全科医学心得体会
全科医学概论学习心得体会在这门课程开始之前，我对全科医学的理解更多来源于医院里的全科医生。
在我的印象中，全科医生就是一群能在分诊不明确的情况下，治疗各种不同系统疾病的医疗工作者。
也许他们更多地服务于基层医院，也许他们接诊的患者还包括一些询问医疗保健知识的人群，但在我初期的理解中，这门课程似乎离志在专科的我们有些遥远。
当然，现在看来，这种想法无疑是片面的。
当我带着这种误区，在老师的带领下开始了全科医学概论这门课程的学习，我才真正意识到这门学科的广博与深邃。
什么是全科医学
我在学习它之前不止一次问过自己，也得出过许多错误的答案。
直到我在书上看到了它的准确定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。
当我看到这个定义，我开始明白我此前对它片面的理解源于何处了。
正因为全科医学是整合了多个学科的综合性学科，我才会片面的认为它更适用于分诊不明确的患者。
就这点而言，这种基于观察的理解虽然不够正确，却也体现了现实生活中的全科医学经过历史的发展已经很好的融汇了各个学科，达到了自己的新高度。
而我的另一种误区也在这个定义
护士工作心得体会12篇
心跳骤停是临床中最危重急症，脑复苏是心肺复苏（CPR）中的难点〔1〕。
及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。
我科自2001～2005年抢救心跳呼吸骤停患者383例，初步复苏成功164例，经进一步生命支持和针对原发疾病治疗，最终23例完全康复出院。
回顾性分析23例心跳骤停患者救治资料，体会如下：1临床资料1.1病例23例中男17例，女6例，年龄21～67岁，平均46.3岁。
心脏病11例，其中冠心病3例，急性心肌梗塞4例，Ⅲ度房室束(AVB)2例，急性心肌炎2例，重度有机磷农药中毒4例，阿片类药物中毒3例，电击伤2例，一氧化碳中毒1例，药物过敏2例。
1.2心跳骤停诊断标准所有病例均有突发意识丧失，心音消失，大动脉搏动消失，并经心电图证实（室颤、无脉搏性电活动，心脏停搏）〔2〕。
1.3复苏开始时间即刻～10min，平均1.46min。
1.4救治方法所有救治均参照《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》指导的BLS的ALS进行操作〔3〕。
早期即予有效胸外心脏按压、开通气道、气管插管、机械通气、迅速建立静脉通道，合理应用复苏药物，无心跳者予无创心脏起搏及电击除颤。
首次电击能量200J，第二次200～300J，第3次360J。
肾上腺素1mg，每3～5min静注1次，复苏时间10min内不用碳酸氢钠，脑保护措施包括脱水（甘露醇、激素、速尿），控制抽搐和采用深低温疗法（30℃～32℃）。
2结果23例患者全部达到心肺脑复苏标准，意识恢复，无后遗症，13例能正常工作，10例生活能自理。
3讨论影响心肺脑复苏成功的因素较多，如开始复苏的时间，施术者复苏技术熟练程度及配合是否熟练，抢救设施完备与否，药品使用是否恰当，基础疾病严重程度等等。
3.1复苏越早存活率越高。
心跳停搏后心肺复苏开始时间对预后至关重要〔4〕。
心脏骤停发作5min内是抢救的黄金时期。
几乎所有的相关研究都提示心跳停搏后心肺复苏或除颤开始的时间越晚患者心肺复苏成功率和出院存活率就越低。
本组23例患者复苏成功同样证实这一结论。
对于心肺复苏成功的患者心跳停搏——心肺复苏开始间期同样是影响预后的重要因素，和这一指标相关的因素包括心跳停搏时是否有目击者，是否有旁观者实施心肺复苏术，呼救—救护车到达时间等。
本组23例复苏开始时间平均1.46min，医护人员几乎算是第一目击者。
CPR急救的社会化，结构的网络化，抢救的现场化，知识的普及化是当今急救治疗的发展方向。
3.2尽早尽快建立气管插管、机械通气，这是保证重要器官氧的最现实最有效的手段。
3.3及时快速建立静脉通道，合理应用复苏药物。
肾上腺素是被公认为最有效且广泛使用的首选药物。
大剂量肾上腺素静注虽然能明显提高心脏复苏率，但不能降低病死率和增加存活率。
一组2400余例心搏骤停患者使用不同剂量肾上腺素的多中心前瞻性随机化研究显示〔7〕，大剂量肾上腺素能提高自主循环恢复率，但与标准剂量(1mg)相比，存活率出院率则无显著提高。
指南2000推荐小剂量使用肾上腺素。
本组23例康复者均采用标准剂量1mg，如无效3～5min重复使用，说明复苏时肾上腺素1mg是有效、合理的。
3.4尽早电击除颤，电击除颤是治疗室颤最有效的方法。
电击除颤每延迟1min，除颤成功率下降7%～10%，5～10min内除颤成功率下降到10%，10min以上除颤成功率迅速下降到1%以下〔5〕。
药物除颤无效或效果差者应尽早进行电击除颤起搏。
除颤从200J能量开始，采取除颤—给药—评估—再除颤的方式进行。
因为电击除颤时对心肌有一定损害，连续除颤尤其是对AMI来说也许损害更大，对复苏后心脏功能恢复不利。
因此电除颤时应严格掌握好电量，一般以200～300J为妥，同时应用心肌细胞保护剂和加镁极化液。
3.5脑复苏应与CPR同时进行，并积极催醒，CPR的最终是脑复苏。
心跳骤停后幸存者中约20%出现持久性和不同程度脑损害，因此CPR一开始就应注意保护脑细胞，当时有效的脑保护措施主要是头颅有效的冰枕冰帽降温。
随着心肺复苏的成功予以脱水、大剂量激素和改善脑细胞功能药物，同时予以纳洛酮、醒脑静等催醒。
有条件者应进行高压氧疗法，高压氧治疗能显著提高复苏成功率〔6〕。
3.6及时纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，注意补钾补镁。
在心跳骤停及CPR过程中，发生严重的酸碱失衡，易产生高碳酸血症及代谢性酸中毒，遵循复苏指南宜酸不宜碱原则、依据血气分析结果合理适当使用碱性药物，同时依据血清电解质的监测适当纠正电解质紊乱，防止高钾或低钾对心功能恢复的影响。
3.7CPR后心脏功能的维持十分重要，并加强营养支持，防治感染。
CPR复苏后心电仍不稳定，仍可再次发生心跳骤停或心律失常，应持续合理使用药物及采取措施预防恶性心律失常。
适量合理应用呼吸兴奋剂以维持肺功能并应加强营养支持，防治感染以达到CPR成功之目的。
3.8合理应用纳洛酮纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂，能有效地拮抗内源性吗啡样物质（β-内啡肽等）介导的各种效应。
近二十年来在麻醉剂过量中毒、休克、脑缺血性卒中、脊髓损伤、呼吸抑制中广泛应用，效果显著，新近在心肺脑复苏的临床研究证明〔7〕，其对心搏骤停患者的复苏有一定作用，专家建议正式将纳洛酮列入心肺复苏指南作为急诊抢救的必备药物，本组复苏成功者均使用纳洛酮。
总之，心肺复苏抢救成功受多种因素的影响。
但只要及时开通气道，在没有恢复自主循环以前持续胸外心脏按压，正确掌握除颤时机，合理应用各种复苏药物，注意纠正酸中毒，同时加强脑复苏及复苏后加强护理、营养支持、防治感染、是有望取得成功的。
【参考文献】〔1〕景炳文.心脏骤停的当代救治〔J〕.中国实用内科杂志，1996，16(10)：585-587.〔2〕WeilMH.CPR：resuscitationofthearrestedheart〔M〕.Philadelphia：W.B.SaundersCO，1999：13.〔3〕CumminsRO，HazinskiMF.ThemostimportantchangesintheinternationalECCandCPRguidelines2000〔J〕.Resuscition，2000，46(1-3)：431-437.〔4〕HerlitzJ，BangA，AcsenB，etal.CharacteristicsandoutcomeamongpatientssufferingfrominhostitalcardialarrestinrelationtotheintervalbetweencollapseandstartofCPR〔J〕.Resuscitation，2002，53：21-27.〔5〕中华医学会急诊医学急诊分会复苏组.心肺复苏指南讨论论稿（2）〔J〕.中华急诊医学杂志，2002，11（2）：138-139.〔6〕郑艳杰，秦洪秋，胡家芬.高压氧综合救治心肺复苏后脑复苏50例疗效观察〔J〕.中国急救医学，2003，23(7)：451.〔7〕王一镗.心肺脑复苏〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2001：50-126.
医学检验实习心得体会500字
医学检验实习小结1、医学检验实习小结20XX年暑假，本小组(第二批生化科实践小组)于xx医院检验科实践，为期两周的实践虽然很短暂，但学到的东西却很多。
记得去实践的第一天，懵懵懂懂的我们傻傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上。
不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程……第二天我们基本上就自己开始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。
我们在免疫Ⅰ、免疫Ⅱ、临床生化、临床检验(血常规、尿常规)、脱落细胞各科室轮转实习的过程中，遇到了很多和蔼和严厉的老师，他们的谆谆教导使我们不断进步，可以说这次实践把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中，但也学到了很多书本上学不到的知识，比如说很多操作需要注意细节:24h尿的取样、ELISA加样、操作血细胞分析仪……在帮助老师做实验的同时，有些老师经常会给我们提出一些问题(虽然有时候回答不上来)，然后老师会给我们讲解知识点，在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容，还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。
本次实践能够成功落下帷幕，首先要感谢系领导和辅导员陈瑞明老师、应雅韵老师，是他们努力为我们争取到了这次难得的机会，然后要感谢检验科彭奕冰老师的热情接待，最后要感谢在外面实践过程中
康复运动PT实习感想
pt实习小结今天，我和我的实习小伙伴们来到了昆山康复医院。
第一天，老师看让我们先在pt大厅看两眼，便可以回去收拾宿舍，大概了解到：pt，也就是运动疗法，是帮病人搬胳膊、搬大腿的，后来两个月以来慢慢地发现，并非这么简单
正好实习的前两个月便是安排我待在pt大厅轮转，前几天只是在带教老师旁边看看，有什么不懂的去问。
刚开始，我真的是一窍不通，老师到底在做些什么，为什么要那样做，都不知道，这才明白，我这两年都白学了，想到课也少上，上课也没开多少小差，就是什么也没进大脑。
以前只是为了应付考试罢，如今，真的到了临床，这个满了因脑血管病变而导致偏瘫以及少部分因脊髓损伤而导致截瘫的患者的大厅，我却什么也没法从脑子里找出一点与他们有东西。
现在的想法就是：我根本不是学康复的，更没学过运动疗法。
第一天，老师就提问了几个关于临床上评定偏瘫患者的内容，其中包括上田敏评定法、肌力评定、感觉评定、病理反射（巴宾斯基征、霍夫曼）和肌张力评定。
因为上田敏我们在学校时就没深入接触过，老师就过掉了，但其余的几个都是重点，而我却一问三不知，被老师批评：你的基础太差，我真不知道你们在学校都干什么了。
以后的几天，几乎每天都被提问，每次都是不确定，似懂非懂，老师大概也都摸清了学生我到底有几斤几两。
就这样过去了几天，我的自信心也被打磨掉了，开始迷茫了，我不知道该怎么去看书，该看什么书，该问老师什么问题。
于是，老师急了
学习《护理礼仪》的心得体会
心得一：戒毒心得体会白色的粉末，把我推向深渊。
悔恨的泪，滴出我的心声。
又是一个没法见到星星和月光的漫漫长夜，铁门外，四周如漆黑死寂。
天窗中没有一丝透光。
铁门内，两支特别刺眼的灯管尤如监视的灵魂，虎视眈眈。
转动的风扇发出节奏的附和暗语，直轰我脑海，让我无法入睡。
不知哪条不听使唤的神经线猛然勾起了我一幕幕的回忆，重现眼前。
四面高墙，成为我反思、觉悟的温室，哺育了我的良知。
笔直的平铺，加盖温暖的棉被加速孵化我激动的情感思绪。
忆起当初步入污烟弥漫、空气仿佛停止流动的毒窖，在魔鬼般的损友的引诱驱使下，误导吸毒后如何能使心情释放，舒缓压力，驱散解闷，轻松快乐的情况下吸食了第一口“白粉”。
回忆起十年前，我这个家庭名望、社会骄子，为创造自己的事业，曾几何时，不持劳苦，废寝忘食，忙碌奔波，长途跋涉，艰苦奋斗，自强不息，做到最好，皇天不负有心人，经过我的勤奋努力，成立了一间玻璃公司，让我拥有一个和睦、美满、富裕、温馨快乐的家。
自从吸毒后，生意做不成，家不成家，自己整天沉迷于弥漫的烟雾中无法自拔，以前能够激发自己雄心壮志的神经线全被毒魔抽掉，一根不留，真正使自己毁于一旦。
总之毒品毁了我的一切。
踏入戒毒所的门槛，跨进戒毒所的第一步，害怕的程度简直无法形容。
恐惧压迫感覆盖全身，均使我每条神经线都要进入“全民戒备”的状态。
监仓的第一夜，令我深深体会，毕生难忘的失眠之夜。
在恐惧、紧张、复杂的思想，痛苦泪流暗涌的回忆中渡过。
戒毒所内的生活令我深深回味着“外面的世界很精彩，里面的世界很无奈”，深深体会到“四角墙内四角天”的深思生活，深深感触“天天难过过天天”的经历，深深思量着“终需有日见青天”的到来，深深珍惜和向往“勤耕苦种过天天”的美好生活。
自入戒毒所以来，经过管教干部耐心开导，教育，使自己认识到毒品危害性对人类所带来的摧毁如此凶猛，对社会所带来的危害如此广泛，对自己的毁灭如此无情。
在这段时间我深刻反省，在管教干部的教诲下，通过亲身体会，我已痛下决心，重新做人，永远与毒品断绝关系，要重铸昔日风采的我，做一个对社会和家庭有贡献的人。
我非常感谢和珍惜政府和管教干部对我的挽救和帮助，给予我的第二次生命。
心得二：戒毒心得体会我始终坚信人的意志是战无不胜的，毒品固然可怕，但是只要你能痛下决心，在可怕的毒品在面对你的时候也都能黯然退场，很多人屡次戒毒，屡次失败
各种原因，只是他或她自始至终过不了自己的那一关，太多的借口，只是为了自己沉迷的理由，可是，这种理由在我看来确实那么的牵强，人，要多点责任心，多点自尊，那么任何事情都能去克服，所我始终坚信人的意志是战无不胜的，毒品固然可怕，但是只要你能痛下决心，在可怕的毒品在面对你的时候也都能黯然退场，很多人屡次戒毒，屡次失败
各种原因，只是他或她自始至终过不了自己的那一关，太多的借口，只是为了自己沉迷的理由，可是，这种理由在我看来确实那么的牵强，人，要多点责任心，多点自尊，那么任何事情都能去克服，所以，永远不要为自己找那些冠冕堂皇的借口，那是你自己的错，我是心得体会，我能战胜毒品，为何你们就不能呢
我并没有比任何人多出什么能耐，我有的只是一颗我想做个健康的人，很简单的理由，就能让我摆脱淤泥，我想我能可以，大家都会可以的，所以，希望还在吸食的朋友，不要再沉迷了，不说为社会，单说为自己吧，。
和我一样，做个健健康康的人。
如此简单而已。
。
。
。
。
以，永远不要为自己找那些冠冕堂皇的借口，那是你自己的错，我是心得体会，我能战胜毒品，为何你们就不能呢
我并没有比任何人多出什么能耐，我有的只是一颗我想做个健康的人，很简单的理由，就能让我摆脱淤泥，我想我能可以，大家都会可以的，所以，希望还在吸食的朋友，不要再沉迷了，不说为社会，单说为自己吧，。
和我一样，做个健健康康的人。
如此简单而已。
心得三：戒毒心得体会戒了这么久的毒，应该说这次是我目前为止个人感觉最为成功，也是最为轻松的一次。
所以，在这，想和那些正在准备戒，或是亲朋想知道如何戒提供一些个人的观点，也算是对大伙的回报吧。
在刚刚准备戒毒的时候，我其实心中真的没有底，不知道这一次戒会不会像以前一样。
因为戒毒这么多次，每次都会回头。
分析一下原因：第一，刚戒完体毒，身体吸不消；第二，戒完后心情骄燥；第三，完全戒后，自己感觉没有自己的生活圈子，没有可信任的新朋友。
先从我戒除体毒这一块来说吧，当我断了货以后，因为长期吸毒，一断的话会受不了，那么我先是选择了服用替代药品美沙酮，先维持一段时间。
刚开始用时，我每天服用三十五毫升，这样服用了十天左右，我便开始减量，以后以三天一个阶段，最后降到了十毫升。
在十毫升维持了十天左右。
我便断了药，用身体扛。
在完全不用药后，我的身体便开始有些扛不住，所以这个时候，最需要的是旁边有一个可以照顾你的人，他的工作不是说天天保证你要吃好喝好，而是当你一旦有需要时，这个人可以完全地帮助你，伺候你。
而且戒完体毒后，因为心情很容易骄燥，所以这个帮助你的人应该可以尽量地体谅，而不是说，当你烦的时候，和你大争大吵。
千万要讲住的是，照顾者不要故意去弄那些所谓的补品什么之类的，这些东西因为戒毒者本人根本就不会想去吃，所以这样做反而会起到反作用。
一个说话的人是戒毒过程中的一个关键。
就拿我自己来说，以往我自己强戒，有几次，刚戒完体毒我就又复吸了。
为什么
那个时候是我一个人戒，关在一个房子里，或是没有找到的地方，这样的话，当心情一旦难过，身体难受，因为没有人可以转移话题，或是可以用聊天等人与人之间的交流来取代一个个人活动的时候，戒毒者本身就很难以控制自己。
这次戒毒，每天都会有几个记者，在我身边呆着，他们会和我聊他们的生活，或是听我的故事，这样即使是心瘾来了，也会随着自我意识的克制而挺过去。
以上是在戒体毒和前期心瘾的一些个人观点。
而现在我的心瘾来的次数几乎没有。
这和我所待的环境有关系。
首先这些人，不管他们心里是怎么的想法，是为了工作，还是故意配合我，但是他们会很多情况下，不会故意去触碰到我的那根神筋。
以前在家里的时候，妈妈老是会在陪着我时，念着我以前怎么怎么样呀，败了多少钱呀，带来了很多痛苦呀，这些记者不会，他们会扯东扯西，会和我看看大片，像士兵突击就是和他们一起看的，他们会陪我玩会儿游戏。
凡正他们会转移我很多注意力。
还有，其实对于在长期的心瘾戒除过程中，有两个很重要，第一，信任，第二，正常人的心态。
信任，不管你是从心底没有任何的信任，你都要尽量做到。
为什么
让一个吸毒者反复吸毒很大的原因就是出于这一点。
当戒毒者说他要出去走走，家人或是朋友，完全可以让戒毒者出去，你可以偷偷地跟着，但千万不要被发现。
一定要让戒毒者认为自己得到了大家的让可，这是一种最好的鼓励。
第二，正常人的心态。
在这个过程中，家长千万不要把戒毒者当成是一个病人，或是一个弱者。
在琐事，或是其它事情上，只要家长没有错，就应该说出来，而不是迎合他，用一种正常人的心态去对待戒毒者的平常生活。
当然还有一个大伙都认为很重要的：生活圈子。
有不少毒友在戒完之后会选择远离自己的所在地，为的是远离毒源。
也有一些毒友这样做的很成功，但我个人不这样认为。
第一，这是自己跌倒的地方，第二，当你在一个新的环境下除非是在乡下很远的地方，如果说你在城市里，你一样可以找到货。
所以在戒完后，这个新的环境应该由家长朋友，当然这些都是真正关心自己的朋友，由你们来把戒毒者先带回到这个圈子里面来。
比如说，当一个完会失去信心的姐姐或是儿时的朋友，这个时候重新回到身边，这更是很大的帮助。
然后，再由家长朋友把戒毒者带到一完全新的圈子里面。
、在戒毒过程中，对于戒毒者个人而言，一定要有这样的心态，要看得开，不要怕别人的冷眼，就像我一样，把自己吸毒的事情告诉别人，甚至是陌生人，让所有的人知道你曾经吸过毒，其实大伙心里都明白，其实有哪个熟人不知道自己吸毒呀，干脆自己把这层透明纸给揪开。
让自己坦坦荡荡。
再给自己施加一些相关的测验，体验生活，这样一来，心里恢复会比原来戒毒要快的很多。
