
如何学习伤寒论
本篇着重从上述三个方面,谈点肤浅的看法。
一、熟读熟读原文,是学好《伤寒论》的基本功。
但由于《伤寒论》的文字,受到汉以前的文学影响,承袭了汉以前的“省文”、“倒装”、“插叙”和“举宾略主”等文法。
因而在阅读时,必须掌握这些文法,才能读通弄懂。
所谓“省文法”。
论中不少原文是采用省略的笔法写成的。
例如只提一证一脉,以概其余,这就应当前后文联系地读,领悟原文精神。
如“脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤”。
为什么脉浮数者,还可以发汗?而且宜用麻黄汤呢?这条原文必须与第一条太阳病提纲,第三条“……名为伤寒”的提纲,以及第35条麻黄汤证的主文相互对照,才能搞清楚“脉浮数宜麻黄汤”的道理。
此类条文论中甚多,读时应一隅三反,不然则读不通。
所谓“倒装法”,亦称“倒装句”。
论中的原文多数是按主证、主脉、主方,或提示病机、转归、治疗、禁忌等依次排列,这是顺叙,可以一读便通。
但有的条文则不然,不一定是按上述主次顺叙排列的,如“伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之”。
本条小青龙汤主之句,应移在“发热不渴”的句下,与全文才能衔接,论中此类条文,在理解时应将倒叙文句,按语法原理,换回顺叙的意思。
所谓“插叙法”,是在叙述中插入其他脉证,或插叙疯机.或带有鉴别诊断的作用等。
如“太阳病身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂者血证谛也,抵当汤主之”。
本条是叙述蓄血发黄的证治,与上下文三条并列,都提出小便利与不利,以兹鉴别蓄血证。
这类条文六经皆有,应当明辨。
所谓“举宾略主”。
亦属“省文”之类。
论中六经辨证,在提纲中叙述之主证、主脉,以后的条文中则多有省略,比如,“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。
尔后凡提“太阳病”三字,则包含本条的脉症。
再如“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。
宜服四逆辈”。
原文中心意思是讨论太阴病的治法。
因而“属太阴”三字,则寓有“腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹白痛”的主证,其“自利不渴者”,即省略了主证。
这种条文必须参合太阴病提纲认识。
以上是论中几种常见的语法,应当熟练掌握。
然而,更重要的读法,还在于熟读六经总纲,各经的提纲,有方有证的条文,重要的辨证条文等,必须读到烂熟。
例如桂枝汤证的条文,应把前后桂枝汤的主证、兼证、变证的条文都列举出来;读到辨证的条文,如麻黄八证、结胸三证、柴胡四证等的辨证特点,都要读到滚瓜烂熟对答如流的程度。
同时,对方剂的组成、主治、功用、禁忌,以及重要方剂的剂量比例,特定的煎服法,都应熟记,这样才算基本读熟了。
应当明确,熟读的目的,就是为了学习和继承《伤寒论》的辨证论治的精神,掌握辨证论治的思想方法,从而有效地指导临床。
所以,在熟读原文的基础上,必须对论中的类病、类证、类方、变证、变法、变方等加以注意,其间所贯穿辨证论治的原则性和灵活性,只有在熟读中才能理解。
例如,在辨证方面,原文说:“自利不渴者,属太阴。
”“自利而渴者,属少阴”,“小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂者,血证谛也”,“发汗后,恶寒者,虚故也”,等等,都是“一锤定音”的意义。
再如治疗方面的“呕而发热者,小柴胡汤主之”,这里虽只举一证,但是其主证,因而“但见一证便是,不必悉具”,即可以用小柴胡汤治疗。
又如在用药方面,大青龙汤中的麻黄用六两,麻黄汤中只用三两;麻杏石甘汤中的石膏用半斤,大青龙汤中的石膏如鸡子大。
真武汤中用生姜,理中汤中用干姜,同样都是姜,只是干鲜之别。
如果互换互用,那就失去了制方的原意,凡此种种,只有熟读之后,临证才能运用自如,取得读书的效益。
第一,要了解《伤寒论》的理论渊源及其与《内经》的内在联系。
因为《伤寒论》是继承了《内经》和《难经》的理论,同时收集了汉以前的方药,并联系临床实际而写成的医学论著。
所以,《内经》中阴阳学说、脏腑学说、经络学说等的具体运用大都落实在《伤寒论》之中,如其中“病发于阳”、“病发于阴”的总纲,实则是阴阳为万物之纲纪的具体化。
在六经病变中明显地看出阴阳互根、消长、转化的道理。
六经辨证,三阴三阳分证,三阳之气盛,三阴之气衰,三阳为阳热实证,三阴为阴寒虚证,其病机皆是本源于《内经》。
同样,六经所属的脏腑生理病理,实源于脏腑学说;六经的经络循行,乃至病理变化,皆属于经络学说的具体运用。
因而学习《伤寒论》,追溯《内经》之源,对加深理解《伤寒论》是有帮助的。
第二,要加深对六经辨证的基本规律的理解。
六经辨证的基本规律归纳有二:其一是六经的主证,其二是六经的兼变证。
六经病主证包括太阳病的表寒证,阳明病的里热证,少阳病的半表半里证;太阴病的脾阳虚寒证,少阴病肾阳虚寒证,厥阴病寒热虚实错杂证。
此六经病证,必须从病因、病机、证候、治法、方药等各方面详细弄清楚。
主证既明,理解兼变证就有了基础。
六经兼变证,是有规律可循的。
例如太阳病的转变,实证多传阳明,虚证易陷少阴。
表寒实证多向阳明发展,即表寒郁阳一表寒郁热一表寒化热一纯热证,与此相反,太阳表寒虚证则易陷少阴。
因为寒能伤阳,阳气损伤,又可招致水邪内停。
所以,表寒虚证之演变,一则为卫阳不足,在表之阳虚,如桂枝加附子汤证;一则为阳虚停水,如苓桂术甘汤证;以及真武汤证等。
由此可知,太阳经的兼变证之所以繁杂,正是仲景据六经生理病理,以及误治失治,反复议论,洞悉常中之变,示人以规矩。
还必须指出,要加深理解伤寒的本旨,应选择适当的注本,浏览各家注解,以便进一步帮助深化理解。
其次是读张志聪的《伤寒论集注》。
它采用摘其总纲,明其大旨,汇节分章,理明义了的方法研究《伤寒论》,便于初学者掌握(伤寒论》的概貌。
再次读柯韵伯的《伤寒来苏集》,他主张不必孜孜于仲景旧论编次,重要的是学习仲景辨证心法,读后可加深伤寒方证的理解,于临证大有益处。
最后还可读尤在泾的《伤寒贯珠集》,通过临床实践,从《伤寒论》条文中研究仲景立法和治疗。
可领悟伤寒确立治法的所以然,甚为实用。
总之,成氏溯其源,张氏综其全,柯氏察其微,尤氏析其法。
若能师其诸法,对《伤寒论》的理解必然会达到新的境界。
此外,在学习《伤寒论》时,必须结合温病学说。
《伤寒论》详寒略温,对六经的寒化证论之甚详,这是伤寒学说的特长。
但对温热病的论述殊感不足,必须结合温病学说,使寒温两说融为一体。
后世温病学家,善治伤寒之学,叶天士的《温热论》、薛生白的《湿热论》、吴鞠通的《温病条辨》等,是《伤寒论》的最好注本。
历代注伤寒者,多为随文衍义,囿于伤寒论伤寒,而温病学家跳出伤寒的圈子,看到了伤寒之不足,阐发伤寒之未备,这种治学方法着眼于学术的发展,难能可贵。
三、运用从实践的观点出发,落实在一个“用”字上,这是学习《伤寒论》的最终目的。
日本学者浅井侦庵在指导门人时说:“学习《伤寒论》时,要把它看成是病人,病人就是《伤寒论》,把《伤寒论》同病人看成一体来学。
”丰浦元侦强调,要在病人基础上读《伤寒论》。
日本人对《伤寒论》的学习,务求落在临床实处。
这实际是一个提高的过程。
陈修园主张白天看病,夜晚读书,也是强调学以致用,学用结合。
临床上运用伤寒方,要一个一个方去摸索,掌握每一个方的病机和适应证,才能得心应手,运用自如。
比如: “手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
”据此,“手足厥寒,脉细欲绝”的脉证,其病机是“血虚肝寒”,常用于冻疮。
但从“血虚肝寒”的病机推论,笔者用本方治痛经、无脉证,以及脱疽等都取得较好的疗效。
特别是遇一例“乌嘴病”,患者每于寒冬季节,嘴唇四周、鼻梁、耳郭、两手指掌关节均紫黑,一直到次年春来,乌黑的皮肤才渐渐恢复正常。
病情年复一年,经用补气活血法治疗无效。
据其临床证候,冬寒发作,血虚寒滞,故用当归四逆汤原方。
服25剂后一切正常,当年即未复发。
本方之所以用于各种不同病例均能获效,病证虽殊,而“血虚肝寒”的病机则是一致的,故能异病同治。
在实践运用中,对论中之方还要一类一类比较,找出一类方中的代表方。
如苓桂剂类方中有茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、五苓散、苓桂术甘汤等,此类方共同都能温阳利水,补脾渗湿。
而在具体运用时,应将每一方的药物组成,主治功用,结合临床反复验证,取得理论与实践相印证的资料,进而在类方中挑选出代表方。
这一类方中,苓桂术甘汤可以推为苓桂剂的首方,用其治脑积水,可配固肾药,或加泻水药;治肺心病可合二陈汤,或配真武汤;治胃液潴留,可配六君子汤;治疗肠炎,可加健脾固涩药等。
若从其组方原则来看,阳虚者加附子,气虚者加参、芪,脾虚者重用术,湿甚者加利水药,随其证加减,这样以一方为中心,权宜应变,反复验证,方剂就用得活,用得精。
再则,在运用时必须摸索其临床特征,以便掌握每个方的指征。
例如:半夏泻心汤的病机,是脾胃同病,湿热并存,气机阻滞,用其治痞满证,舌苔必然黄白相兼略腻,这是重要体征之一,因为全方辛开苦降,辛有半夏、干姜,若舌苔黄则姜夏之辛当禁;若舌苔少质偏红,寓有阴虚伏热,绝不可妄施。
所以,临床上用半夏泻心汤,多宜于消化系统疾病,病性寒热夹杂。
如胃十二指肠溃疡、肝炎、胆囊炎、慢性肠炎等。
凡呈现湿热并存,舌苔黄白相兼是用本方的特征。
还必须指出,临床运用伤寒方,剂量的比例应参照原方用量,如桂枝汤的桂枝与白芍的用量,大青龙汤的麻黄与石膏的比例,都有其特定的意义。
煎服法也是很重要的,如附子泻心汤应泡“三黄”,煎附子,一者取其薄味,一者取其浓汁。
若不按其煎法,势必失去制方的意义而影响疗效。
总而言之,学习《伤寒论》,运用伤寒方,应持之以恒,反复体验,总结正反两方面的经验。
俗话说:“熟读王叔和,不如临证多”。
因而学习《伤寒论》,密切与临床结合,边学边用,学用一致,是能取得良好效果的。
陈修园名言
陈修园名言; 暴眩为风火与痰,渐眩为上虚气陷 陈修园名言; 十问》; 一问寒热 二问汗, 三问头身 四问便; 五问饮食 六问胸, 七聋八渴俱当辨; 九问旧病十问因, 再兼服药参机变; 妇人尤必问经期, 迟速闭崩皆可见; 再添片语告儿科, 天花麻疹全占敛。
历代中医名言集锦; 治风先治血,血行风自灭。
治风先治血,血足风自熄。
人之所病病疾多;医之所病病道少。
世上只有不知之症,没有不治之症 见肝之病,知肝传脾,当先实脾 扶正即所以祛邪,祛邪即所以扶正 六腑以通为补 少年进补,老来吃苦 心主血、脾统血、肝藏血 暴怒伤肝,五志化火 上工(高明的医生)治未病,不治已病 夫业医者,当先明脏腑……治病不明脏腑,何异于盲子夜行
——清 王清任《医林改错》 缓则治其本,急则治其标 治急性病要有胆有识 治慢性病要有方有守 ——岳美中 风为百病之长 痛则不通,通则不痛 六腑以通为用 行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大 胃以通为补,脾以健为运 留得一分津液,便有一分生机 不为良相,则为良医 凡药能逐邪者,皆能伤正;能补虚者,皆能留邪……于此知无药之不偏矣……何必朋参芪而仇硝黄哉。
——莫枚士《研经言•用药论二》 夫病有宜补,以泻之之道补之;病有宜泻,以补之之道泻之 ——程杏轩《医述•药略》 必先岁时,勿伐天和 气聚则塞,气散则通 是痛之休作由气聚散也 故治疝必先治气 --金翼匮 邪在脾胃,阳气不足,阴气有馀,则中寒肠鸣腹痛 ------灵枢?五邪 善言天者必有验于人 善言古者必有合与今 善言人者必有厌与己 大医精诚. 不知易,不足以言太医。
学到知羞处,方知艺不精。
熟读王叔和,不如临证多;临证多,更要熟读王叔和。
学医从伤寒论入手始而难既而易,从后世分类书入手初若易继则大难矣。
治病必先识病,识病然后议药,药者所以胜病者也。
识病,则千百药中任举一、二种用之且通神;不识病,则歧多而用眩。
久立伤骨,久坐伤血,久视伤神,久行伤筋 ,久卧伤气。
养生在动,养心在静 修和无人见 存心有天知。
疾虽久,犹可毕也。
言不可治者,未得其术也。
医为仁人之术,必具仁人之心。
学不博无以通其变,思不精无以烛其微。
药为治病之器,可以除疾,亦可杀人。
若知之不详,用之不的,小错则贻误治疗,大谬则关系性命。
故医者于药不可不精。
读仲景书,须于无字处求字,无方处索方,方可谓之能读。
阴平阳秘,精神乃治。
用药难,识证难。
博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。
医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。
知乎此,则医之能事毕矣。
话传三遍假成真,药方抄三遍吃死人。
清泻不用医,饿到日沉西。
撑痢疾,饿伤寒。
疮大疮小,出头就好。
不服庸医药,胜请中流医。
吃药不忌口,枉费大夫手。
久病成良医。
春捂秋冻,无病无痛。
白露身不露,寒露脚不露。
痘要结,麻要泄。
壮水之主以治阳光,益火之源以消阴翳。
壮火食气,少火生气。
善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳胜而泉源不竭。
人受天地之气生,天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足。
——朱丹溪〈格致余论〉 见痰休治痰,见血休治血, 见汗不发汗,有热莫攻热; 喘气毋耗气,精遗勿涩泄, 明得个中趣,方是医中杰。
——明•李中梓《医宗必读•肾为先天本、脾为后天本论》 十问 一问寒热二问汗,三问头身四问便; 五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨; 九问旧病十问因,再兼服药参机变; 妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见; 再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
——清•陈修园《医生实在易•问证诗》 凡医者之于病人,必事事体贴,如若身受之,而后用药无误 医之为道,全在身考。
——清•徐灵胎《慎疾刍言•用药》 暴眩为风火与痰,渐眩为上虚气陷(陈修园医学实在易) 土虚木必摇(尤在泾静香楼医案) 肝风上升于巅顶,原属阴亏; 痰浊弥漫于中宫,多因脾弱.(王旭高王旭高医案) 诸风掉眩,皆属于肝(内经至真要大论) 无虚不能作眩(张介宾景岳全书) 无痰则不作眩(丹溪心法) 正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚
天人和一。
见病医病,医家大忌
病有标本,多有本病不现而标病见者,有标本相反不相符者,若见一证即医一证,必然有失。
唯见一证,而能求其证之所以然,则本可识矣。
——明•周慎斋 治病必先识病,识病然后议药。
——清•喻嘉言《寓意草•先议病后议药》 病经议明,则有是病即有是药,病千变药亦千变。
必伏其所主,而先其所因。
——《素问•至真要大论》 张景岳注云:“必伏其所主者,制病之本也。
先其所因者,求病之由也。
” 有诸内必形诸外,观其外可知其内。
——清•周杓元《温证指归•望色论》 病痰饮者,当以温药和之 ——张仲景 舌以候元气之盛衰,苔以察病症之浅深。
——清•俞根初《重订通俗伤寒论•伤寒脉舌》 辨舌质,可诀五脏之虚实;视舌苔,可察六淫之浅深。
——近代•曹炳章《辨舌指南•辨舌总论》 观舌本,可验其阴阳虚实;审苔垢,即知其邪之寒热浅深也 ——清•章虚谷《医门棒喝》 谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。
——《素问•标本病传论》 张景岳注云:“病浅者可以兼治,故曰并行。
病甚者难容杂乱,故曰独行。
” 寸尺弱,勿汗 寸脉弱者,不可发汗,汗则亡阳; 尺脉弱者,不可发汗,汗则亡阴。
——清•程钟龄《医学心悟•医门八法•论汗法》 汗也者,合阳气、阴精蒸化而出者也 汗之为物,以阳气为运用,以阴精为材料。
——清•吴鞠通《温病条辨•汗论》 阴虚之热者,宜壮水以平之;无根之热者,宜益火以培之. ——《景岳全书•寒热》 治上消者,宜润其肺,兼清其胃;治中者,宜清其胃,兼滋其肾;治下消者,宜滋其肾,兼补其肺. ——《医学心悟•三消》 内之证或不及其外,外之证则必根于其内。
——现代•明坚《医林掇英•外病求内在之根源》 治外感如将,治内伤如相。
——清•吴鞠通《温病条辨•杂说•治病法论》 治外感如将,贵在猛峻;治内伤如相,贵在圆通 症者征也,瘕者假也。
征者成形而坚定不移者是也; 假者无形而可聚可散者也。
——明•张景岳《景岳全书•妇人规•症瘕类》 症瘕与积聚异名同病。
症者,有形可征,坚硬不移,痛有定处,病属血分; 瘕者,聚散无常,推之可移,痛无定处,病属气分。
积•聚 积者积垒之谓,由渐而成者也; 聚者聚散之谓,作止不常者也。
——明•张景岳《景岳全书•杂证谟•积聚》 积血聚气 积者,推之不移,成于五脏,多属血病; 聚者,推之则移,成于六腑,多属气病。
——清•程钟龄《医学心悟•积聚》 木热则流脂,肝热未有不见痰者
心肾•虚寒虚热 取心者不必齐以热, 取肾者不必齐以寒; 但益心之阳,寒亦通行, 强肾之阴,热之犹可。
——唐•王冰《素问•至真要大论》注文 表•里 病在于表,毋攻于里,恐表邪乘虚陷入于里也; 病在于里,毋虚其表,恐汗多亡阳也。
——明•李中梓《医宗必读•辨治***论》 外感法仲景, 内伤法东垣; 热病用河间, 杂病用丹溪。
——明•王纶《明医杂著•医论》 呕苦知邪在胆,吐酸识火入肝。
——清•李用粹《证治汇补•胸膈门•呕吐》 胆热移脑为鼻渊; 肝热转肺为鼻痔。
——清•王旭高《环溪草堂医案•诸窍门》 心肾•虚寒虚热 取心者不必齐以热, 取肾者不必齐以寒; 但益心之阳,寒亦通行, 强肾之阴,热之犹可。
——唐•王冰《素问•至真要大论》注文 表•里 病在于表,毋攻于里,恐表邪乘虚陷入于里也; 病在于里,毋虚其表,恐汗多亡阳也。
——明•李中梓《医宗必读•辨治***论》 外感法仲景, 内伤法东垣; 热病用河间, 杂病用丹溪。
——明•王纶《明医杂著•医论》 呕苦知邪在胆,吐酸识火入肝。
——清•李用粹《证治汇补•胸膈门•呕吐》 胆热移脑为鼻渊; 肝热转肺为鼻痔。
——清•王旭高《环溪草堂医案•诸窍门》 肚腹三里留 腰背委中求 头项寻列缺 面口合谷收 ----四总穴歌 凡血枯经闭者,当求生血之源,源在胃也; 而呕血吐血者,当求动血之源,源在脏也。
——明•张景岳《景岳全书•杂证谟•血证》 右脉不足,补气药多于补血药; 左脉不足,补血药多于补气药。
——明•汪石山《石山医案•营卫气血论》引朱丹溪语 诸见血,身热脉大者难治,是火邪盛也; 身凉脉静者易治,是正气复也。
——元•朱丹溪《丹溪心法•吐血》 凡治血证,须知其要; 而血动不由,惟火惟气耳。
——明•张景岳《景岳全书•杂证谟•血证》 一切不治之证,总由不善祛瘀之故。
——清•唐容川《知证论•吐血》 朱丹溪:气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉 气实者气必喘粗,声音壮厉; 血实者血必凝聚,多痛且坚。
——清•徐灵胎《杂病源•虚实》 学医从《伤寒》入手,始则难,继而大易,从杂症入手,始则易,继而大难。
瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼水也。
——清•唐容川《血证论》 血不利则为水。
——东汉•张仲景《金匮要略•水气病脉证并治》 安谷则昌,绝谷则亡。
——明•李宗梓《医案必读•肾为先天本脾为后天本论》引语 后天资生,纳谷为宝。
——张锡纯 凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。
盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺; 水唯畏土,故其制在脾。
——明•张景岳《景岳全书•杂证谟•肿胀》 别阴阳于疑似之间, 辨标本于隐微之际; 有无之殊者,求其有无之所以殊; 虚实之异者,责其虚实之所以异。
__元•朱丹溪《丹溪心法•审查病机无失气宜论》 谨守病机,各司其属。
——唐•王冰《素问•至真要大论》 痰)在肺则咳,在胃则呕吐,在心则悸,在头则眩, 在背则冷,在胸则痞,在胁则胀,在肠则泻,在经络则肿,在四肢则痹。
——清•林佩琴《类证治裁•痰饮论治》 肥人气虚多痰,瘦人血虚多火。
——清•程芝田《医法心传•医宜通变论》 百病多因痰作崇。
——清•汪昂《汤头歌诀•礞石滚痰丸》 痰为诸病之源,怪病皆由痰成。
——清•沈金鳌《杂病源流犀烛•痰饮源流》 怪病是痰,十居***。
——清•裴一中《言医》引朱丹溪语 湿邪为病,缓而难知。
——清•吴刊安《伤寒指掌•湿症合参》 不明脏腑经络,伸手动手遍错 夫病之一物,非人身素有之也,或自外而入,或由内而生,皆邪气也。
擨气加诸身,速攻之可也,速去之可也。
张子和《儒门事亲》 邪之所凑,其气必虚。
留而不去,其病则实。
王旭高《王旭高医案》 欲知病之难易,先知病之深浅。
欲知病之深浅,先知病之部位。
宝辉《医医小草》 治病必先识病,识病然后议药,药者所以胜病者也。
识病,则千百药中任举一、二种用之且通神;不识病,则歧多而用眩。
喻昌《寓意草》 谚云十个医,十个法,此言不然,病者只有一个病,自当只有一个法。
陆九芝《世补斋医书》 凡治病治遗使邪有出路。
宜下出者,不泄之不得下也。
宜外出者,不散之不得外也。
周学海《读医随笔》 考古人用药,有攻病保躬两途,攻病则或凉或温,当取其偏,保躬则适其寒温,宜用其平。
程杏轩《杏轩医案》 1.人之所病病疾多,医之所病病道少。
--------先秦 扁鹊 见《医述》-------- 2.善为医者,行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大。
--------唐 孙思邈-------- 3.不读本草,焉知药性
专泥药性,决不识病;假饶识病,未必得法,识病得法,工中之甲。
--------金 张子和《儒门事亲 卷十四治病》-------- 4.仲景诸方,实万世医门之规矩准绳也,后之欲为方圆平直者,必于是取则焉。
--------元 朱震亨《局方发挥》-------- 5.医不贵于能愈病,而贵于能愈难病;病不贵于能言医,而贵于能延真医。
--------明 张景岳《景岳全书》-------- 6.医之为道,非精不能明其理,非博不能致其得。
--------清 刘仕廉《医学集成》-------- 7.医是讲学不是市道,故商贾贸迁之术无一书之传,而医家言则汗牛充栋。
--------清 陆九芝《世补斋医书》-------- 8.医之事岂易言哉
非讨论而悉其源,无以施临证之功,非临证而着其效,无以验讨论之力,二者未至,不足言医也。
--------清 张文燮《医效秘传 张序》-------- 9.学医从《伤寒论》入手始而难既而易,从后世分类书入手初若易继则大难矣。
--------清 陆九芝《世补斋医书》-------- 10.《内经》无论真不真,总是秦汉间书,得其词组,即是治法;《伤寒论》无问全不全,茍能用其法以治今人病,即此亦已足矣。
后学能识病,全赖此数书。
--------清 陆九芝《世补斋医书》-------- 1.学医当学眼光,眼光到处,自有的对之方,此有说不尽之妙,倘拘拘于格理,便呆钝不灵。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 2.大约功夫到时,眼光中无相同之病。
看一百人病,便有一百人方,不得茍同,始为有味。
若功夫未到,便觉大略相同。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 3.凡看病须要格分寸。
谅病之分寸,而定药之分寸,格成一方,看去增减一味不得。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 4.凡少年人看病,心中必谓天下无死症,如有死者,总由我功夫不到,一遇难处,遂打起精神,与他格算,必须万全而后止。
学医者,不可无此种兴会。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 5.凡临证,须审病人情状,酌配方药。
但记每方治某病便非。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 6.大凡名家亦有偏处。
当日雨田先生善用凉药,非无用温处,用至七分止矣;性天先生善用温药,非无用凉处,用至七分而止。
两家对待,各具至理。
雨田先生曰:一分热邪不除,便为不了之病,易戕正气。
性天先生曰:一分阳气不亏,不受阴邪为病。
当时两家论治最好看,然亦须有学问去领会,无学问者安能识此奥旨,而两家亦终不相通。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 7.用古人之法,审其用法之时,得其立法之心。
学无常师,择善而从。
--------明 孙一奎《赤水玄珠》-------- 8.临病人于饿顷便处汤剂何敏捷乃尔,要惟有定识于平时,乃克有定方于片刻。
--------清 陆九芝《世补斋医书》-------- 9.学医一道,既不能离开书本,也不能专靠书本,既要凭些经验阅历,也要懂得经籍要义。
--------近代 冉雪峰-------- 凡阳虚多寒者,宜补以甘温,而清润之品非所定; 阴虚多热者,宜补以甘凉,而辛燥之类不可用。
——明•张景岳《景岳全书•新方八略•补略》 益火之源,以消阴翳; 壮水之主,以制阳光。
——唐•王冰《素问•至真要大论》注文 阴阳俱不足,补阳则阴竭,滋阴则阳脱。
如是者,可将以甘药。
——《灵枢•终始篇》 “上下交损,当治其中” ——清•叶天士 阴虚之甚者,先回其阳,继而渐加补阴之药,是无阴则阳无以化也; 阴虚之甚者,先补其阴,继而渐加补阳之药,是无阳则阴无以生也。
——清•王三尊《医权初编》 回阳之中,必佐阴药; 摄阴之内,必兼顾阳气。
——清•叶天士《临证指南医案•脱》华岫云按 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷; 善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。
——明•张景岳《景岳全书•新方八略•补略》 春夏养阳,秋冬养阴。
——《素问•四气调神大论》 阴症似乎阳,清之必毙; 阳症似乎阴,温之必亡。
——清•顾松园《顾松园医镜•格言汇篡》 五味入口,各有所走,各有所病.酸走筋,多食之,令人癃;咸走血,多食之,令人渴;辛走气,多食之,令人洞心.辛与气俱行,故辛入心而与汗俱出;苦走骨,多食之,令人变呕;甘走肉,多食之,令人怋.推此,则知问其所欲五味,以知其病之所起所在也.------------- <<针灸大成>>
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