
“硫化氢”是什么
健康危害 侵入途径:吸入 硫化氢气体 健康危害:本品是强烈的神经毒素,对粘膜有强烈刺激作用。
毒理学资料及环境行为 急性毒性:LC50618毫克\\\/立方米(大鼠吸入) 亚急性和慢性毒性:家兔吸入0.01mg\\\/L,2小时\\\/天,3个月,引起中枢神经系统的机能改变,气管、支气管粘膜刺激症状,大脑皮层出现病理改变。
小鼠长期接触低浓度硫化氢,有小气道损害。
污染源:硫化氢很少用于工业生产中,多为化工过程的副产品。
一般作为某些化学反应和蛋白质自然分解过程的产物以及某些天然物的成分和杂质,而经常存在于多种生产过程中以及自然界中。
如采矿和有色金属冶炼。
煤的低温焦化,含硫石油开采、提炼,橡胶、制革、染料、制糖等工业中都有硫化氢产生。
开挖和整治沼泽地、沟渠、印染、下水道、隧道以及清除垃圾、粪便等作业。
另外天然气、火山喷气、矿泉中也常伴有硫化氢存在。
危险特性:易燃,与空气混合能形成爆炸性混合物,遇明火、高热能引起燃烧爆炸。
与浓硝酸、发烟硫酸或其它强氧化剂剧烈反应,发生爆炸。
气体比空气重,能在较低处扩散到相当远的地方,遇明火会引起回燃。
燃烧(分解)产物:二氧化硫。
燃烧的化学方程式:2H2S+3O2=点燃=2H2O+2SO2(O2过量) 2H2S+O2=点燃=2H2O+2S(O2不足) 氧化还原反应(归中反应) 方程式: 2H2S+SO2=2H2O+3S现场应急监测方法 ①便携式气体检测仪器:硫化氢库仑检测仪、硫化氢气敏电极检测仪; ②常用快速化学分析方法:醋酸铅检测管法、醋酸铅指示纸法《突发性环境污染事故应急监测与处理处置技术》万本太主编 ③用快速气体检测管(气体速测管)中毒临床表现 急性硫化氢中毒一般发病迅速,出现以脑和(或)呼吸系统损害为主的临床表现,亦可伴有心脏等器官功能障碍。
临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素不同而有明显差异。
中枢神经系统损害最为常见 (1)接触较高浓度硫化氢后可出现头痛、头晕、乏力、共济失调,可发生轻度意识障碍。
常先出现眼和上呼吸道刺激症状。
(2)接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显蓍,出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄、癫痫样抽搐可呈全身性强直一阵挛发作等;可突然发生昏迷;也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。
眼底检查可见个别病例有视神经乳头水肿。
部分病例可同时伴有肺水肿。
脑病症状常较呼吸道症状的出现为早。
可能因发生粘膜刺激作用需要一定时间。
(3)接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡,即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停,数分钟后可发生心跳停止;也可立即或数分钟内昏迷,并呼吸骤停而死亡。
死亡可在无警觉的情况下发生,当察觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失,少数病例在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。
死亡前一般无先兆症状,可先出现呼吸深而快,随之呼吸聚停。
急性中毒时多在事故现场发生昏迷,其程度因接触硫化氢的浓度和时间而异,偶可伴有或无呼吸衰竭。
部分病例在脱离事故现场或转送医院途中即可复苏。
到达医院时仍维持生命体征的患者,如无缺氧性脑病,多恢复较快。
昏迷时间较长者在复苏后可有头痛、头晕、视力或听力减退、定向障碍、共济失调或癫痫样抽搐等,绝大部分病例可完全恢复。
曾有报道2例发生迟发性脑病,均在深昏迷2天后复苏,分别于1.5天和3天后再次昏迷,又分别于2周和1月后复苏。
中枢神经症状极严重,而粘膜刺激症状不明显,可能因接触时间短,尚未发生刺激症状;或因全身症状严重而易引起注意之故。
急性中毒早期或仅有脑功能障碍而无形态学改变者,对脑电图和脑解剖结构成像术如电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的敏感性较差,而单光子发射电子计算机脑扫描(SPECT)\\\/正电子发射扫描(PET)异常与临床表现和神经电生理检查的相关性好。
如1例中毒深昏迷后呈去皮质状态,CT示双侧苍白球部位有密度减低灶。
另1例中毒昏迷患者的头颅CT和MRI无异常;于事故后3年检查PET示双侧颞叶、顶叶下、左侧丘脑、纹状体代谢异常;半年后SPECT示双侧豆状核流量减少,大脑皮质无异常。
患者有嗅觉减退、锥体外系体征、记忆缺陷等表现。
国外报道15例有反复急性硫化氢中毒史者后遗疲乏、嗜睡、头痛、激动、焦虑、记忆减退等症状。
呼吸系统损害 可出现化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。
少数中毒病例可以肺水肿的临床表现为主,而神经系统症状较轻。
可伴有眼结膜炎。
角膜炎。
心肌损害 在中毒病程中,部分病例可发生心悸、气急、胸闷或心绞痛样症状;少数病例在昏迷恢复、中毒症状好转1周后发生心肌梗死样表现。
心电图呈急性心肌死样图形,但可很快消失。
其病情较轻,病程较短,预后良好,诊疗方法与冠状动脉样硬化性心脏病所致的心肌梗死不同,故考虑为弥漫性中毒性心肌损害。
心肌酶谱检查可有不同程度异常。
急性硫化氢中毒诊断主要依据 1、有明确的硫化氢接触史患者的衣着和呼气有臭蛋气味可作为接触指标。
事故现场可产生或测得硫化氢。
患者在发病前闻到臭蛋气味可作参考。
2、临床特点:出现上述脑和(或)呼吸系统损害为主的临床表现。
3、实验室检查:目前尚无特异性实验室检查指标。
(1)血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标,但与中毒严重程度不一致,且其半衰期短,故需在停止接触后短时间内采血。
(2)尿硫代硫酸盐含量可增高,但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰。
(3)血液中硫血红蛋白(Sulfhemoglobin, SHb)不能作为诊断指标,因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白,后者与中毒机制无关;许多研究表明硫化氢致死的人和动物血液中均无显著的硫血红蛋白浓度。
(4)尸体血液和组织中含硫量可受尸体腐化等因素干扰,影响其参考价值。
4、鉴别诊断:事故现场发生电击样死亡应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性脑血管疾病、心肌梗死等相鉴别,也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化学物造成空气缺氧的环境而致窒息相鉴别。
其他症状亦应与其他病因所致的类似疾病或昏迷后跌倒所致的外伤相鉴别。
救援人员在发生硫化氢中毒 1.现场抢救极为重要,因空气中含极高硫化氢浓度时常在现场引起多人电击样死亡,如能及时抢救可降低死亡率,减少转院人数减轻病情。
应立即使患者脱离现场至空气新鲜处。
有条件时立即给予吸氧。
现场抢救人员应有自救互救知识,以防抢救者进入现场后自身中毒。
硫化氢中毒 2.维持生命体征。
对呼吸或心脏聚停者应立即施行心肺脑复苏术。
对在事故现场发生呼吸骤停者如能及时施行人工呼吸,则可避免随之而发生心脏骤停。
在施行口对口人工呼吸时施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢,以免发生二次中毒。
3.以对症、支持治疗为主。
高压氧治疗对加速昏迷的复苏和防治脑水肿有重要作用,凡昏迷患者,不论是否已复苏,均应尽快给予高压氧治疗,但需配合综合治疗。
对中毒症状明者需早期、足量、短程给予肾上腺糖皮质激素,有利于防治脑水肿、肺水肿和心肌损害。
控制抽搐及防治脑水肿和肺水肿,参见和。
较重患者需进行心电监护及心肌酶谱测定,以便及时发现病情变化,及时处理。
对有眼刺激症状者,立即用清水冲洗,对症处理。
4.关于应用高铁血红蛋白形成剂的指征和方法等尚无统一意见。
从理论上讲高铁血红蛋白形成剂适用于治疗硫化氢造成的细胞内窒息,而对神经系统反射性抑制呼吸作用则无效。
适量应用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠或4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)等,使血液中血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,后者可与游离的硫氢基结合形成硫高铁血红蛋白(Sulfmethemoglobin, SMHb)而解毒;并可夺取与细胞色素氧化酶结合的硫氢基,使酶复能,以改善缺氧。
但目前尚无简单可行的判断细胞内窒息的各项指标,且硫化物在体内很快氧化而失活,使用上述药物反而加重组织缺氧。
亚甲蓝(美蓝)不宜使用,因其大剂量时才可使高铁血红蛋白形成,剂量过大则有严重副作用。
目前使用此类药物只能由医师临床经验来决定。
编辑本段煤矿瓦斯中硫化氢的成因危害与防治 硫化氢极毒,人吸入浓度为1g\\\/m?;的H2S在数秒钟内即可死亡。
此外,硫化氢的化学活动性极大,电化学失重腐蚀、“氢脆”和硫化物应力腐蚀、破裂等对金属管线的腐蚀作用强烈。
煤炭资源生产过程中瓦斯内的硫化氢气体异常(瓦斯中H2S气体的浓度0.01%)也时有显现。
在煤巷掘进过程中,因巷道开拓的煤量有限,且热化学分解、硫酸盐热化学还原作用导致煤矿瓦斯中H2S气体异常的浓度一般小于1%,当闻到强烈的臭鸡蛋气味时,掘进面、H2S气体异常工作面封闭,目前暂不开采。
因此,煤矿生产中未出现重大伤亡事故。
但若存在岩浆成因带来的无机H2S气体,将会对煤矿安全生产构成极大危害。
硫化氢毒性极大,但硫化氢比空气重(相对密度为1.17),且极易溶于水而形成氢硫酸。
故地势低处危险性比高处大;下风向硫化氢浓度大,上风向则浓度低等;在突发事故中用湿毛巾等捂嘴鼻、向高处避毒、向上风向撤离等,均可避免或减轻伤亡。
目前在天然气工业中普遍应用的在井口引出H2S用火燃烧,使极毒H2S迅速转化为有慢性污染的SO2,此种方法在矿井下无法实施,井下H2S危害的防治方法有: (1)建立独立的通风系统。
对于H2S气体异常浓度不超过1%掘进面或工作面,改变通风方式,增加异常区的供风量,掘进回风石门与总回风下山沟通,使乏风直接进入总回风系统不影响其它工作面。
与此同时调节通风系统,采用对旋风机,使H2S异常区供风量增加以稀释H2S,使其浓度达到安全生产的要求。
(2)改变采煤方法。
改走向长壁采煤法为倾向短壁采煤法,从而形成全负压通风系统,使乏风直接进入采空区。
有条件的矿井改炮采为水力采煤,炮采或机采时增加喷水量,使H2S气体溶于水,降低其浓度。
(3)设专职瓦斯检测员,配备便携式H2S检测仪、便携式CO检测仪以及CH4鉴定器,确保经常检查三种气体浓度,严禁在任何时间、任何有害气体情况下超限作业。
(4)安装风电沼气闭锁装置,实现沼气自动检测报警。
(5)放炮时、必须用湿泥填满炮眼及工作面端头有可能储气的洞穴,严禁局部瓦斯聚积。
放炮后,用大量水冲刷煤壁.尽量稀释溶解H2S,降低其浓度。
硫化氢安全防护七大注意事项危险区域 1、极度危险区域 硫化氢在空气中的最高容许浓度是10mg\\\/m3。
当浓度≥760mg\\\/m3(502ppm)时,人会很快出现急性中毒,呼吸麻痹而死亡,此区域属于极度危险区域,可能出现在以下装置附近: 硫磺回收装置,污水汽提装置,火炬装置,酸性气管线沿途区域,气体、气分脱硫火炬罐,一、二气分脱硫部分。
进入上述区域要得到车间许可,并须有监护人员陪同,佩戴正压自给式空气呼吸器,使用便携式硫化氢检测报警仪。
2、高度危险区域 当硫化氢浓度介于300~760mg\\\/m3(198~502ppm)时,可引发肺水肿、支气管炎及肺炎、头痛、头昏、恶心、呕吐、排尿困难。
此区域属于高度危险区域,可能出现在以下装置附近: 蒸馏装置蒸、常顶、减顶切水及轻烃回收回流罐切水,脱硫罐切液,轻烃回收脱丁烷塔顶酸性水,轻烃回收单元干气管线,火炬线沿途区域,瓦斯罐,瓦斯管网沿途2米之内,催化、加氢酸性水罐,催化分馏部分、稳定部分、脱硫部分、压缩机,641、642废汽油罐等。
进入上述区域要得到车间许可,并须有监护人员陪同,佩戴正压自给式空气呼吸器,使用便携式硫化氢检测报警仪。
3、中度危险区域 当硫化氢浓度10mg\\\/m3~300mg\\\/m3(6.6~198ppm)时,可出现眼急性刺激症状,稍长时间接触引起肺水肿。
此区域属于高度危险区域,可能出现在以下装置附近: 硫磺联合装置的液硫储存及成型单元,污水场,蒸馏装置电脱盐切水、污水池。
进入上述区域要得到车间许可,并须有监护人员陪同,佩戴正压自给式空气呼吸器,使用便携式硫化氢检测报警仪。
中毒症状 1.轻度中毒:表现为畏光、流泪、眼刺痛、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热感等症状,并伴有头昏、头痛、乏力。
硫化氢中毒症状2.中度中毒:立即出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、走路不稳、咳嗽、呼吸困难、喉部发痒、胸部压迫惑、意识障碍等症状,眼刺激症状强烈,有流泪、畏光、眼刺痛。
3.重度中毒:表现为头晕、心悸、呼吸困难、行动迟钝,继而出现烦躁、意识模糊、呕吐、腹泻、腹痛和抽搐,迅速进入昏迷状态,并发肺水肿、脑水肿,最后可因呼吸麻痹而死亡。
4.极重度中毒:吸入1~2口即突然倒地,瞬时呼吸停止,即“电击样”死亡。
中毒急救 当硫化氢中毒事故或泄漏事故发生时,污染区的人员应迅速撤离至上风侧,并应立即呼叫或报告,不能个人贸然去处理。
硫化氢中毒急救有人中毒昏迷时,抢救人员必须做到: 1.戴好防毒面具或空气呼吸器,穿好防毒衣,有两个以上的人监护,从上风处进入现场,切断泄漏源。
2.进入塔、封闭容器、地窖、下水道等事故现场,还需携带好安全带。
有问题应按联络信号立即撤离现场。
3.合理通风,加速扩散,喷雾状水稀释、溶解硫化氢。
4.尽快将伤员转移到上风向空气新鲜处,清除污染衣物,保持呼吸道畅通,立即给氧。
5.观察伤员的呼吸和意识状态,如有心跳呼吸停止,应尽快争取在4分钟内进行心肺复苏救护(勿用口对口呼吸)。
6.在到达医院开始抢救前,心肺复苏不能中断。
预防措施 1.产生硫化氢的生产设备应尽量密闭,并设置自动报警装置。
2.对含有硫化氢的废水、废气、废渣,要进行净化处理,达到排放标准后方可排放。
3.进入可能存在硫化氢的密闭容器、坑、窑、地沟等工作场所,应首先测定该场所空气中的硫化氢浓度,采取通风排毒措施,确认安全后方可操作。
4.硫化氢作业环境空气中硫化氢浓度要定期测定。
5.操作时做好个人防护措施,戴好防毒面具,作业工人腰间缚以救护带或绳子。
做好互保,要2人以上人员在场,发生异常情况立即救出中毒人员。
6.患有肝炎、肾病、气管炎的人员不得从事接触硫化氢作业。
7.加强对职工有关专业知识的培训,提高自我防护意识。
各行业注意事项 1、采样作业注意事项 (1)检查采样器是否完好; (2)佩戴适用的防毒面具,站在上风向,并有专人监护; (3)采样过程中手阀应慢慢打开,不要用扳手敲打阀门。
2、切水作业注意事项 (1)佩戴适用的防毒面具,有专人监护,站在上风向; (2)脱水伐与脱水口应有一定距离; (3)脱出的酸性气要用氢氧化钙或氢氧化钠溶液中和,并有隔离措施,防止过路行人中毒; (4)脱水过程中人不能离开现场,防止脱出大量的酸性气。
3、设备内检修作业 需进入设备、容器进行检修,一般都经过吹扫、置换、加盲板、采样分析合格、办理进设备容器安全作业票后,才能进入作业。
但有些设备容器在检修前,需进人排除残余的油泥、余渣,清理过程中会散发出硫化氢和油气等有毒有害气体,必须做好安全措施。
以下七项为设备内检修作业步骤: (1)制定施工方案; (2)作业人员经过安全技术培训; (3)佩戴适用的防毒面具,携带好安全带(绳); (4)进设备容器作业前,必须作好采样分析; (5)作业时间不宜过长,一般不超过30min; (6)办理安全作业票; (7)施工过程须有专人监护,必要时应有医务人员在场。
4、进入下水道(井)、地沟作业 (1)执行进入有限空间作业安全防护规定; (2)控制各种物料的脱水排凝进入下水道; (3)采用强制通风或自然通风,保证氧含量大于20%; (4)配带防毒面具; (5)携带好安全带(绳); (6)办理安全作业票; (7)进入下水道内作业井下要设专人监护,并与地面保持密切联系。
5、油池清污作业 (1)下油池清理前,必须用泵把污油、污水抽干净,用高压水冲洗置换; (2)采样分析,根据测定结果确定施工方案格安全措施; (3)佩戴适用的防毒面具,有专人监护,必要时要携好安全带(绳); (4)办理好有限空间作业票。
6、堵漏、拆卸或安装作业 设备、容器、管线存有硫化氢物料的堵漏、拆卸或安装作业时,必须做到: (1)严格控制带压作业,应把与其设备容器相通的阀门关死,撤掉余压; (2)佩戴适用的防毒面具,有专人监护; (3)拆卸法兰螺丝时,在松动之前,不要把螺丝全部拆开,严防有毒气体大量冲出。
7、检查生产装置的注意事项 (1)平稳操作,严防跑、冒、滴、漏; (2)装置内安装固定式硫化氢报警仪; (3)加强机泵设备的维护管理,减少泄漏; (4)有泄漏的地方加强通风; (5)存有硫化氢物料的容器、管线、阀门等要定期检查更换; (6)发现硫化氢浓度高,要先报告,采取一定的防护措施,才能进入现场检查和处理。
8、油罐的检查作业 (1)严禁在进、出油及调合过程中进行人工检尺、测温及拆装安全附件等作业; (2)必要的检查、脱水,操作人员应站在上风向,并有专人监护; (3)准备好适合的防毒面具,以便急用。
过滤式防毒面具的使用要求 当作业场所空气中氧含量大于等于20%,且硫化氢浓度小于10mg\\\/m3时,可选用灰色罐的过滤式防毒面具。
使用过滤式防毒面具注意事项: 过滤式防毒面具(1)使用前要进行气密性检查:使用者戴好面具后,用手堵住进气口,同时用力吸气,若感到闭塞不透气时,说明面具是基本气密的。
(2)正确佩戴:选择合适的规格,使罩体边缘与脸部贴紧。
使用前应先将导气管与头罩的螺丝旋紧,另一端与滤毒罐的螺丝连接,保证各部分连接密合,保持气流畅通无阻,使用时必须记住,事先拔去滤毒罐底部进气孔的胶塞,否则易发生窒息事故。
使用时滤毒罐底部的通气孔和头罩呼气阀注意防止外来物料的堵塞。
(3)紧急佩戴:如发生意外,一时无法脱离现场时,使用者应即屏住气,迅速取出头罩戴上。
当确认头罩边缘与头部密合,接着猛呼出体内余气,再作简易气密性试验后,方可投入使用。
空气呼吸器的使用要求 当作业场所空气中氧含量小于20%,或硫化氢浓度大于或等于10mg\\\/m3时,须选用隔离式防毒面具,目前常用的为自给式(空气呼吸器。
空气呼吸器使用的注意事项: 空气呼吸器1.使用前先进行压力测试:打开气瓶阀,沿逆时针方向旋开气瓶手轮,至少2圈。
同时观察压力表读数,气瓶压力应不小于28Mpa,否则应换上充满压缩空气的气瓶。
2.佩戴装具:扣紧和调节肩带、腰带,使呼吸器的位置紧贴身体后背。
压力表固定在空气呼吸器的肩带处,随时可以观察压力表示值来判断气瓶内的剩余空气。
3.佩戴面罩:确定口罩上已装了吸气阀。
拉开头罩戴在头上,带子平置于头部和颈部,没有缠绕。
单手把头罩拉至头后部,确保下巴位于面罩的下巴罩内。
4.检查面罩密封:把颈带(下方两根带子)末端朝头后方拉动,扣紧颈带。
用手掌心捂住面罩接口处,通过吸气直到产生负压,检验在面罩与脸部密封是否良好。
若发现有空气泄漏进面罩,移去面罩,重复佩戴。
如果调节面罩后,还不能与脸部保持密封,更换一个新的面罩。
注意:面罩的密封圈与皮肤紧密贴合是面罩密封的保证,必须保证橡胶密封面与皮肤之间无头发或胡须等。
5.当气瓶内消耗空气至5.5MPa±0.5MPa时,报警器会发出报警声,以提醒使用者气瓶内最多还有16%的空气。
一旦听到报警声,应准备结束在危险区工作,并尽快离开危险区。
硫化氢每多少立方米会发生闪电式死亡
国标中空气中硫化氢最高允许浓度:10ppm国家标准《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分 化学有害因素》(GBZ 2[1].1-2007)中4.1 工作场所空气中化学物质容许浓度中明确指出 硫化氢最高容许浓度为10mg\\\/m3。
一氧化碳大概是50ppm可暴露8小时。
求初三化学的一些问题
物理变化:没有生成其他物质的变化。
实质:保持物质化学性质的最小粒子本身不变,只是粒子之间的间隔运动发生了变化,没有生成新的物质。
物理性质 物理性质:物质不需要发生化学变化就能表现出来的性质。
如颜色、状态、气味、密度、硬度、光泽、溶解性、挥发性、导电性、延展性等、熔点、沸点、导热性等。
化学变化的实质:化学反应前后原子的种类、个数没有变化,仅仅是原子与原子之间的结合方式发生了改变。
例如对于分子构成的物质来说,就是原子重新组合成新物质的分子。
化学性质指物质在发生化学变化时才表现出来的性质叫做化学性质。
如可燃性、不稳定性、酸性、碱性、氧化性、还原性、毒性、腐蚀性、金属性、非金属性等。
物理变化与化学变化的根本区别就在于物理变化没有新物质生成。
根据以上叙述然后再对题中给出的信息做出判断就可以区分了
跪求一个、山东教育出版社。
人教版的。
2011{暑假生活指导}、答对在给分。
(一) 急救是指威胁人体生命安全的意外损伤或疾病时采取的一种现场紧急救护措施。
(二) 急救既采取紧急有效的处理,以挽救负伤人员的生命,如伤员大出血的止血等;急救的另一目的是改善伤员状况,如止痛等,尽可能使伤员少受痛苦并预防并发病,如骨折后应做好固定,以免发生并发损伤等。
(三)急救的工作只是暂时性使伤员脱危,还需尽快送医院进行抢救治疗,以挽救伤员生命。
二、 事故现场自救互救的基本程序(一)心肺复苏(即心脏按压和人工呼吸)当人体受到严重伤害时,可能出现心跳呼吸停止。
大量资料表明心跳呼吸停止6分钟后,伤员脑细胞即发生不可逆损害,丧失抢救的机会。
因此必须在心脏停止后4-5分钟内,进行有效的心脏按压和人工呼吸,这是抢救成败的关键。
因此在发现出现心跳呼吸骤停时,应立即采取心脏复苏措施。
(二)止血受伤时伤员大血管,尤其是动脉血管受到损伤时,会发生大量出血。
大出血使伤员丧失有效血容量,出现失血性休克,危及伤员生命。
因此在发现伤员大出血时,应立即采取各种有效止血。
(三)处理休克创伤性休克的发生与组织损伤、剧烈疼痛、大量失血有关。
休克的发生标志着伤员处在危急状态,应因地制宜的给以必要的处理,以保证伤员转运时的安全。
(四)伤口包扎对伤员的局部伤口应进行覆盖和包扎,以保护伤口,防止进一步损害和避免伤口污染。
这对胸腹腔和颅脑损伤的伤员尤为重要。
有条件时则可以对伤口进行消毒、清创处理。
(五)骨折固定发生骨折时骨折不固定就可能出现两种危害:一是剧烈疼痛引起疼痛性休克,二是可能进一步加重伤害,如脊柱损伤引起脊髓损伤。
因此发现伤员有骨折时应作简易的、可靠的固定后再抬动转送。
(六)转送伤员在进行上述紧急处理后,应根据伤员的伤情和现场条件,采用适当的方式把伤员尽快送到医疗机构作进一步抢救和治疗。
三、 事故现场救护的基本方法(一) 紧急心肺复苏的方法1、 胸前叩击法当伤员心脏停止时,首先采用胸前叩击法复苏,方法是:伤员仰卧,抢救者右手握拳,拳心向上,从距胸壁上方20-30厘米高处落拳,用中等力量快速猛击胸骨中下1\\\/3交界处1-2次(如图 1)。
立即触摸颈动脉(如图 2),听心音,如无颈动脉搏动及心音出现,则应立即进行胸外心脏按压。
注意切忌反复进行叩击,以免延误抢救时机。
(二) 胸外心脏按压法1、 伤员仰卧位,背后须是平整的硬地或木版以保证挤压效果。
注意伤员卧于担架或软床上,此时应移出或在背上垫一块木板。
2、 救护人员立于或蹲于伤员右侧,将一手掌根放在伤员胸骨下1\\\/3处,手指稍抬起不于胸壁接触,另一手掌叠加于该手背上。
3、 两臂伸直,上身前倾,依靠抢救者的体重,肘及臂有节奏地垂直按压胸骨(如图3)。
注意用力要适中,过轻按压无效,过重易造成肋骨骨折,以使胸骨下陷3-5厘米为宜。
4、 安压后迅速放松,使胸骨恢复原位,但掌根不要离开胸骨。
5、 每次按压时间与放松时间大致相等。
每分钟安按压60-100次。
(三) 口对口人工呼吸1、 伤员仰卧,首先清除口中污物,取出假牙,解开衣领、腰带、乳罩等。
2、 救护人员用手托起伤员后颈,使其头部后仰打开呼吸道使呼吸道开放(如图4)。
3、 救护人员用另一手捏住伤员鼻孔,先深吸一口气,然后紧贴伤员口部用力吹入,使其胸部上抬(如图5)。
4、 然后将捏鼻孔的手放松,脸偏向一侧,让伤员胸部及肺部自然回缩将气排出。
5、 每5分钟吹气一次,即心脏按压后进行一次口对口人呼吸。
(四) 胸外心脏按压于口对口人工呼吸同时进行1、 抢救时一人作心脏按压,一人作人工呼吸,两人可记数配合,每次按压心脏5次,即数到5作人工呼吸1次。
注意在停止按压心脏的瞬间立即吹气(如图6)。
2、 如果现场只有一人,则可在15次心脏按压后,连续作两次口对口人工呼吸。
注意两次吹气应在5-6分钟内完成,以免心脏按压停止过久(如图7)。
(五)创伤止血救护出血常见于割伤、刺伤、物体打击和辗伤等。
如伤者一次出血量达全身血量的1\\\/3以上时,生命就有危险。
因此,及时止血是非常必要和重要的。
遇有这类创伤时不要惊慌,可用现场品如毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。
如果创伤部位有异物不在重要器官附近,可以拔出异物,处理好伤口。
如无把握就不要随便将异物拔掉,应立即送医院,经医生检查,确定未伤及内脏及较大血管时,再拔出异物,以免发生大出血措手不及。
(六) 烧伤急救处理烧伤发生时,最好的救治方法是用冷水冲洗,或伤员自己浸入附近水池浸泡,防止烧伤面积进一步扩大。
烧伤经过初步处理后,要及时将伤员送往就近医院进步治疗。
(七)吸入毒气急救一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氢等超过允许浓度时,均能使人吸入后中毒轺发现有人中毒迷后,救护者千万不要冒然进入现场施救,否则会导致多人中毒的严重后果。
遇有此种情况,救护者一定要保持清醒的头脑,首先对中毒区进行通风,待有害气体降到允许浓度时,方可进入现场抢救。
救护者施救时切记,一定要戴上防毒面具。
将中毒者抬至空气新鲜的地点后,立即通知救护车送医院救治。
(八)手外伤急救在工作中发生手外伤时,首先采取止血包扎措施。
如有断手、断肢要应立即拾起,把断手用干净的手绢、毛巾、布片包好,放在没有裂缝的塑料袋或胶皮带内,袋口扎紧。
然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。
做完上述处理后,施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院,让医生进行断肢再植手术。
切记千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。
这样会使组织细胞变质,造成不能再植的严重后果。
(九)骨折急救(1) 如有开放性伤口和出血,应先止血和包扎伤口,再进行骨折固定。
(2) 不要把刺出的断骨送回伤口,以免感染和刺破血管和神经。
(3) 固定动作要轻快,最好不要随意移动伤肢或翻动作员,以免加重损伤,增加疼痛。
(4) 夹板或简便材料不能与皮肤直接接触,要用棉花或代替品垫好,以防局部受压。
(5) 搬运时要轻、稳、快,避免震荡,并随时注意伤者的病情变化。
没有坦架时,可利用门板、椅子、梯子等制做简单担架运送。
(十)眼睛受伤急救(1) 轻度眼伤如眼进异物,可叫现场同伴翻开眼皮用干净手绢、纱布将异物拨出。
如眼中溅进化学物质,要及时用水冲洗。
(2) 严重眼伤时,可让伤者仰躺,施救者设法支撑其头部,并尽可能使其保持静止不动,千万不要试图拔出插入眼中的异物。
(3) 见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西,不可把它推回眼内,这样做十分危险,可能会把能恢复的伤眼弄坏。
(4) 立即用消毒纱布盖上,如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼,再缠上面条,缠时不可用力,以不压及伤眼为原则。
做出上述处理后,立即送医院再做进一步的治疗。
什么叫做非职业性一氧化碳中毒事件
非职业性一氧化碳中毒事件泛指公众在日常生活中发生的一氧化碳中毒事件,事件原因多以燃煤取暖为主,还包括炭火取暖、煤气热水器使用不当、人工煤气泄漏、汽车尾气等。
公众在日常生活中发生的,由天然气、液化气、二氧化碳、硫化氢等可以致使人体缺氧窒息的气体所造成的中毒事件,可参照《预案》组织开展应急工作。



