病史采集需要采集哪些方面的内容
病历病史主要采集病人主要症状（或）、持续时发生发展变化、诊治经过和必要的既往病史等。
入院病历现病史主要围绕主诉详细询问疾病发生发展及诊治过程，重点写明：1、起病情况：起病的时间、地点、原因、诱因及缓急。
2、主要症状的发生、发展情况：按主要症状发生的先后详细描述，直至入院时为止，包括症状的性质、部位、程序、持续时间、缓解或加剧的因素等。
3、伴随症状：注意伴随症状与主要症状的相互关系及其发生的时间、特点和演变情况，与鉴别诊断有关的阴性症状也应记载。
4、诊疗经过：曾在何时何地就诊，诊断什么病，做过什么重要检查，结果如何；接受过什么治疗，疗效如何。
5、一般情况：简要记录发病以来的精神，食欲、睡眠、二便等变化。
既往史主要记录从出生至此次患病以前的情况，与现病史无关者可以从简，包括：1、过去一般健康情况：是否多病、体弱
劳动力如何
2、传染病、地方病、寄生虫病病史：按患病先后逐一记录疾病名称、患病日期，症状经过，治疗情况，并发症，后遗症等。
3、预防接种及传染病接触史：预防接种的日期，种类。
如怀疑患者可能为某种传染病，应详细询问及记录是否与相同疾病患者有过接触。
4、外伤及手术史：发生的时间、经过及其后果。
5、过敏史：有关药物、食物或特殊物质过敏及过敏性疾病史。
6、系统回顾：按下列各系统列出的基本内容逐项询问，如果有阳性发现，应详述发生时间、经过、治疗及效果。
凡病人自述的病名应加引号。
（1）五官：畏光、眼痛、耳鸣、流脓、鼻衄、鼻阻、牙痛、龈血、咽痛、声嘶等。
（2）呼吸系：慢性咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、气喘、盗汗、发热等。
（3）循环系：心累、心悸、气促、紫绀、浮肿、胸闷、胸痛、血压高等。
（4）消化系：恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、反酸、嗳气、黄疸、血便等。
（5）泌尿生殖系：腰痛、尿痛、尿频、尿急、血尿、脓尿、排尿困难、夜尿频多、阴部瘙痒、溃烂等。
（6）血液系：龈血、鼻衄、淤点、紫癜、血肿、淋巴结肿大等。
（7）内分泌代谢系：怕冷、怕热、食亢、消瘦、多饮、多尿。
毛发脱落、性欲减退。
（8）骨关节系：红肿、疼痛、畸形、瘘管、动作受限等。
（9）神经精神系：抽搐、瘫痪、惊厥、昏迷、精神错乱等。
病史采集怎么写
我们只需要按照模板形式来写就可以了，不需要，也不可能写成大病历（考试时间有限，而且这个是病史采集，考的是基本思路，不是具体实施），总体而言不难，按照这个往上套就可以（你是考临床专业的吧，呵呵，这个是临床专业的模板，如果不是临床专业，请无视）：一、现病史：包括以下5部分 1、根据主诉及相关鉴别询问1）、病因、诱因 2）、主要症状的特点 3）、伴随症状 4）、全身状态：即发病后一般状态 （发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况） 2、诊疗经过1）、是否到医院看过
曾做过哪些检查
2）、做过哪些治疗，治疗效果如何
二、既往史（相关病史） 1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等 2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 四、围绕主述来询问
病史采集万能模板 病史采集巧记忆+公式
我们只需要按板形式来可以了，不需要，也能写成历（考试时限，而且这个是病史采集，考的是基本思路，不是具体实施），总体而言不难，按照这个往上套就可以（你是考临床专业的吧，呵呵，这个是临床专业的模板，如果不是临床专业，请无视）：一、现病史：包括以下5部分1、根据主诉及相关鉴别询问1）、病因、诱因2）、主要症状的特点3）、伴随症状4）、全身状态：即发病后一般状态（发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）2、诊疗经过1）、是否到医院看过
曾做过哪些检查
2）、做过哪些治疗，治疗效果如何
二、既往史（相关病史）1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分四、围绕主述来询问
口腔病史采集怎么写
1.一般病史 （1）口腔病发生的时间，有无诱因及前驱症状。
（2）发病时的情况，包括性质，一天内发生的时间性、次数等。
（3）病情的演变过程。
（4）治疗经过。
（5）目前情况。
2.针对局部情况 （1）有无龋病患牙及患牙的数量、部位。
（2）有无牙龈出血、牙松动、咀嚼无力或咀嚼疼痛；有无牙龈肿胀、牙周溢脓；有无食物嵌塞；有无牙外伤或咀嚼不当引起的咬合创伤史。
（3）有无口腔内肿块及肿块的性质，包括肿块的大小、位置、生长速度、有无疼痛、有无破溃、易出血、化脓等病史。
（4）有无涎腺反复肿胀、疼痛病史。
（5）有无鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛及相应鼻窦区的疼痛如前额部、鼻旁疼痛等。
3.全身系统性疾病的描述 （1）有无腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状。
（2）有无糖尿病病史 该病可因口干、加重牙周疾病而产生异味；糖尿病酮中毒患者口腔有烂苹果味。
（3）呼吸道疾病 如肺脓肿或支气管扩张患者呼出腐败性恶臭味。
（4）肝脏患者口腔内可有氨气味。
（5）尿毒症或肾功能衰竭患者呼出氨味和尿味气体。
（6）再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、血小板减少症可引起口腔内感染而产生口臭。
4、总结概论若有帮助，谢谢采纳
病史采集与病例分析怎么写
这是我从好大夫医考自编技能教材上手打了一个病例给你看看，他们的总结特别好，还有很多公式可以直接套进去就能得分，不过是内部教材，你可以通过这个例子按照这个顺序答题，基本得分就很高了。
另外你也可以去百度文库里搜索“好大夫医考 技能”看看，有不少相关文章。
例：男性。
恶心，尿黄2周门诊就诊。
3年前体检曾发现肝功能异常及HBsAg阳性。
时间：11分钟评分标准 总分15分一、问诊内容 13分 （一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累、感染、不洁饮食、饮酒及服药。
1.5分（2）大小便：尿量、尿色，大便次数、性状和量。
1.5分（3）恶心：程度，有无呕吐、腹胀、腹痛。
1.5分（4）伴随症状：有无发热，乏力，意识障碍、皮肤黄染及瘙痒、皮肤及粘膜出血，有无双下肢水肿。
2.5分（5）一般情况：发病以来饮食、睡眠和近期体重变化情况。
1分2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。
1分（2）治疗情况 1分（二）其他相关病史1有无药物过敏史。
0.5分2.肝功能异常及HBsAg阳性诊治情况。
0.5分3.与该病有关的其他病史：有无胆胰疾病及肿瘤病史，有无疫区居住史，有无冶游、输血、手术史，有无烟酒嗜好。
有无肿瘤家族史。
2分
