专科护士对进修总体评价
护士进修心得体会事临床护作7年了，这是第一次外习，非常感谢护理部和护士长我这么一次宝贵的机会。
通过短短三个月的学习，让我受益匪浅，感受颇深，更加深刻地认识专科护士在临床上的需要，在很大程度上开拓了我的眼界，认清了我们与上级医院存在的差距，现将学习的所见所得做如下总结汇报。
经过一个月来自不同医院的各位精英老师和护长、主任对我们理论课程地谆谆教导，让我的理论知识有了一个系统性地提高。
护士工作总是紧张和忙碌的，要求护士不但要有扎实的理论基础，丰富的临床操作技能和各种交流的方式及全科的护理知识，对病情观察要求更高的思维和判断能力，进一步提高了我的临床操作技能。
为了更好解决护理临床工作的难题，培养各个学科的专科护士的是护理事业发展的一个趋势。
ICU是为了适应重症治疗而建立的特殊护理单元，不但集中了多个脏器衰竭的急危重症患者，还集中了众多先进的监护仪器、急救设备和生命支持装置，集中了最新的护理理论、知识、技术和方法，对ICU护士的整体素质提出了更高的要求。
随着专科护理和重症监护技术的发展，ICU专科护士的使用思路已成为人们高度关注的焦点。
尤其是静脉治疗师和造口师是每家医院重点培养的对象之一。
纵观每一个医院的ICU护士辞职率是最高的。
管理层采取了面对面心灵沟通，帮助规划护士执业生涯，急诊、ICU夜班工作量政策奖励，培训工作当班完成，规范科室操作流程，为护理工作提供节省人力的物品与设备，大大减轻护士的工作量和提高了护士工作的积极性。
广州的医院都是实施了五常法管理，即是“常组织：减少不必要的物品积压；常整顿：易取易存；常清洁：创造良好的工作环境；常规范：提高办事效率；常自律：共同建立强大及高效率的团队”，ICU是集人员、物品、仪器最多的地方，如储物室管理、仪器物品管理、文件管理、更衣室管理、职员休息室管理等等，进行五常法管理，会给工作人员带来一种方便、快捷、安全的工作、学习环境。
拥有先进的设备和管理有如，物流传送系统，电子病历自动采集病人信息，输液配置中心，安全转运小组，造口师，静脉治疗师，呼吸治疗师，物理治疗师，营养师等。
为病人提供安全专业的服务，提高医疗护理水平。
目前我们科室现存在着护理工作物品与设备的滞后如（电子病历，过床板，抬单，密闭性吸痰管，声门下吸引，CVC换药包，CVC敷料，预冲式注射器，皮肤护理物品有赛肤润，3M液体敷料，造口粉，喜疗妥，各种泡沫敷料，聚维酮碘等）。
我准备在科室开展的培训课程：危重症病人液体管理，漂浮导管的配合和护理，转科病人回访服务等。
希望能在ICU推广B超引导下PICC置管和徒手鼻肠管的新护理技术的使用。
参加培训前，我为我是一名ICU护士而烦恼，培训完，我为我是一名ICU护士而骄傲，因为我的护理工作是普通临床护士无法代替的。
通过这次学习，我感受到个人的理论水平和操作技能与他们还存在太远的距离。
在以后的日子里，需要更多的积极探求与思索，希望能和医院的同事共同学习，共同进步，把我的所学与大家分享。
picc置管的目的及主要内容有哪些
目的是静脉输液，能够保护外周静脉，避免刺激性药物损伤外周静脉。
外周静脉的损伤与反复穿刺、输注药物的PH值、渗透压有关。
内容很多。
主要内容：我没理解您是想了解什么内容
置管的内容（具体操作）吗
还是预防并发症什么的
•渗透压＞600mOsm\\\/L，PH＜5或PH＞9应选择中心静脉导管——《2011INS》中心静脉导管优势：减少穿刺次数；避免药物刺激损伤外周静脉；减少并发症如，渗出、外渗；留置时间长中心静脉导管适用：缺乏外周静脉通路的患者；需要长期静脉输液的患者；胃肠外营养；药物治疗（化疗、高渗）
进修报告怎么写
到***医院进修学习的总结报告院领导：今年五月份，经医院护理部的安排，我到***医院进修学习。
***医院创建于****年，目前为集医疗、科研、教学、预防为一体的综合性三级甲等医院，承担着繁重的医疗任务，医疗水平一直处于**市的前列。
在***医院进修学习期间，我以神经内科进修为主，***医院神经内科是**市最早成立的专科，已有**多年历史。
目前神经内科设二个病区，有床位**张。
已集临床教学科研于一体。
有十分成熟的团队基础，善于治疗：1、各型急性脑血管病（中风）。
2、各型重症肌无力 3、各类周围神经病 4、变性性神经病：如震颤麻痹，运动神经元病，痴呆等 5、炎症性疾病：脑炎，脑膜炎，脊髓炎等。
6、各型头痛，眩晕，癫痫。
在带教老师认真耐心的教导下，我很快就对科室的工作流程逐渐了解和熟悉，也逐步融入到科室的工作学习中去。
科室整理有入院、治疗及出院宣教资料，要求护理人员熟悉其内容和流程：入院后责任护士将为患者作入院宣教：介绍主管医生、科主任、护士长，并为患者介绍病房周围环境等，让患者了解和熟悉医院并感受到医院的那份温暖，而使原本紧张的心情得以放松，有利于疾病的治疗；住院治疗期间，每天下午责任护士向患者及家属介绍所患疾病的知识，使患者及家属对所患疾病有一定认识，同时也向患者及家属介绍疾病的日常护理知识，饮食指导以及注意事项等宣教，以便于配合治疗，使患者能早日康复。
还向出院患者作出院指导宣教，让患者继续巩固治疗和康复锻炼。
通过学习我认识到了宣教在治疗中所起的作用是积极有效的。
在这半年的学习过程中我熟练掌握了神经内科的常规护理操作（如上胃管，鼻饲，导尿，背部护理，口腔护理，会阴护理等等）以及各项操作注意事项。
熟悉了脑疝急救流程，癔症急救流程，抽搐急救流程，脑梗塞急救流程等操作流程。
还掌握了老年痴呆的日常护理，帕金森患者的护理，脑出血护理，癫痫患者的日常护理和急救护理，肢体瘫痪病人的护理，脑梗塞的护理等临床护理操作技能。
如背部护理的操作：目的1、清洁皮肤，观察皮肤是否完整。
2、增加皮肤血液循环。
3、预防压疮、肺部并发症。
用物:治疗车、清洁衣裤、床刷及套、50%酒精、水温计、脸盆（病人自备）、小毛巾 ，必要时备屏风和按摩乳液。
评估:1、患者的年龄、病情、意识情况。
2、了解病人营养状态、局部皮肤情况及压疮的危险因素。
操作程序:核对病人姓名、床号，向病人解释操作目的，询问是否大小便。
倒适量50%酒精于掌心，以双手掌的大小鱼际紧贴病人皮肤，力量适宜，肥胖病人可增加按摩力度，有条件可用按摩乳液。
（1）沿脊柱两侧按摩：自骶尾部开始沿脊柱两侧旋转向上均匀地按摩至颈部，再至双肩，共3遍。
过程一般持续3-5分钟。
（2）骨隆突处按摩：一手固定病人，另一手以手掌部大小鱼际对骨隆突处（如肩胛部、髂部、骶尾部等）按摩。
每处不少于1分钟。
（3）循环按摩：双手掌由骶尾部开始沿脊柱两侧向上至颈部，再至双肩，尔后向下回至骶尾部，均匀用力做循环按摩。
要时叩背：方法：手指合拢成杯状，手臂有节律均匀地叩击病人背部，勿叩击肾脏及脊柱并嘱病人做深呼吸、咳嗽排痰。
（1）自病人两肋缘下向上叩至肩部。
（2）自病人两肩部外侧向内、向下叩至背中部。
(3)自病人两肋缘处向上、向内叩至背中部。
最后换衣裤，整理床单位。
经学习掌握了这些临床护理操作技能，给我在今后的护理工作中处理解决临床护理问题打下了夯实的基础。
感谢医院领导、护理部给予我这次学习与提高的机会，我将继续努力学习，把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，以一颗爱心、诚心、责任心更好地服务于患者，让他们早日康复。
报告人：*** 2011年5月17日进修学习总结报告进修时间 2008年7月8日—2008年11月8日 地点：广州医学院附属二医院 一、 参加工作总结 1.全脑血管造影术 62台 2.动脉瘤介入栓塞术. 15台 3.动静脉畸形介入栓塞术 12台 4.动静脉瘘介入栓塞术 8台 5.全脊髓血管造影 2台 6.肿瘤术前栓塞术 5台 7.肾动脉造影 2台参加常规手术术式. 1.动脉瘤夹闭术 2.脑内血肿清除+动静脉畸形切除术 3.烟雾病间接搭桥术 4.脑室腹腔分流术 5.椎管内探查+血肿清除术 6.头皮巨大血管瘤切除术 二、学习体会 1.介入放射是指在影像引导下的治疗性介入操作技术，它发展前景广阔，与几乎所有临床学科结合紧密，应用日益广泛化，成为大多数学科新的诊断与治疗内容。
. 2.介入放射学已经与几乎所有的学科广泛交叉，派生出的各种新技术正在形成今天新的医疗模式的一部分。
3.介入技术毕竟是一项有创性操作并有一定的并发症，因此要求操作人员具有相关专业知识、操作技能、从业经验，必须具备预防和处理相关并发症的知识和能力。
4.通过四个月的学习，认识到介入治疗学是一门发展前景无限但同时又充满挑战的学科。
它需要从业者要有无私的奉献精神，精益求精的学习精神，精诚为广大病友服务的良好职业风范。
5.这次学习过程中因语言沟通上存在一定的困难，在一定程度上影响了学习与工作，但在带教老师的指导下基本掌握了脑血管常见病多发病的诊断和治疗方法，熟练掌握了全脑血管造影术，基本掌握颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘介入栓塞技术及动脉狭窄支架置入技术操作流程。
三、学科建设 1.介入治疗学是20世纪70年代快速发展起来的一门医学影像学和临床治疗学相结合的新兴边缘学科，介入治疗已能把导管或其他器械介入到人体几乎所有血管分支和其他管腔结构以及某些特定部位实施治疗，具有微创、安全、操作简单、疗效好、见效快及可重复性等诸多特点。
因此成为与内科和外科并列的三大治疗手段，目前介入治疗已成为21世纪最有发展前途的临床医学专科之一。
2.国际上介入技术正处在高速发展阶段，而我国介入治疗尚处于初级阶段，就广东省内而言，具备介入治疗成熟技术的医院只有几家且治疗范围局限，远未形成规模。
我院从事介入放射时间已多年，初步具备常规介入检查及治疗的能力，发展前景可望更上一层楼。
3.脑血管病是一组常见病、高发病，其发病率致残率和病死率高给个人家庭和社会带来巨大的精神压力和沉重的经济负担，寻找有效的脑血管病的防治方法是学科建设与发展的基础与动力，而为安全地进行脑血管介入治疗由几位受过专门训练、具有丰富实践经验和献身精神的人员组成小组是最重要的条件之一，为了规范神经系统疾病血管内介入诊疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全从业者需不断学习、总结、交流。
不断提高诊疗操作水平。
4.建立介入放射科应该安排好包括人员在其他中心甚至国外接受培训教育在内的事宜，否则不会达到预期目标。
四、总结 1.介入放射是正在增长的业务，在脑血管疾病和非血管疾病的诊断和治疗中起十分重要的作用。
大多数介入操作简化甚至替代了外科治疗，较理想的情况下介入治疗可以收治门诊病人。
2.据国外学者的研究，接受大多数介入治疗的病人在40—80岁之间，市场潜力巨大。
随着人们的文化生活水平的提高介入治疗将越来越受到广泛关注与接受。
3.感谢医院领导、黄勤教授给予我这次学习与提高的机会，我将以一颗爱心、诚心、责任心很好的服务于广大病友。
4.感谢同事们的关心与支持。
护士进修目的和要求是什么
护士港医院进修学习鉴定 8月，我有幸来香港玛院学习新生儿深切护理，这次学习机会非常难得，是经院方争取了半年之多才获取的学习机会，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到香港以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异，在短短的一个月时间里，我深切地感受到玛丽医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。
一、人性化的管理 首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。
每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买；健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作；医疗秘书，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管；卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。
通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。
其次玛丽医院对每名新报到的员工均要进行《职业安全健康》和《感染控制》课程的培训。
病房的过道都张贴着如何搬取重物及缓解疲劳的各种保健操，指导员工在工作中如何保护自己，从而防止发生意外。
接触血液、体液时，均应带手套，小心处理针嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。
在学习的期间我们了解到玛丽医院对员工也进行人员素质培养，年初，由护士自己制定目标，而护士长会根据护士自己定下的目标，提供相应的学习机会，并且医管局每月都会组织各种类型的学习班，以提高员工的素质，对于护理人员的临床稽核，蔡经理说了一句最经典的话是，当护士出了差错时，不是人的问题，而是制度的问题，他们会根据这件事，修改完善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的发生。
医院的工作紧张而繁重，院方为了减轻员工的工作压力，开展了一系列讲座，如心理辅导，如何减压等，此外，还组织员工进行体育锻炼，并为员工提供上网，健身，甚至包括卡拉ok在内的会所。
二、先进的设备及技术水平和优质的服务 科学有效的器械设置，是玛丽医院的一个较为明显的特色。
以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置。
各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，医疗器具、复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置，使用起来得心应手。
每张病床配有一套壁挂式中心监护设备，并连接于护士站的中心监护系统，可随时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱和度，改变任何一插件可变换监测项目。
其他则根据病人的情况增设，如神经系统监护仪器、pca止痛药物注射器、b超、胃肠道营养输注器和动静脉置管系统等。
各科可能涉及的病种所需要的设备齐备，并随时保持完好状态。
除此外，新生儿深切病房还有资深的医生及护士，他们掌握着先进的医疗水平，如固尔苏的应用，动脉血压监测，脐动静脉插管，picc，等等。
他们曾经成功地救活过体重仅为430克的小婴儿，他们为不满32周的早产儿作rop，为每位婴儿做听力筛查以尽早检查出婴儿是否有先天性的失明及失聪，及早治疗。
他们医院很注意人性化的服务，如使用cpap时，会剪一个护垫垫在鼻子和鼻塞之间防止部皮肤损伤和猪鼻子的发生，脸上需贴胶布时都会贴上保护膜，每个暖箱都会有一个罩布，各项治疗集中进行以减少光线和各种外来刺激，有利于患儿的生长发育。
对有特殊问题的婴儿，有专业的物理治疗师和职业是来为他们服务，对于出院后继续康复治疗的婴儿为他们转介到别的医院去做治疗。
全院开展以家庭为中心的护理模式。
普通病房内宽敞的游戏区域带给孩子们一个没有陌生感的环境；每天游戏大使的到来给孩子们带来了欢乐；全职的红十字会老师免去了学龄儿童对学业的担心；家长在护理人员的指导下积极参与到患儿的照顾中。
在nicu中，护理人员鼓励父母亲来探望宝宝，并做些力所能及的事情，减轻了爸爸妈妈见不到宝宝的焦虑，更促进了新生儿与父母的亲近感，体现出浓郁的家庭氛围。
在早产儿出院前，会为家长开办早产儿出院前奏学习班，由专门的护士为家长做解释指导工作，让家长为早产儿洗澡、更衣、换尿布，直至家长可以胜任为止，才会放心的将早产儿交给父母。
出院后的小儿两岁之内都要进行门诊随访，定期由专科医生为他体检。
通过标准得体的服务方式，向患儿家长表示关心与同情，体现医院的服务水准。
把服务规范自然地融为服务意识中，应用于医护实践中。
病房为出院病人设置了热线咨询电话，24h负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系、随时获得医疗服务的专业指导；每个科 室都备有各专业病种医护知识的小册子，供人们自由取用。
三、严谨的工作作风 为了预防差错事故的发生，医院规定作治疗时医生下达的医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用于病人身上；作特殊的治疗，如输血，固尔苏的应用，经医护双方核对后，由医生执行；在治疗中能口服绝对不会使用静脉治疗，抗生素大部分使用青霉素而且及早停药。
对于新分配的学生和进修护士由专科护士带教，先了解病房的环境和各类物品的存放地点，学习各个设备的使用和注意事项，临床工作中所应用的各项护理技术，经考核合格后才指定带教老师带教。
病房的各类使用物品均使用×××法(常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自律)，定点定标签，随手可及；每位患儿床前均备急救箱、体温表及听诊器等固定使用，出院后终末消毒；医院提倡母乳喂养，但是他们对母乳的要求比较严格，会做细菌培养，要求母乳必须是冷冻后方能食用(除去直接哺喂)，患儿在吃母乳的过程中，如发现有任何不适，立即停止，需等母亲完全掌握了母乳的收集要领，母乳检验合格后方可再次食用；在进行各项护理操作过程中均有相应的流程表，这些流程均有考核标准；每年由科室的专科护士及护理部的人员进行讨论这些操作是否需要改进；医生护士操作前后严格洗手，每位病人床前配备手消毒液，在操作中，如有操作失败，必须更换医疗物品，从不反复应用。
因为他们知道如果自己不遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及自己的健康，医院设有独立的感染控制部门，持续监测各科室的感染情况，同时统计每位医生的手术感染率，以便针对性的个别指出。
院内感染控制做得非常好，病房内设有独立的负压隔离病房，确定为传染性疾病则予以隔离，感染与非感染病人严格实行分病区收治。
正因为如此玛丽医院的在感染控制放面做得非常好，即使在非典期间，他们医院也无一例院内感染发生。
四、香港人的热情与真诚 初来香港时由于不认识路，经常找人问路，当地人虽然普通话不那么好，但是会热情地为你讲，甚至画地图，更有甚者亲自给我们带路。
而刚来玛丽医院之时，由于已经深夜了，我们只问保安护士宿舍楼怎么走，他们竟然问你们是否来自×××，并亲自把我们带到了宿舍楼，到了宿舍楼门前，发现门上竟然贴着为我俩指路的字条，当时真的心里十分感动，心想他们的工作安排的可真细致呀。
第二天，管理员阿姨带领我们购买电话卡，八达通卡，为我们作日常生活的指引。
护理部经理还在百忙之中抽空请我们吃饭，问我们在学习生活中有什么困难。
一个月的时间转眼即过，在此，十分感谢院领导给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了香港玛丽医院先进的医疗技术及护理理念，感受到香港的文明与先进。
当前正值独山子大发展时期，医院为了保障大发展的需求，不断地派出医护人员前往内地、疆内学习先进的管理模式和医疗技术。
我相信通过全体医护人员的共同努力，一定能使我们独山子医院成为金三角地区的独具特色的品牌医院，更好的服务于独山子民众
儿科病房的过道、病房均色彩鲜艳,还备有游戏室、玩具卡 胎粪吸入综合征的患儿使用高频呼吸机和胸腔闭式引流等治疗 所有的物品按照×××法摆放整齐，标签明显 (二)张护士在香港玛丽医院进修学习感想 近日，我荣幸地被派往香港玛丽医院进修学习，在为期一个月的短暂接触中，通过深入病房和与他们的工作人员面对面的交流，亲身体验和感受了一个与世界接轨的具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式，全方位认识了一个中西方文化汇粹的具有自己的特色的美丽的香港。
玛丽医院概况 香港公共医疗的绝大部分经费来源于政府的资助，玛丽医院是香港医管局下属的一家公立医院，成立于1937年，也是香港大学的教学医院，是一所急性全科医院、包括：急症科(24小时)、内科、外科、儿童及青少年科、妇产科、耳鼻喉科、口腔颌面外科及牙科、眼科、临床肿瘤科、精神科、微生物学科、病理及临床生化学科、放射科、麻醉科、脑外科等。
专职医疗包括：物理治疗部、职业治疗部、医疗社会服务部、义肢及矫形部\\\/足病诊疗部、临床心理学组、语言治疗组、营养部、药剂部。
玛丽医院亦是多项先进科技的第三层转介中心，如放射治疗、器官移植、初生婴儿深切治疗、整形外科及脑外科等。
玛丽医院推行一系列以病人为中心的社区及支援服务：如癌症中心的病人关顾支援、舒缓护理咨询及癌症辅导服务、糖尿病中心护理及支援服务、社康护理及社区义工服伍、病人资源中心及病人合作社服务。
院全共设床位150xxxx张，职工人数418xxxx，其中护士有1625，医生383，专职医疗人员475，其他1702。
平均住院天数5.5天。
玛丽医院有一个核心的价值观：专才诊治、体恤照顾、优质服务。
护士的培训及护理稽核与标准 护士分为登记护士、注册护士、专科护士以及护理主任，最高级别的就是护理总经理，下设几个部门工作经理及病房经理，护士的继续教育很受重视，护管局每年会设立很多的相关课程让护士们根据自己的专业选学，从而累计学分。
要求连续三年积累够45分才能有继续升职或加薪的机会。
这些学习全都是占用自己的业余时间来完成的，并在病房护理经理的监督和帮助下进行，如果有护士没有完成，上级专科护士和经理会想尽办法创造更多的机会帮助她完成。
香港医管局总共出台了两版的护理标准和一版病人护理实践指引。
根据这些标准医院又制定了很多的病房工作手册，针对危机管理、灾难应对计划、病房运作、护理操作、感染控制等多方面有规范的文字资料，并附有护理品质的稽核表格。
对各部门的护理品质进行评核比较。
医院有专门的临床稽核部门，对所有的医护人员进行全面的评估审核，对每一个临床医护程序进行检查和监控，从而保证专业的问责性及行为，是临床守则的一部分。
进行临床稽核的目的不是为了要惩处医护人员，因为他们相信。
85的医疗失误都是因为制度引起的，他们不记名不惩罚。
这样才能保证不隐瞒事实，从而利于稽核人员很快得知事实真相，准确找出制度中不完善的地方加以改善。
感染控制 这是我体会最深刻的。
玛丽医院的感染控制做的相当好，每个部门都有专门的感染控制的医生和护士持续检测科室的感染控制情况。
病房有负压隔离装置，确认为感染病员的严格进行隔离，病人入院有严格的分区，绝不容许医院的交叉感染的发生。
给我印象最深刻的就是医护人员的洗手。
每天医生来查房，每个病人床头都有专用的医疗用具，决不交叉使用。
医生每看完一个病人去接触另外一个病人时，他一定会先去洗手，他们在每个病房都设有配有洗手掖和消毒液的洗手池，洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭，在医院的自动扶梯和大厅这样的洗手装置也很多，且有专门的人员对里面的东西进行及时的添加。
在门诊我们也看到，医生在看完一个病人后也是先去洗手然后再请另外一个病人进来。
我们在学习期间有机会去参加了一个国际性的讲课，讲课的内容就是洗手，可见就这样一个看似简单的问题他们是多么重视
他在讲洗手的重要性是是这样说的，因为大量的洗手无形中会增加很多的医疗成本这样容易使这一措施在实施中遇到困难，但据他们调查，如果因为手的问题增加了一个感染的病例反而会增加1500美金的医疗成本。
因此洗手是最廉价的也是最有效的进行感染控制的一个方法。
在进行感染控制方面，他们把工作做到最细最具体，因而使得这一工作效果显著。
员工素质考核 玛丽医院每年和我们一样，每个职员都要写一份《职员发展检讨》，对员工的核心才能进行评估。
在医护关顾、临床护理、知识及技能的应用、质素及风险管理、个人特质、专业特性、团队工作、培育人才、服务发展、法律及专业道德标准等十个方面进行评估，根据职员的工作成绩及整体表现，为职员今后的发展提供依据。
所以他们对一个员工的素质考核是全方位的。
在我们学习期间，我们也会和下面的护士进行交流，我发觉他们的护士很多尽管是普通的护士，但看问题都很有高度，工作上表现出来高度的责任心和主人翁责任感。
人性化的关爱贯穿于病人和员工之间 他们对病人的关心绝不是口头上的，是实实在在落实在他们的工作中的。
他们不会讲什么大话空话，但工作的最终目的却保证了护理工作的精准和到位。
举例说，他们的儿童病房环境布置的非常好看，屋顶上、墙面上都是可爱的卡通图案，很温馨。
病房一角设有游戏和图书阅览的场所，另外病房每周都有一个游戏大使来到孩子们中间和他们一起做游戏和派送礼物，红十字会也会安排老师来为孩子们补课以弥补不能进入课堂学习的缺憾。
这些都使孩子们的病房生活不再枯燥恐怖，反而会很有意思。
我们在picu参观时，遇到一个骨髓移植手术后发生了严重的排斥反应的一个三岁的小孩，生命已经走到了尽头，靠呼吸机维持着生命，带我们的专科护士就告诉我们说今天医生会把他的父母召集来给他拔管，结束他毫无意义的生命，我们当时觉得很奇怪。
因为在我们这里，肯定不是医生主动提出这个问题并且会签署相关的同意书，但他们告诉我们说他们不会。
他们只会告诉他的父母这是医生的决定，不让他们的父母去做这样一个痛苦的选择。
这个责任让医生来承担，不至于让他们的父母在以后的岁月中想起孩子的生命由于是自己选择的结果而内心充满了痛苦。
在每个生命快走到尽头的孩子要离去时，在科室容许的情况下，他们会给孩子和他的家人一个单独的房间让他的父母静静地陪他度过最后的时光，如果需要牧师他们就会和病人资源中心联系为他做祷告。
还有我们在参观他们的产房时发现有几个很漂亮的篮子，他们告诉我们说这是为那些流产或者早产的不幸夭折的宝宝准备的。
这是我们绝对想不到的。
所以这种对病人或者家属的体恤关爱是真切的体现在了他们的工作中的。
还有对于员工们的关心，他们对每一个新上岗的员工都会进行《职业安全与健康》和《感染控制》的课程培训，力倡在工作中学会自我保护，张贴有关缓解肌肉紧张的工作操图解，提供全部的防护设施，让员工在工作过程中没有后顾之忧。
在病房我们常常看到上面的护理经理们下来巡查，但护士们都没有什么惧怕的感觉。
他们都和护士有说有笑，彼此关系很融洽。
医院里上下级之间协调工作彼此都很客气，不是一切听上面领导的指令办事，下属员工有权拒绝上面领导部署的某些工作。
了解员工的工作性质，他们也会常常办很多关于心理减压的课程让自己的员工去上，为职员进行一系列的心理服务。
为在情绪、认知或行为等方面遇到困难的员工提供临床心理辅导服务，协助员工发挥内心的潜能，促进个人发展，或者应各科室员工、专业团体的需要，设计提供有关的心理培训，从而改善服务质量。
尽量减少员工在工作中的压力，把工作做的更好。
服务系统的完整性和无限延伸性 在香港医院，和我们最大的不同就是门诊的流程，在门诊看病的所有病人都是经过预约的，门诊的登记部门会根据病人的自诉合理安排他们就诊的时间，比如哮喘的问题就会安排在有精于哮喘诊治的医生上门诊的时间来看，这样专业的划分也很明确，保证了专才专治。
另外门诊病人也有很详细的病例资料在门诊进行保存，包括所有的医生记录和化验结果，即使中间换了医生，但可以调出病人所有的资料，即使陌生的医生接手了这个病号，也会对病人的情况有个详细的了解。
同时门诊也发挥了很大的职能作用，在门诊可以做手术病人的术前谈话，麻醉的会诊、甚至术前的一系列准备，病人一入院就在当日做手术，术后三天就可以出院，到拆线的时间病人再到医院来，护士除了进行日常的工作之外，很大的一部分是在教病人学会自我护理，在他们医院有一些带着中心静脉置管的病人会报出院，在出院前护士都会教会他们的父母做伤口的护理、给药等工作，而他们都很乐意去学。
早产儿出院前有个叫出院前奏的节目，就是召集最近准备出院的孩子家长学习护理知识，比如洗澡、喂养、换尿布呀等日常工作，护士会在现场示范，直到他们的父母完全掌握才将宝宝放心的交到他们的手里。
这样很自然就把护理的工作延伸到了家庭中，我记得护理书上有这样一句话：护士工作的真正目的就是教会病人学会自我护理，他们就是这样做的。
所以我感觉他们的工作变得比我们更有意义也更有价值。
在香港有很多的社会支援团体组织，他们会通过与医院之间的联系接手这些病人出院以后的一些关于照顾、支援的社会问题，给病员解除了一些后顾之忧，医院也承担了提供完善服务这样一项工作，因此服务变的非常完整。
深厚的文化底蕴和内涵营造出一个高层次高素质的人文环境 初到香港，就感受到香港人的热情和真诚，当时由于飞机晚点，到了香港已经比原定的时间晚了好几个小时，我们在地铁站出来时找不到去玛丽医院的车，我们就询问一个中年妇女，她亲自带我们到了小吧车站把我们送上车，然后才离开。
到了玛丽医院已经快十点了，保安事先已经得到了通知一听我们是×××来的，就让一位女保安带我们去了护士宿舍，在宿舍的门上贴了一张纸，上面是给我们的留言，就是说因为有事没有去接我们然后告诉我们去哪里拿房间的钥匙，这样我们就很顺利地安顿下来了，当时感觉心里暖暖的，在后来和香港人的接触中，这样的感受越来越明显，最惊险的一次是我们有一次坐31号小吧从铜锣湾回来到医院下车后才发现把我的包丢在了车上。
当时我快急疯了。
因为包里不单是有我的手机照相机和钱，最重要的是我们的身份证就在包里，当时我们同行的另外一个上海女孩和何新华立即就乘另外一辆31路车去找，在车上他们给司机师傅说明了情况，那个师傅很好，立即用电话联系询问帮我们找到了我们乘坐的那辆车，没有多长时间，那边就打电话过来说已经找到了。
这位师傅立即在车上挂了个停止载客的牌子，专程送我们去起始站去拿东西。
当时心情很激动，所以不由的赞叹香港人的素质和修养之高。
还有就是他们的排队文化，坐车大家都很自觉的排队上车非常有秩序，在超市、在医院食堂、在任何的公共场所大家都是这样做的。
上车后司机会等大家都坐到座位上时才会发动车子，如果有行人站在人行横道上，即使没有红灯，司机也会主动停车让行人先走，也许我说的这些东西没有什么新意。
从外面回来的人普遍都有这样的感受，人家的素质很高，但仔细思考就会知道这就是教育的结果和力量。
所以也就不难理解他们的病人怎么就会那么轻易的接受医护人员的建议，那么积极的配合治疗。
成功的国民素质教育使得他们的工作比我们要简单的多。
而且在学校他们就把健康教育做的很到位，有一个病房护士对我们说加强了对孩子的教育就等于为未来做好了准备，可以达到事半功倍的效果。
所以学校的孩子们都知道如不滥用抗生素呀，防病重于治病等知识。
在香港我们有幸接触了他们的叶主任和黄经理。
我发觉他们很注重推广他们的理念，黄经理早年是护士出身，做过很多的病房工作，有一定的临床经验，现在又在做管理，他很善于推广自己的理论，在饭桌上面对着我们这些普通的护士，他就开始淘淘不绝了，近年来他也经常来大陆讲课，他很希望我们把他们的理念带回来给大家，他们把这叫做“分享”。
叶主任是在英国上的学，她人很好，在很多的国家都待过，所以她也是领略了很多地方的文化，也给我们讲她的感受，她说其实一个月的时间太短了，专业的学习已经不太重要，重要的是感受一种文化带给自己心灵上的冲击。
我想如果每个人都能如香港人一样把自己的工作当做生活的一种享受，那工作的动力、热情、真诚什么都有了，当然我也明白，体制、教育和经济决定着一切，在这方面香港和大陆有很大的差距，现实环境更需要我们拿出无比的热情来
最后我要感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受，也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活、对工作我有了更多的思索，希望它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。
[实用参考]大型医院之ICU进修
一NB医院简介二先进的监测治疗技术三优质的护理服务四完善的规章制度五图片中的协和六个人总结2NB医院简介NB医院医院建成于1921年，由美国洛克菲勒基金会创办。
建院之初，就志在建成亚洲最好的医学中心。
在长期的发展过程中，形成了独特的文化、优良传统以及“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神。
“教授、病案、图书馆”是著名的协和“三宝”，现代医学教育的“三基”、“三严”理念起源于协和。
在2011年、2012年公布的“中国最佳医院排名榜”中名列榜首。
2011年创新性的提出了“待病人如亲人，提高病人满意度；待同事如家人，提高员工幸福感”新办院理念。
床位:门诊量:住院人数:手术量:平均住院天数:1860张248万人次\\\/年6.8万人次\\\/年3.2万人次\\\/年9.5天NB医院有着完善的护理管理组织和严格的管理制度，实行护理部主任—科护士长—病房护士长三级管理制。
护理部在强化基础护理的同时注重专科护理发展，先后培养造口、ICU、康复、急诊、手术室、糖尿病、肿瘤化疗、PICC等专科护士。
护理部高度重视在职护士的继续教育，鼓励、支持护士参加各种形式的继续教育活动，病房设有临床护理教学老师，专职负责护生、进修护士和在职护士的教育工作。
每年邀请国外及港澳台护理专家来院讲学授课，并选派护理骨干近百人赴国外、境外培训学习。
护士总数：总护士长:护士长:教学老师:床护比:
如何填写护 士进修目的与要求
护士进修目的： 一 、提高业务素质。
重护理人员的自身修养，提高理论水平和业务技术能力。
一是结合专科发展的需要选派优秀护士进修学习，根据科室情况，合理安排护士到ICU及心电图学习，以提高护士对危重急救病人的应对能力。
二是强化在职培训，通过每月护理查房，业务学习不断掌握新的理论知识和技术；落实责任护士参加本组医生查房；加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士月考核及奖金挂钩；加强护士对各种医技检查前护理必备知识的学习，以提高健康宣教能力；每周由整护组长组织一次病历讨论以提高她们的综合分析能力。
三是鼓励自学成才，鼓励、支持护士参加护理专科本科自学考试，提高学历水平和自身素质。
二 、增强法律意识、 加强工作责任心。
高度的责任心是提高护理质量的一项重要内容，护理人员对病人应有认真负责的态度。
加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。
护理差错事故很大程度上是因法制意识淡薄，工作责任心不强引起。
护士工作大多是在无领导监督下单独完成护理工作，因此，具有高度责任心、良好的慎渎精神是避免差错事故的保证。
对个别法制意识淡薄，工作责任心不强的护士，应特别加强教育。
三、完善规章制度落实核心制度。
制定完善各项规章制度，各班各类人员的职责，各项工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。
对病区的分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，认真组织学习，严格执行。
真正做到，一切规章制度，人人都应遵守。
严格按护士月考核标准及科室各项制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩，成绩高低与奖金挂钩，按得分评选优秀护士及先进工作者等。
四、发挥质控小组的督促检查作用。
根据每位护士的特点、能力，成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人。
每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，对存在的共性问题制定相应的统一规定，体现过程控制、持续改进的理念。
五、科学合理地利用人力资源 。
在护理人员编制不足的情况下，护士长做好弹性排班，在护士工作岗位的安排上做新老结合，相互协作，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。
促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。
六、监控重点环节。
护士长将护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。
例如“重点护士”的管理：对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导；“关键时刻”的管理：如对重病人多、治疗护理量大和（或）护理人员少的情况要加强组织管理与人员配备，必要时可报告护理部给予支援，加强急救物品检查，保证完好齐全，节假日时，加强查岗，排好急救护士，以应对突发事件的发生。
注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。
七、强化护士服务理念。
随着医学模式及社会经济的发展，患者对护理的期望值也不断提高。
如何提高患者的满意度也是衡量护理质量的重要标准。
强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑”的服务理念。
主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。
处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，把“对”让给病人，凡不利医院及科室形象的人和事，有理也不利，不与病人论高低。
当病人出现不满情绪或有争议时，要求护士不与病人当面争执，由主任、护士长出面利于问题的解决。
患者满意度的提高，反映了护理服务质量的提高，不仅为医院赢得了良好的社会效益，同时也取得了良好的经济效益。
八、创造严宽结合的环境。
工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才能提高护理质量。
批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。
但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。
每月找1-2位护士谈心，了解护士思想动态、生活困难，征求护理工作改进措施。
工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。
增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。
团结协作，相互支持信任是提高我们护理质量的重要保证。
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。
要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制，达到改进护理工作，提高质量之目的。
护士进修要求： （一）必须具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理专业专科以上(含专科)毕业证书。
（二）必须通过全国护士执业资格准入条件取得护士执业证书。
（三）取得护士执业资格后, 有临床多个科室2年以上的轮转经历(在急诊科、麻醉科、 ICU工作者优先)。
具备以上条件, 方有资格申请接受ICU专科护士的培训。
从事ICU专科护士的执业标准 （一）本人热爱ICU专科护理工作, 具有高度的工作责任心。
（二）具有专业研究能力和基础监护及系统监护知识, 理论考试合格。
（三） 经专家组评定, 在病人多脏器功能动态监测、临床病情的观察分析能力以及监测参数掌握上, 达到专业要求。
并对监测仪器异常情况具有一定的排障能力。
（四）熟练掌握ICU常规设备仪器的操作技术。
（五）较熟练地掌握心肺复苏基本技术及复苏后生命支持技术。
（六）能系统掌握整体护理程序, 实施护理援助计划。
（七）本人身体健康, 能适应高强度紧张的工作。
PICC是不是就是深静脉留置 谁知道
拜托各位大神
是的 随着医学科技发展和护理模式的转变，护理工作的内涵得到了不断丰富和发展，其知识技能含量不断增加，已成为一门知识密集型的职业［1］。
在医院，护理工作是一门具有较强的技术性、服务性、与人密切接触的医疗工作。
高质量的护理对保障病人安全，挽救病人生命，促进病人康复起着重要作用。
作为肿瘤专科医院，其专科护理有它的特色，更有它的重要地位。
近8年来，我院为方便病人治疗，适应和满足病人需求，护理技术日臻成熟。
尤其是深静脉置管技术有了不断提高和发展。
从锁骨下静脉置管、股静脉穿刺置管到PICC的临床应用，操作人员从原有的6名护士长到现在全院各科的技术骨干，基本上都掌握了这门技术，而其熟练程度及成功率，以内科穿刺频率高、数量大的科室为最佳。
其中一科室平均每个月穿刺约35~40例，穿刺1例的时间较原来缩短3~4分钟左右。
自临床应用PICC后，这个科室的穿刺人员又以其熟练、准确的操作在全院独树一帜。
由此，她们精湛的技术深得病人的信赖，先后带教外院进修生8名，并常被附近几家医院慕名而请去会诊或穿刺。
从以上的事实我们可以看出：积累在人脑中的隐性知识是一笔宝贵的财富，是知识管理的重要内容。
从理论上讲，深静脉穿刺置管技术，用文字、图像演讲也许一天就能掌握，但要准确无误地熟练掌握却非一朝一夕。
而这其中的奥秘只有操作者能体会，这也就是所说的隐性护理知识，它可能占了人脑的90%，而表现在文本、报告等外显形式的只有10%，是知识宝藏的冰山一角。
由此可见，隐性护理知识是护理人员长期护理实践中创造和积累的结果，是一种主观感受和判断，是对自我护理行为的更新和扬弃，在日常护理和实践中，隐性护理知识发挥着极其重要的作用。
什么是隐性护理知识呢
隐性知识是英国科学家、哲学家波兰尼提出的概念。
是高度个性化的而且难以格式化的知识，是潜意识的知识，集中在人们的脑海中，很难用语言表达或只能用语言表达一部分，主观的理解、直接和预感都属于隐性知识［2］。
隐性护理知识主要包括两类：一是护理技术方面的隐性知识，这是指那些非正式的难以表达的护理技能、技巧和决窍等；另一类是护理认识方面的隐性知识，是指护理人员的护理意识、护理价值观和观察力、应急能力、人际亲和力及问题处理能力等。
谈到隐性知识，和它相对应的是显性知识。
那什么是显性知识呢
显性知识是客观知识，可以用语言表达，用文字和数字表述，易于整理、存贮，并转化为信息，进行编码，以数据形式交流和共享，也称为可表述知识或编码知识。
主要通过书籍、报刊、光盘、数据库等载体表达。
由于显性知识容易复制、传播和共享，也容易被竞争对手获取［2］。
隐性护理知识的特点：1）专业性：隐性护理知识是护理工作人员对长期临床护理工作的总结和概括。
其目的是：为了维护和促进患者的身心健康，这就需要很强的专业性和技术性。
2）潜藏性：是高度个人化和难以规范化的各种内隐性知识无法或难以直接通过语言、文字等形式表达出来，很难被别人学到和利用，人们只有通过紧密合作，通过亲自实践，才能得到观察和体会。
3）个体性：一般而言，隐性护理知识就是经验性知识，是护理人员在长期护理工作中逐步积累起来的，深植于护理人员个体分离的技术知识，具有很强的主体属性，是不同的性格、经历、价值观、组织文化和环境背景下的护理人员的一种能力，其拥有的隐性护理知识是有着不同的表现特征。
4）实践性：隐性护理知识不能直接从书本上直接获得，往往和日常工作紧密联系在一起的，具有很强的实践性，与护理人员的亲身劳动融为一体的。
人们可以通过掌握护理规则等显性护理知识而能够从事一般的护理操作，却不能因此成为护理方面的专家。
5）效益性：是医院的宝贵财富。
隐性护理知识不仅可以提高个人的自身价值，还可以通过集体的互相交流学习和充分的共享，极大地提高了服务质量，更好地满足患者的医疗服务需求，为医院赢得更大的社会和经济效益［3］。
由此可见，隐性护理知识在临床医疗护理中，具有重要的价值。
隐性护理知识是个人的能力，一种在当前或未来做事进行判断的能力。
个体可以通过阅读、观看、倾听或感觉事物而获得这种能力。
它的获得是动态的，是生成性的。
能够解释、探究和运用对信息的补充和抽象。
隐性知识也是复杂的，它通过课程或书本而转移，或通过经验而获得。
人们获得知识常常需要好几天或几周，而不是几分钟或几个小时。
所以隐性护理知识可以通过工作本身得到最好的掌握。
我们要创造条件开发和利用隐性护理知识。
而要将隐性护理知识转化成显性护理知识，可以利用人、场所和事件，通过对话进行有效的交流。
而对话交流，则可以利用课堂、操作场所，与经验丰富的操作者、病人之间对话交流等形式。
而交流中整合人员的自身的知识背景、语言素养以及与护理人员情感交流都是一个重要考验的因素。
深静脉置管留置技术，特别是PICC，在护理操作中是一门难度较高的技术，如何准确地穿刺置管，减少并发症的发生，减少病人的痛苦，延长留置的时间，确保管道的通畅、安全、有效，是需要操作人员用心体会、总结、摸索的，才能使操作者得心应手、应对自如，从而达到提高护理质量，建立和谐的护患关系、提高医院声誉的目的。
隐性护理知识隐藏在护理人员内心深处，不能通过强行索取的方式得以开发和利用。
隐性知识显性化一般很难自动实现［4］，医院应该为隐性护理知识的交流与共享营造氛围，同时加快创建隐性护理知识交流渠道和机制建设，从而，促进隐性护理知识的开发和利用。
提高整体护理人员的专业素养，满足护理职业的需要。
