
如何护理葡萄膜炎病人
葡萄膜炎症状有什么
详细03
说实话,确实足够麻烦,有可能陪伴患者终生,直至失明不在反复,但是这个病也不所有患者都这样,很多患者一辈子也不反复,这个和个人的因素,和医生在用药也有关系,比如长期使用激素的患者,机体,这样的患者容易反复,但是中西医结合治疗的患者,反复的患者几率就小的多,你现在是什么情况
可以介绍下嘛
葡萄膜炎的4个护理措施常用什么点眼 防止什么粘连
根据你描述的症状,葡萄膜炎常用激素、非甾体类眼药水及睫状肌麻痹剂(也就是散瞳药物)点眼,预防和拉开虹膜后粘连(也就是我们说的防止发生瞳孔粘连)。
葡萄膜炎怎样治疗
目前葡萄膜炎治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法,常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。
1.局部治疗(1)散瞳:阿托品或复方托品酰胺。
(2)皮质激素:地塞米松滴眼液,或结膜下注射治疗。
2. 全身治疗(1)皮质激素:口服泼尼松。
(2)前列腺素抑制剂:如吲哚美辛。
(3)抗生素:因结核、梅毒和钩端螺旋体引起的葡萄膜炎进行相应对因治疗。
3. 并发症治疗(1)继发性青光眼:先降眼压,炎症控制后,手术治疗。
(2)并发性白内障:白内障摘除及人工晶体植入术。
葡萄膜炎在饮食上应注意什么
葡萄膜炎是眼科急重症难治之病,由于发病急,变化快,反复发作;并出现严重并发症,严重影响视力,甚至失明,给患者带来巨大痛苦。
由于此病病因复杂,无法针对性治疗,目前西医主要运用激素治疗,但容易反复发作,效果很不理想。
多年来我们在临床中运用中药治疗葡萄膜炎 ,效果非常好;我们选用的中药即有一定的抗炎作用,可产生协同作用,提高疗效;又能在改善临床症状,减少激素不良反应方面起到积极的作用,能够实现标本兼治的目的。
只要坚持治疗,葡萄膜炎是完全可以治愈的。
葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为。
如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。
葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。
由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想。
因此,寻求合理而有效的治疗药物,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。
二、临床表现及诊断要点 (一) 1、眼痛、畏光、流泪、视力下降 2、睫状充血或混合充血 3、房水混浊、角膜后有沉着物,甚则前房纤维渗出或前房积脓 4、虹膜肿胀,纹理不清,瞳孔后粘连 5、伴见全身病变表现 (二)(脉络膜炎) 1、视力严重下降,视力减退程度取决于病变部位和的程度。
如发生在黄斑部,严重影响视力。
2、闪光感,为炎症引起的视网膜刺激症状。
3、视力变形,为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。
4、眼底检查:可见多处渗出灶,网膜水肿及眼底出血;晚期病人可见眼底色素沉着,晚霞状眼底,瘢痕,增殖性改变,以及网膜下新生血管。
(三)全葡萄膜炎 当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时,称为全葡萄膜炎。
三、病因病机 葡萄膜炎的发病原因和机制相当复杂,涉及有外伤感染,自身免疫等多种因素。
主要分为感染性和非感染性两大类。
(一)感染性:由细菌、病毒、真菌、、寄生虫等病源体感染所致。
(二)非感染性:又分为外源性和内源性 1、外源性:主要由于外伤、手术等物理性损伤、酸碱及药物等化学性损伤所致,血—眼屏障破坏和血管通透性增加所致。
2、内源性:是主要和最常见的病因。
主要是由于免疫反应及对变性组织坏死,肿瘤组织的反应所致。
四、中医与治疗 葡萄膜炎的病因病机,主要是由于外邪侵袭,或有内热;多与肝、肾、脾三脏功能失调有关。
肝为多气多血之脏,,,肝经风热或肝郁化火,热邪上扰,灼伤眼仁,或嗜好,酿成脾胃湿热,热邪上蒸于目,熏灼瞳仁,或素体阴虚,病久伤阴,肝肾阴亏,虚火上炎,目睛受损,或由眼部邻近组织病变波及眼内脉络致使气血瘀积。
血循环障碍而致病。
葡萄膜炎,如发生在前中部即,类似中医“瞳神紧小”,在后部葡萄膜(即脉络膜炎),则归属“云雾移晴”、“视瞻昏渺”等范畴。
中医药治疗本病,贵在。
目的治疗,西医主要用激素,但无法根治,易于反复。
多年来我们运用中医药治疗,取得了非常理想的效果;由于色素膜炎病因复杂,临床表现症状不一,我们在治疗时,根据不同的临床表现,采取不同的治疗措施。
急性期,以热邪为主,予以清热解毒,活血化瘀。
慢性期多见阴虚,肝肾不足,重在滋养肝肾,养阴清热,活血化瘀,以防复发。
病情十分严重者,中西医结合治疗,全身使用皮质激素,及时有效的控制炎症。
再用中药进行调整,巩固疗效,直至彻底治愈。
五、预后与转归 如果患了葡萄膜炎,一定要在早期进行及时彻底的治疗,要按疗程坚持用中药,争取一次性彻底治愈。
急性炎症治疗及时得当,炎症得到控制,可较快恢复视力;若治疗不当,反复发作,缠绵不愈,导致严重视力损害,甚至失明,丧失劳动力,影响生活质量。
因为葡萄膜炎失治或误治,可引起许多并发症,后果非常严重。
如带状角膜变性、白内障、黄斑部及视盘水肿,黄斑表面褶纹样改变,角膜水肿、青光眼、视网膜脱离等。
所以及时有效的治疗,可以阻止这些并发症的发生。
患了葡萄膜炎已经有一段时间了,广州 和谐 医院 中医 眼科,怎么样。
你好 那边医院分好几区,环境,护士服务态度都不错。
中医眼科对于西医很多疾病,比如黄斑变性,眼底出血,视神经萎缩,夜盲症,同构中医对症性治疗,效果都不错。
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烧伤病人的护理
严重烧伤后若不及时治疗,病人生休克,必须立即进行抢救和适当的处理。
大面积烧伤病人病情危重,病程长,而烧伤创面的处理和护理工作贯穿于烧伤治疗的全过程,是烧伤治疗中一项最基本的、时间较长的、工作量很大的任务。
所以如何使烧伤病人更好地康复,一部分靠很好地治疔,一部分依赖于我们在烧伤各时期的护理工作的完成情况。
? 1烧伤休克期的护理? 烧伤休克是严重烧伤早期的临床表现之一,一般发生在伤后最初几小时或十几小时,属于低血容量性休克。
它是由于受伤后毛细血管的通透性改变,使大量血浆及电解质渗出,造成有效循环血量的减少。
渗出的速度以伤后6~8小时内最快,一般在伤后30~48小时渗出达最高峰,这一时期叫烧伤休克期。
? 11休克期临床表现? 111生命体征的变化:脉搏:脉搏增快而细弱,甚至触不清,严重烧伤病人应用听诊器测1分钟心率,成年人要求在120次\\\/分以下,儿童要求在140次\\\/分以下。
体温:变化不大,不是休克期的敏感指标,有时可正常,或在38℃左右,而有严重感染时,可出现更高的体温,小儿可出现39℃以上的体温。
呼吸:烧伤休克时,病人的呼吸常常浅而急促,有时也表现深而慢。
当有吸入性损伤时,或躯干部有环形烧伤,均可出现呼吸困难、发绀、呼吸梗阻。
当大量快速输液时,如果突发呼吸急促、咳泡沫痰,肺部听诊有水泡音时,应考虑是肺水肿。
血压:烧伤早期由于血管收缩,周围阻力增加,代偿性的使血压维持正常,如果休克未得到正确处理,则毛细血管床扩大,血流淤滞,有效循环量减少,则血压下降。
? 112口渴:由于血容量不足,可刺激口渴中枢,是休克期较早出现的症状。
? 113精神状态:最初表现为烦躁不安,严重时逐渐发展为抑制。
缺氧、疼痛刺激均可出现烦躁,应仔细观察病情鉴别烦躁原因。
? 114末梢循环不良:肢端冷、皮肤发白、毛细血管充盈差,足背动脉搏动弱,静脉穿刺困难。
? 115恶心呕吐:主要是由于脑和消化道缺氧以及胃粘膜水肿引起,伤后不合理的大量饮水、进食等也可造成恶心呕吐。
? 116少尿、无尿:尿量的多少可直接反应血容量,是敏感指标。
它不仅可提示血容量不足,还可以反应肾功能,严重烧伤的病人可出现血尿。
? 12休克期护理? 121保暖:由于创面渗出,水分蒸发,大量热的丧失,病人大都表现畏寒,尤其是全身创面暴露的病人,所以室温保持在28℃~32℃,大面积烧伤病人多采用暴露疗法,创面可采用2400W烤灯照射或远红外线烤灯照射,使创面干燥结痂。
? 122体位:采取去枕平卧位,每4小时翻身一次,保持创面干燥。
有头面部烧伤的病人,注意听病人呼吸音的改变、说话声音的改变。
? 123保持呼吸道通畅:大面积烧伤病人和颜面部烧伤的病人,多伴有吸入性损伤,床边应备气管切开包,准备好吸引器,并给予持续低流量吸氧。
? 124尿量:留置尿管以观察每小时尿量,尿量的多少直接反应补液量是否充足、休克是否纠正,反应肾功能。
是观察休克程度的1个比较简单可靠的指标。
当尿量减少,并己排除尿管因素,应报告医生,然后调整输液速度。
当血容量补足,仍长时间少尿,往往是肾功能衰竭的表现,所以大面积烧伤病人,一般都要求留置尿管,以观察尿量、尿比重和尿pH值,要求每小时测量1次,成人尿量要求每小时多于30ml,儿童尿量每小时多于20ml。
? 125补液的护理:(1)补液的途径:口服补液和静脉补液。
口服补液:对于成人浅度烧伤并且烧伤面积在15%以下,非头面部的烧伤,小儿浅度烧伤并且面积在10%以下,可采用此法。
静脉补液:补液的种类有以下几种:胶体:包括血浆、全血、右旋糖酐及血浆代用品;晶体:包括09%氯化钠溶液以及含盐液体;水分:葡萄糖液。
(2)静脉补液的护理:严格遵守无菌操作,连续输液者一般每24小时更换输液器1次,每次输完血后,也应换输液器。
口服补液的护理:口服含Na?-饮料,因为白开水可加重体液的低渗,使口渴加重,进而造成急性胃扩张。
口服要少量多次地进行,当发生恶心呕吐时,则改用静脉补液。
? 126严密观察,准确记录:做好出入量记录,从受伤时起,在伤后48小时内,分别做第一、第二个24小时总结,并且其中每8小时分别总结1次,计算出胶体、晶体及水分的输入量,包括口服液入量。
出量包括:尿量、呕吐量、大便量及胃肠减压排出量。
? 127体温、脉搏、呼吸:这3项生命体征应每2小时测试1次,并记录。
血压也应定时测量。
? 2创面的护理? 21包扎疗法的护理? 211适应证:适用于四肢烧伤及手术的供皮区,小儿躁动不合作,以及寒冷季节室内无条件暴露者,此方法也便于转送及护理。
? 212护理:抬高包扎肢体,便于静脉及淋巴的回流,减轻水肿,同时注意观察肢端血液循环,如包扎过紧可出现肢端青紫、发凉、麻木或疼痛等症状,应及时报告医生。
保护外敷料清洁及整齐、干燥。
包扎的外敷料外面,禁用塑料布或橡皮布包盖,以免影响水分的蒸发,使创面潮湿,增加感染机会。
在大腿根部敷料的外面,可加盖1层油纱,以免被大小便污染并于污染后可随时更换。
当有渗出时,应及时在渗湿的敷料外加盖无菌敷料包扎,渗出过多时应更换外敷料。
炎热夏季应注意观察,予防中暑。
如果病人出现高热,患处有跳痛及渗出有臭味时,应通知医生检查创面。
? 213定时更换体位,防止包扎部位长时间受压,潮湿引起感染。
? 22暴露疗法的护理? 221适应证:适用于头、面、颈及会阴部的烧伤,或入院较晚己发生感染的创面和大面积烧伤的病人。
? 222护理:凡接触创面的用物必须是无菌的。
室内保持一定的温度。
一般要求在28℃~32℃。
为促进创面干燥,可使用热风机,创面要定时涂药,定时翻身,可使用翻身床。
? 保持创面周围健康皮肤的清洁。
己结痂的创面,应防止过度活动,以免痂皮破裂出血引起感染。
发现痂下积脓时,应及时剪开清理,并用油纱保护剪痂的创面,以半暴露。
? 23半暴露疗法:用少量的油纱或其它敷料,根据创面大小及形状剪下,使紧贴于创面上,形成干痂。
对新贴不久的纱布,应保持不使之移动,尽量避免受压。
经常检查敷料下是否积脓潮湿,有分泌物时及时剪开清理,勿需全部揭去,以免破坏未感染部位的上皮生长。
对植皮区发现皮片下有积血、积脓时勿压挤,应剪开引流。
? 3特殊部位烧伤的护理? 特殊部位包括:头、面、呼吸道、手、会阴。
? 31头面部烧伤病人的护理:头面部经常暴露在外面,遇到情况很容易烧伤,由于颜面部血管淋巴分布丰富,皮下组织松弛,烧伤后反应强烈,早期常发生高热,引起脑水肿、休克及反应性胃扩张。
局部水肿的程度也比其它部位的显著,水肿在24小时内逐渐加重,48小时最严重。
? 311护理:头面部烧伤一般都采用暴露疗法,初期处理时,必须剃除毛发,如果有渗出液与头发粘在一起时,可以先用温水把头发浸湿、剪短、清洁、剃除。
? 312眼部的护理:如果眼结膜或角膜有烧伤时,要用大量的眼药膏涂在眼内,如果眼睑不能闭合,可用油纱覆盖在眼上,以防止角膜干燥并继发溃疡。
在烧伤早期往往由于面部水肿而影响眼睑睁开,致使眼内分泌物引流不畅,创面的感染也可引起眼结膜和角膜继发感染,所以我们应注意保持眼部的清洁,及时清理分泌物,每天用眼药水点眼,或用眼药膏涂在眼内,每日3~4次。
俯卧时应防止眼部受压。
? 313耳部的护理:外耳皮肤较薄,皮下组织少,耳软骨膜神经丰富,所以,如果耳部感染出现耳软骨炎时,可造成极大的痛苦。
耳部凹凸不平,易存污垢,如果护理不当易造成感染。
因此,耳部烧伤后应注意保持干燥,有渗出时及时擦去。
同时要防止受压,侧卧时,可以使用棉圈、海绵垫等将耳悬空。
? 314鼻腔护理:深度的头面部烧伤,可因严重水肿而使呼吸、吞咽发生困难,这时往往需要通过鼻腔用鼻管给予吸氧或下胃管给予药物、饮食,所以鼻腔保持通畅很重要。
及时清理鼻腔内分泌物及干痂,可以涂些石蜡油,有鼻粘膜感染时,可用抗生素滴鼻。
鼻腔深度烧伤者,当创面愈合后,要防止鼻腔挛缩狭窄,可用塑料管插入鼻腔内。
? 315口腔护理:烧伤早期由于渗出而致颜面水肿,使上下唇外翻,成鱼口状,使口腔粘膜经常暴露在空气中,这样可造成粘膜的干燥,并使分泌物流出,所以可用湿纱布覆盖在口腔上,保持粘膜的湿润。
当口腔粘膜有烧伤时,进食有困难,可给流食,用吸管让病人自己吸取,或用注射器接上软管给病人往口内注射。
喂饭时要注意防止食物残渣污染创面,囗腔周围可垫油纱或纱布。
饭后用生理盐水棉球擦洗口腔内及周围创面。
当口腔粘膜有溃疡时,可涂1%龙胆紫。
口唇周围创面结痂干燥时,可涂无菌石蜡油,使痂皮软化,防止干裂出血。
面部植皮手术的病人,应在手术前放置鼻饲管,以免术后因吞咽咀嚼食物而影响皮片的生长。
? 32吸入性损伤的护理:吸入性损伤是烧伤中一个很严重的问题,有时早期症状不明显,而是逐渐出现和加剧,当面颈部有深度烧伤时,绝大部分病人也伴有吸入性损伤。
当有吸入性损伤时,可见到病人的鼻毛烧焦,说话声音嘶哑,口腔粘膜发白,呼吸困难等,尤其是烧伤后的24~48小时,渗出的高峰期,极易造成呼吸道梗阻。
所以我们要严密观察病人的呼吸情况,每2小时测1次呼吸,并给予鼻管吸氧,及时清理鼻腔内分泌物,保持鼻腔通畅。
? 对于气管切开的病人,应注意以下几点:(1)保持呼吸道通畅:注意做好吸痰工作。
因为呼吸道烧伤以后,气管内有大量渗出物,当分泌物、痰液干化时,可阻塞呼吸道。
粘膜的脱落也可形成粘膜栓,堵塞呼吸道。
所以及时彻底的吸痰,清除呼吸道分泌物,是保证呼吸道通畅的重要措施。
(2)吸痰时,导管插入的深度一般不超过外套管的长度。
但有时痰液积聚的部位较低,导管须插入较深,远远超过套管的长度,此时操作要很熟练而慎重,每次吸痰要快吸、快拔,以不影响呼吸为原则。
(3)每吸1次痰,要换1次吸痰管。
(4)为防止损伤和刺激呼吸道,应在插入、拔管过程中停吸,而仅在吸痰时开放吸引力。
(5)注意保持呼吸道的湿润,可进行气管内滴水,24小时持续滴入,量约300ml。
套管外盖无菌湿纱布数层,保持湿润。
? 33手部烧伤的护理:手为人的劳动器官,暴露在外,致伤机会多。
手的烧伤约占烧伤部位的50%,在致伤过程中,由于手的自卫动作,手背烧伤较多、较重。
? 手部的解剖特点是:手背皮肤薄,皮下脂肪少,深筋膜下为肌腱及骨骼,易造成较重的功能障碍。
手掌的皮肤皮质层厚,有较厚的角质层,皮下脂肪多,血管丰富,造成深度烧伤机会少,创面多能自行愈合。
? 手部烧伤后,处理是抗感染,促进水肿的消退,保持功能位,早期活动,恢复患者劳动、生活自理能力。
? 331早期彻底清创,控制感染,Ⅱ度创面争取一期愈合,无瘢痕,不影响功能。
? 采用包扎方法,当外敷料渗出、污染时应及时更换。
采用任何方法,都应注意手姿势的功能位。
例如:掌指关节应屈曲45°~70°,指间关节伸直,这与一般手的创伤后的功能位是不同的。
? 332抬高患肢,利于水肿的消退和疼痛的减轻。
? 333鼓励早期活动,在创面基本愈合后,可开始被动活动各关节,每日用38℃的温水浸泡半小时,每日1~2次,有利于水肿的消退。
? 34会阴部烧伤的护理:会阴部烧伤,易被大、小便污染,不宜采用敷料包扎方法,多采用暴露疗法。
双下肢外展,使会阴部充分暴露,每次便后用生理盐水棉球擦洗局部,或用生理盐水冲洗,保持局部清洁干燥。
会阴部深烧伤需要植皮手术时,术前应灌肠,术后口服雅片酊,减少大便次数及污染机会,及时清理皮片间分泌物,便后清洁局部。
会阴部愈合过程中,应注意防止臀沟两侧创面的粘连愈合,伤后双下肢充分外展。
会阴部烧伤常伴有阴茎及阴囊的严重水肿,特别在俯卧位时,应注意托起,减轻水肿。
? 总之烧伤病人的护理是多方面的,也是繁琐的,需要特别的耐心和细心,也需要各方面的知识。
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