护理个案总结
2016年已接近尾声，一年的工作也将结束。
现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。
认定自已的路，并且一直这样走下去。
三年来，我在院领导及护理部领导的指导与帮助下化压力为动力，让儿科护理工作逐步走向正规化。
科室现有的护理人员清楚各班岗位职责，并按制定的儿科工作细则标准来严格要求自已。
护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待；第二，对抢救药品和器材，每周清理一次，做到规范化管理；第三，深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。
安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理儿科病人的重要环节。
因此，加强每位护理人员的责任心教育，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。
为此要求每位护理人员必须做好患者的入院宣教与注意事项宣传。
在岗工作人员掌握病重病危患者病情，尊重病人及家属，关注病人及家长的心理变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者及家属的思想问题。
巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品加强安全管理。
2016年全年无一例因安全事故引发的纠纷，无一例重大差错事故。
第四，做好护士长环节质量控制，落实护理质量督查，从而不断发现问题，解决问题，使护理质量不断提高。
了解并掌握科内动态，记录在案。
就问题进行分析，并在晨会或护理例会当中通报以杜绝再次发生。
第五，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要。
加强专科业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；第六，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急；第七，坚持每晚夜查房，对当天病危病重病人做到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理。
第八，每月召开科内护理会议，针对当月护理工作中的缺陷与不足，提出改进方案与办法；对临床当中发现的药物相互作用及某些疾病护理的注意点进行通报，以不断提高。
最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从自我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时发现并提出意见,对浪费严重的还进行严厉批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的一年中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加自学考试；另外还积极参加党课学习，不断提高自己的思想政治素质。
2016年我科在院领导的正确带领下,在儿科各位同仁的共同努力下,全年收治病人总数为3170例，病人总量较14与15年有上升，全年平均床位占用率为108%。
因场地有限，收治新生儿较前两年有所下降，但在医疗与护理水平较前有提高。
医生、护士在床位周转率高，病人住院更新快的情况下，化压力为动力，认真谨慎地工作，全年无一例重大差错。
成绩是可喜的，但也存在着不足，尤其是医疗质量管理年活动的开展，让我充分认识到我们存在的不足。
比如医院感染管理方面、医疗文件书写不够规范，医患纠纷仍时有发生等等。
在2016年的护理工作中，我将更注重院内感染管理，规范病历书写。
同时就2016年发生纠纷的原因分析来看，尽快解决场地问题引发的纠纷，同时进一步改善医护的服务态度，以降低医患纠纷。
工作平凡而辛劳，放弃了不少与家人团聚的时间及牺牲了很多休息时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实，工作确实很辛苦很累，可喜的是，在医院、护理部领导的帮助与支持下，工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。
我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要有满腔的工作热情和努力务实的工作并把爱心播撒到每一位患者的心里，我和儿科全体护理人员就一定会把儿科的工作开展得更好。
个案护理心得体会
篇一：责任护士心得体会 责任护士心得体会 责任护士>心得体会 梁江艳晋中一院胸肛科 自从医院开展优质护理服务示范工程以来，作为一名责任护士，我的护理专业知识和护理专科水平均得到了明显提高。
优质护理服务示范工程让我在今后的护理工作中更自信，更有职业自豪感
随着人们生活水平的提高，人们对健康的要求越来越高。
病人来医院治对我们的治疗护理的要求也越来越高。
在病人入院的第一天，责任护士必须熟悉掌握自己所管病人的病情。
与病人的第一次沟通，要做完整的>自我介绍，给为病人留下美好的第一印象，及时做好病人的入院宣教。
作为一名责任护士，需要经常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢复。
同时认真观察病情，及时将患者的病情反馈给医生，多跑、多讲、多看、多微笑，做医患间的桥梁。
在病人离院时，责任护士最好送送病人。
告知病人回家后注意的事项，嘱病人遇到不懂的问题及时打电话询问，提醒病人定期复查等。
出院礼貌相送，给病人留下美好的回忆，增加医患之间的和谐。
作为责任护士，我要负责所管床位病人的所有治疗及护理，包括入院宣教、晨晚间护理、生活护理、治疗、饮食、各种解释、出院指导等。
对自己所管的病人要主动地去关心，主动地巡视病房观察病情、了解病人的心理、随时进行健康教育，病房管理也更加规范。
用积极主动为主料，同情心、耐心、爱心、责任心为佐料去跟患者交流，赢得病人的信任，能够让患者
个案护理怎么写
（一）前置部分①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。
（二）正文部分 1．前言（<300字）（1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。
（2）个案写作的目的与意义2．病例介绍或临床资料（<500字）病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。
病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。
3．护理（2000字左右） 此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。
护理类别大致可归纳为以下几类： （1）治疗护理①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。
（2）观察护理 ①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。
（3）生活护理 ①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。
（4）康复护理功能训练等。
（5）消毒隔离 ①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。
（6）心理护理 心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。
（7）健康教育 ①入院教育；②住院教育；③出院教育。
4.出院指导或家庭康复指导 此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。
5．讨论、体会或小结（<300字） （1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。
（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。
（3)重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。
（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。
（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。
（三）后置部分参考文献。
三、写作要求 1．特殊病个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。
（1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。
如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。
（2）危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。
（3）罕见病例的护理。
（4）常见病不常见表现病例的护理。
（5）药物少见不良反应病例的护理。
（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。
（7）误诊误治病例的护理。
（8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。
如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。
2．亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。
由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。
3．资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。
从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。
因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。
4．格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。
5．彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。
因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。
对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。
6．评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。
7．认真修改 “文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。
好文章是反复修改出来的。
为了提高论文的质量，不仅要自行反复修改，也应虚心请教专家指导后认真修改，以求不断完善。
关于个案护理的感悟
在工作的几年中，慢慢体会到需要不断的累积自己的护理经验，这样在日常的护理工作中，自然可以得心应手。
其实护士作为一个帮助者，有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。
治疗性的护患关系不是一种普通的关系，它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。
由于治疗性关系是以患者的需要为中心，除了一般生活经验等上列因素有影响外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗护理过程与患者良好的护患关系上。
如何建立良好的护患关系，我觉得应该多注重一些细节方面的服务，在与病人的交往中，我认为细节主要表现在：爱心多点，耐心好点，责任心强点，对病人热心点，护理精心点，动作轻点，考虑周到点，态度认真点，表情丰富点以及对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。
近几年，我们室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。
我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。
手术前一天，我作为手术室护士兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。
手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。
术前访视还能满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力。
总之，上述事例从心理学的角度分析来看，手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的，有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现，最终给手术正常进行造成了障碍，我们为病人准备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示，通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系。
术前访视不仅达成了护患沟通，同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管，并记录在访视单上备案，这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺，大大提高了护理操作的便利、效率和质量，保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。
总之，术前访视对顺利手术进行良好铺垫，而坚持术后访视制度则有利于我们总结和改进工作。
通过术后访视，病人对我们的术中护理工作都很满意 。
我欣赏这样一段话：“什么叫不简单
能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。
什么叫不容易
大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。
”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”，每天都做好这些看似“简单”的工作，那么一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。
个案护理报告写作要求及格式
个案护理报告写作要求个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。
个案护理报告内容一、报告封面报告封面含题目、姓名、职称、来自医院、指导教师、时间等个案护理报告内容二、报告正文1.文题选题恰当，文题一般不超过20字。
2.作者包括：医院名称、姓名，如“杨芳”。
3.病例介绍内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；③诊断与治疗计划④治疗护理过程及其转归。
个案护理报告内容5、主要疾病的病理生理变化6、治疗过程中治疗方法、监测方法或护理技术的介绍（列举1到2项）7、护理措施及依据详细介绍患者在住院期间存在的护理问题，提出次护理问题的依据，应采取的护理措施。
并观察护理过程中的变化。
个案护理报告内容8、护理这个病人的体会。
总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床进修中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。
（单独列一页）个案护理报告内容9、参考文献在正文中
护理个案查房
护理查房记录时间：2006.6.21参加人员：10人主查人：王**病人床号：23床病人姓名：孙**诊断：脑外伤 脑疝主要内容：1. 分管护士简述病情经过（八知道）2. 分管护士汇报病人存在的护理问题。
3. 气管切开早期常见并发症的观察及护理。
4. 翻身、叩背、吸痰实际操作。
5. 气道管理要点。
6. 基础护理质量评价：三短六洁、卧位、床单位。
7.提问学生：鼻饲方法及注意事项。
8. 健康教育评价：问患者家属肢体功能锻炼（实际操作）。
以助人为快乐之本。
个案护理，名词解释
百度学术可以找到参考文献,输入关键词，在输入年份，就能找到相对应的参考文献。
如果不知道参考文献格式要求，可以百度搜，参考文献自动生成器。
直接按着填就出来了。
百度搜索参考文献自动生成器，按着里面填，点生成参考文献就出来了。
数据资料可以在百度文库、中国统计年鉴中找到。
参考文献标准格式 参考文献类型：专著［M］，论文集［C］，报纸文章［N］，期刊文章［J］，学位论文［D］，报告［R］，标准［S］，专利［P］，论文集中的析出文献［A］ 电子文献类型：数据库［DB］，计算机［CP］，电子公告［EB］ 电子文献的载体类型：互联网［OL］，光盘［CD］，磁带［MT］，磁盘［DK］ A：专著、论文集、学位论文、报告 ［序号］主要责任者.文献题名［文献类型标识］.出版地：出版者，出版年.起止页码（可选） ［1］刘国钧，陈绍业.图书馆目录［M］.北京：高等教育出版社，1957.15-18. B:期刊文章 ［序号］主要责任者.文献题名［J］.刊名，年，卷（期）：起止页码 ［1］何龄修.读南明史［J］.中国史研究，1998,(3):167-173. ［2］OU J P，SOONG T T，et al.Recent advance in research on applications of passive energy dissipation systems［J］.Earthquack Eng,1997,38(3):358-361. C:论文集中的析出文献 ［序号］析出文献主要责任者.析出文献题名［A］.原文献主要责任者（可选）.原文献题名［C］.出版地：出版者，出版年.起止页码 ［7］钟文发.非线性规划在可燃毒物配置中的应用［A］.赵炜.运筹学的理论与应用——中国运筹学会第五届大会论文集［C］.西安：西安电子科技大学出版社，1996.468. D：报纸文章 ［序号］主要责任者.文献题名［N］.报纸名，出版日期（版次） ［8］谢希德.创造学习的新思路［N］.人民日报，1998-12-25（10）. E：电子文献 [文献类型\\\/载体类型标识]：[J\\\/OL]网上期刊、[EB\\\/OL]网上电子公告、 [M\\\/CD]光盘图书、[DB\\\/OL]网上数据库、[DB\\\/MT]磁带数据库 ［序号］主要责任者.电子文献题名［电子文献及载体类型标识］.电子文献的出版或获得地址，发表更新日期\\\/引用日期 ［12］王明亮.关于中国学术期刊标准化数据库系统工程的进展 ［8］万锦.中国大学学报文摘（1983-1993）.英文版［DB\\\/CD］.北京：中国大百科全书出版社，1996. 作者.题名[D].所在城市:保存单位,发布年份. 李琳.住院烧伤患者综合健康状况及其影响因素研究[D].福州:福建医科大学,2009. 其他的： 作者.题名[J].刊名,年,卷(期):起止页码. 沈平,彭湘粤,黎晓静,等.临床路径应用于婴幼儿呼吸道异物手术后的效果[J].中华护理杂志,2012,47(10):930-932. 作者.书名[M]. 版次.出版地: 出版者,出版年:起止页码. 胡雁.护理研究[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2012:38. 作者.题名[N].报纸名,出版日期(版次). 丁文祥.数字革命与国际竞争[N].中国青年报,2000-11-20(15). 作者.题名[EB\\\/OL].网址,发表日期\\\/引用日期(任选). 世界卫生组织.关于患者安全的10个事实 [EB\\\/OL]. 其他： [R]、[P]、[A]、[C]、[Z]等。
