同部位采取2套血液进行血培养;②对于不明原因发热,亚急性细菌性心内膜炎或菌血症、真菌血症,可于24小时内自不同部位采集2~4t套血培养标本,每次相隔至少3小时;③对怀疑急性感染性心内膜炎的患者,应在1~2小时内,自3个部位采集3套血培养;④儿童患者,应尽早采血进行血培养。

需注意的是,如同时为患者使用多个真空采血管,血培养(黄色)管须首先使用。

检测肝功须采集空腹静脉血(禁食8h~14h),可用红色管、绿色管、浅绿色管、金黄色管,不同的采血管按说明书要求使用。

静脉血标本采集程序:1、收取检验申请单并审核申请单信息,审核合格后,与患者交流、辨别患者状态,确认患者是否按规定限制饮食,以及是否对乳胶敏感;2、准备材料,指导患者做好体位准备,扎好止血带,找好采血静脉部位,戴好手套;3、穿刺点消毒,静脉穿刺,嘱患者松拳,并使用装或未装特殊抗凝剂真空采血管采集静脉血并混匀,松开止血带,棉签压迫伤口(或摆放纱垫并扎绷带);4、移除穿刺针,并将穿刺针放入利器盒内,嘱咐患者压迫穿刺点,标记试管并注明采集时间,立即送至相应实验室检测。

血清与血浆标本电泳结果有什么区别

血清和血浆为临床常用,除前者不含纤维蛋白原外,其余多数化学成分无差异;血浆的电泳结果少了一条纤维蛋白原条带。

血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。

一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。

全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段,对各不同阶段均有具体要求。

(一)离心前阶段即指标本采集到离心处理前的一段时间。

1.血清:标本离心前一般应令其自行凝集,不可用木棍等剥离凝血块。

通常于室温(22~25℃)放置30~60min血标本可自发完全凝集;冷藏标本凝集缓慢;加促凝剂时凝集加快(标本采集后应轻轻颠倒混合5~10次,以确保促凝剂作用)。

2.血浆:需用血浆标本时,必须使用含抗凝剂的血液标本收集管,而且采血后必须立即轻轻颠倒采血管混合5~10次(以确保抗凝剂发挥作用),5~10min后即可分离出血浆。

3.冷藏标本:标本冷藏可抑制细胞代谢,稳定某些温度依赖性成分但全血标本一般不能冷藏;血钾测定标本冷藏不得超过2h.血液中儿茶酚胺、pH/血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲状腺激素等检测时需用制冷的标本。

标本需要冷藏(2~8℃)时,标本采取后应立即将标本置于冰屑或冰水混合物(不可用大冰块),并且必须保证标本与制冷物充分接触,保证制冷物达到标本的高度。

4.代谢抑制剂和防腐剂:某些添加剂加入血液标本中能抑制细胞代谢,可以防止血液标本贮存时分析物浓度的变化。

血液葡萄糖测定时,如在血液中加入氟化钠,在血细胞未分离的情况下,葡萄糖在22~25℃时可稳定24h,2~8℃时可以稳定48h;但在新生儿和儿童标本,由于红细胞压积高,用氟化钠难以控制细胞的糖酵解作用;甲醛-草酸钾抗凝保存剂不适合血糖测定;氟化钠-麝香草酚混合剂因能抑制酶活性,不适用于酶学测定。

5.标本采集现场:(1)标本采集后应尽快送往实验室,尤其当收集区温度超过22℃时此点更为重要;(2)血液标本采集后血管必须加塞、管口向上、垂直放置,以减少管中内容物振动,促进凝血完全,防止标本蒸发、污染和外溅等;(3)已收集的血液标本应温和地处理,要防止标本管振荡所造成的溶血;溶血可影响测定结果。

有严重影响(使结果升高)的项目有:乳酸脱氢酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清钾和血红蛋白;引起值得注意的影响的项目有:血清铁(↑)、血清丙氨酸氨基转移酶(↑)和血清甲状腺素(↓);轻度受影响(增加)的有:总蛋白、白蛋白、血清磷、血清镁、血清钙和酸性磷酸酶;6.标本运送:全血标本应尽快从采血现场运送至实验室,如果运送距离较远,特别是因分析物稳定性有影响,必要时可于采血现场分离出血清或血浆后,再送往实验室;标本运送过程中要注意标本的包装、温度要求、处理方法等,要确保分析成分的稳定性;标本管在运送过程中要保持管口封闭、向上垂直放置。

7.实验室接受标本及离心标本准备:(1)要有标本收取记录(应认真核对检验中清单,对有关情况要认真记录,标本接收及处理应签字登记);(2)对接受的标本要予以分类准备离心;(3)实验室接受标本后应仍保持标本管于密闭封口、管口向上,垂直位放置。

管塞移去后血中CO2丢失,会造成pH增加,离子钙和酸性磷酸酶减少,尤其pH变化会影响某些检测结果的准确性;(4)标本凝集时间要充分;加抗凝剂的血液标本可以立即离心;加促凝剂的标本可于采血后5~15min尽早离心;抗凝的全血标本(锌、锂、原卟啉等测定时)可以不离心;(5)冷藏(2~8℃)标本应保持这个温度直到准备离心。

推荐用温度控制离心机;(6)离心标本前不主张用小木棒或类似器材去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块,人为剥离会诱导溶血。

如果必须露出试管壁或取下管塞时,一定要十分注意,动作一定要轻柔。

(二)离心阶段即指标本处于离心机里的一段时间。

1.离心时间和相对离心力(RCF):临床化学分析血液标本离心时,RCF(1000~1200)xg,离心时间为5~10min.2.温度控制离心:离心时产热不利于分析物稳定,临床化学分析血液标本离心时必须采用温度控制离心机。

一些温度依赖性分析物(如促肾上腺皮质激素、环腺苷酸、儿茶酚胺等)应在4℃分离;无特殊温度要求的分析物,离心温度应设定在20℃~22℃;温度低于15℃可以人为地使血钾测定值增高;冷藏运送的标本必须在要求的温度下离心。

3.关于再离心:标本离心最好一次完成,若需再次离心,应距上次离心相隔时间很短;对于含有分离物质的血标本绝不可以再离心。

(三)离心后阶段指标本离心后和用于检测的血清或血浆被取出一定量之前的一段时间。

1.血清或血浆与接触的血细胞和凝块的分离应在采血后尽快(2h内)完成。

2.分离的血清或血浆的贮存:实验室的室温和血清或血浆的贮存温度、时间,是分析物稳定性和测定结果准确性的重要参数。

(1)于22℃~25℃血清或血浆的保存不超过8h;(2)实验于8h内不能完成时,血清或血浆应置2℃~8℃保存;(3)48h内不能完成的实验项目,或分离的血清或血浆需贮存48h以上时,应于-20℃保存;(4)标本不可反复冻融(只能冻融一次),且不可贮存于无霜冰箱(可造成样品温度变化);(5)离心后分离凝胶(凝胶屏障)上面的血清可保存2~5天(亦有报道4℃可贮存24h),但必须保证凝胶的完整性;但应用非凝胶分离物质时,离心后必须立即将血清或血浆移出。

(6)血清或血浆必须保存于密闭的试管中。

输血的费用如何计算

今天刚看了央视新闻,有人解释(说法与上面的一样,几乎就是照上面说的吧下来的),包括有血液的采集,血袋的成本,血液检验,血液的储存冷链以及血液的运输,这一部分的成本一个单位(好像是200ml,但他没有解释,只说一个单位)200元,然后进入医院可上下浮动20%。

后面是红十字会以官员振振有词:出血费用还可以医保政策报销。

问:一、一个单位200元的成本怎么得来的

作为献血者应该有知情权,发改委和卫生部应该调查后公布。

二、上下浮动20%是什么费用,应明确。

三、医保可报销,但也应该报个明白,必定花了患者的钱,就是医保的钱也不应该随便任医院去糟蹋吧,要把张算明白。

具体说就是患者和医保究竟该拿多少合理。

再看下面的回复,又不只央视采访的费用了xiaoziaozhu002012-2-24 12:58“国家发改委等部门给400毫升去白细胞红细胞血液的定价为420元,加60元过滤白细胞费,20元手工制备费,共500元。

现在,血液中心还对血液标本进行了病毒核酸检测,但是没有向医院收取任何费用,费用完全由国家承担。

对于580元的血液费,医院输血科负责人解释:“输血科从血液中心取血时,400毫升血液的价格为500元。

回复

昆虫标本最后要不要完全晒干,还是保持柔软

保存时要不要全密封

新鲜的昆虫用昆虫针插好,展翅(如果需要),然后烘干或晒干,最后放入一个干燥的盒子内,里面最好再放点樟脑丸,最好密封。

这样就ok了,很简单的。

我想帮亲戚邮寄血液样本到外地请问怎么邮寄血液怎么包装

谢谢有懂得朋友指点迷津

最顺丰快递,发当天件或者当天下第二天早上就能到的

1. 到附近所或医院挂号交付费用(估计几块钱);2. 抽EDTA或枸橼酸钠抗凝血3ml ,(分2管也可以,不能少于2ml),尽快邮寄。

标识明好名字和年龄,千万不要混淆

包装方法:准备好宽、长、高大概15-20cm左右的泡沫盒(再大一点小一点没有关系。

)3. 准备保冷剂(有的超市可以买到--冰冻后变冰块,在室温变很软的凝胶状,外包塑料膜)2个,用报纸包3-4层。

防止血液标本直接接触,导致血液发生溶血。

注意:千万不要把冰块放在里面,溶化后都变成水

4. 所需要的资料,包括知情同意书和病史资料的复印件都放在里面,外面用透明胶布包好。

5. 千万不要玻璃管破碎。

6. 周2—---周4标本到医院,避免周六、周日到,以免未能按时处理。

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