什么是颅底
有哪些骨组成
脑颅由1块枕骨，1块额骨，2块顶骨，2块颞骨，1块蝶骨和1块筛骨组成。
他们一同组成颅腔，整个脑部处于颅腔中。
颅腔的顶部称为颅顶，颅顶前起眶上缘上方呈弓形隆起的眉弓，后抵上顶线和枕外隆凸，在两侧位置通过上颞线与颞区分界。
颅顶的最前方(也就是额头的位置）是额骨，额骨通过冠状缝与后面的两块顶骨紧密结合；两块顶骨之间是矢状缝，顶骨之间还有被称为顶结节的光滑隆起，顶骨再通过人字缝与后方的枕骨相连。
颅腔底部称为颅底，由于人脑与外界的绝大多数联系都是通过颅底部进行的，因此颅底有大量的开口，结构显得相当复杂。
从内面观察，颅底部又可进一步区分为三个窝室：颅前窝、颅中窝与颅后窝。
颅前窝(anterior cranial fossa)由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼和筛骨的筛板构成。
颅前窝体积较小，左右对称，容纳大脑半球的额叶，在凹下的正中央前方是被称为鸡冠的纵形骨嵴，两侧是筛骨的筛板，筛板中有许多筛孔，嗅丝从这里通向鼻腔。
筛板外侧颅前窝的底由薄而不平的额骨眶板构成，它同时又是额窦和筛窦的顶以及眶顶。
颅中窝(middle cranial fossa)形状如蝴蝶。
颅中窝由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。
分布着除枕骨大孔外几乎所有的开口。
颅中窝中间狭窄，凹陷的两侧容纳大脑的颞叶。
中间部分是蝶骨骨体，骨体中的空穴称为蝶窦，骨体上方垂体窝及垂体窝后方的骨隆统称蝶鞍，蝶鞍中央凹陷处是容纳脑部垂体的垂体窝，垂体窝两侧与蝶窦仅相隔一薄骨层，大脑垂体位于此处。
蝶鞍后方高起的鞍背两侧角称为后床突，蝶骨小翼后缘的内侧端也明显增厚，称为前床突。
蝶鞍前方是视交叉沟，沟的两端同时也是垂体窝的外侧是视神经管，视神经从此处通向眶腔。
视神经管外侧为眶上裂，动眼神经、滑车神经、三叉神经眼神经支、外展神经由此入眶。
蝶鞍两侧有颈动脉沟、破裂孔、海绵窦、圆孔、卵圆孔和棘孔。
颈动脉沟为一浅沟，向前通入蝶骨大翼、小翼间的眶上裂。
破裂孔则续于颈动脉管内口。
海棉窦为一空腔，从眶上裂内侧延伸至颞骨岩部尖端。
其内有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼神经、上颌神经支、外展神经。
海棉窦外侧壁内，又分别排列有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。
圆孔、卵圆孔、棘孔分别是三叉神经上颌神经支、三叉神经下颌神经、脑膜中动脉进入入颅腔的通道。
颅后窝(posterior cranial fossa)由枕骨和颞骨岩部构成。
容纳脑部的脑干和小脑。
颅后窝最大的特征为巨大的枕骨大孔，该孔位于颅后窝中央最低处，连接颅腔与脊髓腔——脊髓与延髓在此衔接。
大孔后方可看见称为横沟的浅沟，横沟前方是容纳小脑的小脑窝。
横沟与另一条起自枕骨大孔的纵沟相交汇，交汇处形成称为枕内隆凸的十字形隆起，横沟向上延续与颅顶内面的上矢状窦沟连接，向下通枕内嵴连接，两侧续于横窦沟后又转向前下方同乙状沟相连，止于枕骨大孔外侧的颈静脉孔。
颈静脉孔内的乙状窦出颅后成为颈内静脉。
颈静脉孔又为舌咽神经、迷走神经和副神经进出颅腔的通道。
枕骨大孔前方斜面为斜坡。
孔的前方外侧有供舌下神经通过的舌下神经管内口。
在颅中窝与颅后窝之间为弓状隆起，而弓状隆起后方同时也是颞骨岩部后面开孔称为内耳门，面神经与位听神经经由此处通往颅腔。
当从外部观察时，颅底又可分为前部和后部： 前部主要为面颅骨，前部中央的被称为骨腭的水平薄板由上颌骨与腭骨构成，骨腭前方是牙槽弓，上腭的牙齿排列在此处。
骨腭正中的腭中缝后方是供腭大动脉进入鼻腔的切牙孔。
其后方为腭大孔，腭大动脉从此出颅再进入切牙孔。
腭大孔的位置在颌第2磨牙、第3磨牙腭侧之间，具体位置则因人而异，主要以第3磨牙腭侧为主。
再往后是被鼻中隔后缘分成左右两半的鼻后孔。
鼻后孔两侧的垂直骨板称为翼突内侧板。
翼突外侧板根部后外方排列着卵圆孔和棘孔。
前部两侧是属于颧骨的颧弓。
颧弓根部后方有是与下颌头组成关节的下颌窝。
窝前缘有称关节结书的隆起。
后部中央，鼻后孔后方为枕骨大孔。
25岁以后，孔前方的枕骨基底部与蝶骨体直接结合（之前通过软骨结合）。
枕骨大孔两侧为枕骨髁，枕骨髁同寰椎侧块上关节的关节窝。
其后方为髁孔，髁前方外侧为舌下神经管外口。
枕髁外侧，位于枕骨与颞骨岩部之间前后依次分布着不规则的颈静脉孔和圆形的颈动脉管外口。
两对颈静脉孔和颈静脉窝之间、枕骨大孔前方是咽结节。
颈动脉管外口内侧可见蝶骨、枕骨和颞骨围成的破裂孔，颈静脉孔的后外侧是茎突，颈突前外侧是外耳道。
茎突根部后方为茎乳孔。
再后方为乳突。
最后方为枕骨的枕外隆凸及两侧相互平行的上项线与下项线。
什么叫Horner综合征
鼻咽癌是一种比较多见的恶性肿瘤，有三大类症状，第一为阻塞症状，包括鼻堵塞和咽鼓管堵塞，表现为鼻堵、耳鸣、重听等;第二为颈淋巴结转移症状;第三是颅神经麻痹症状，侵犯Ⅴ、Ⅵ颅神经比较多见。
当怀疑鼻咽癌引起颅底破坏时可照颅底片。
根据我们的观察，分析颅底片有无骨质破坏时要注意以下几点: (1)不要把岩尖气化误认为骨质破坏。
(2)不要把岩尖与气道重叠误认为骨质破坏，特别是舌咽神经麻痹时，尤当注意。
(3)不要把一侧卵圆孔增大变异误认为破坏。
鼻咽癌造成的颅底破坏多见于破裂孔及其周围和卵圆孔附近，要采取两侧对比方法观察，颅底片位置标准是正确诊断的前提。
确定有无颅底破坏时还要注意临床症状，但有神经症状者不一定都有骨质破坏，如有破坏时神经症状和骨质破坏经常发生在同侧。
简述颅中窝（内面观）的主要结构
颅中窝较深，蝶骨体位于颅中窝中央，体的上面向下凹陷容纳脑垂体窝。
窝前外侧方有视神经管，通入眶腔，管口的外侧有突向后方的前床突。
垂体窝后方横位隆起是鞍背。
它的两侧角向上突起成为后床突。
通常将垂体窝和鞍背统称为蝶鞍。
蝶鞍两侧的浅沟是颈动脉沟，此沟向后在破裂孔处续于颈动脉管内口，在蝶骨体的两侧，眶上裂的后方有一孔名圆孔，在颞骨岩部的前方有二孔，在内侧为卵圆孔，在外侧为棘孔。
