
中国式医患关系读后感
生老病死,每一个人都概莫能外。
从呱呱落地到走完漫长一生的谢幕,医生在我们的生命历程里扮演着特殊角色。
小到感冒发热,大到沉疴缠身住院治疗,那些穿着白大褂的医护职员,总是在冰冷的药具之外带给我们心理上莫大的安全感。
曾经的一句白衣天使,承载的是信任,是敬慕,也是生命的重托。
然而,这种原本温馨的医患关系开始在不知不觉中蒙上阴影。
当老百姓的顺口溜“割开肚子要红包”流行大江南北的时候,当一个小感冒都要花往上千元的时候,人们有理由开始怀疑:医生还是不是穿着白衣的天使
医院还是不是救死扶伤的地方
看病难,药价贵,医患之间互不信任,医疗事故频发。
在这样紧张的医患关系中,无论是患者还是医生,都角色错位,如履薄冰。
在医生与病人之间,看似医生是强势,病人是弱势。
其实在生活中,不仅病人有苦痛,医生也有难题。
在市场经济形势下,日趋紧张的医患关系正在严重冲击着医疗服务市场。
近几年来,患者或其家属冲击、打砸医院,殴打及杀害医务人员的恶性事件在各地时有发生,且呈现出上升的趋势,有些地方的少数医患矛盾急剧升级,有向暴力事件演变的趋势。
据卫生部门的统计,2001年全国医疗索赔额高达4亿多。
见诸报端的恶性事件,医务人员被殴打致伤残的,甚至死亡的就不下20起,医患关系紧张已经成为日益突出的问题。
重构和谐的医患关系,维护正常的医疗服务市场,维护医患利益,成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。
医患关系愈演愈烈。
其原因是多方面的,既有自然社会的原因,也有医学上的原因;既有医疗机构的原因,也有患者方面的原因,它们互相联系和冲突,致使医患关系紧张。
由国务院颁发的《医疗事故处理条例》从今年9月1日开始实施。
条例的总则明确规定,要正确处理医疗事故,保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展 [1] 。
在此宗旨下重构医患关系,营造和谐的医患环境是非常必需的,这样既有利于医院的发展,也有利于患者的健康。
“在社会浮躁窗口期,技术主义和消费主义盛行,传递到医疗领域,就成了生命完全可以通过技术来改变,一切死亡都是医学的无能,一切没有达到预期的结果都是医生无能;而医改这个窗口期又将很多题目摆到了桌面——看病贵、看病难、看病烦……这两个窗口叠加,很轻易产生一种对医疗行业的集体审判”——《新世纪》周刊如是说。
实际上,当第一个红包收进囊中之后,整个医患间的信任就开始了崩溃的那一天,而剩下的,人们只能悲剧性地往相信“倾巢之下岂有完卵”了。
而读《中国式医患关系》则会让人冷静地换位往想,相对于一旦出现医疗事故后展天盖地对医生医院的声讨,我们是不是忽视医生内心的冷热很久了
我们有没有停下来认真听一听医生的说话
当“医闹”成为一种赚钱的职业时候,我们的批评方向又在哪里
当医生出诊时都要面对三到四成患者拍照、偷偷录音的时候,医生的心会冷到什么程度?假如这仅仅是针对于外界的纷扰而言,书中的一句“让医生摆脱论文枷锁”则是朝向医疗体制内发出的呼喊,如此的关怀不能不让人动容。
但所有这些都无损于作者犀利的批评,这也恰正是本书的一大看点。
在给医者以尊严的时候,作者更没有忘掉还患者以权利。
从“医生下的不是棋,是冷漠”到“为贫困病人留一扇门”,可谓字字语重心长,句句直确切今医患纠葛的要害。
相信医者读来如坐针毡、患者读来满眼热泪。
就现实来说,在一个13多亿人口的国家,医疗无论在任何一个层面上展开讨论,都不是一个轻松的话题。
个中诸多题目,也非一本书所能解决的。
中国一年的门急诊人次达60亿之多,医院面临的压力可想而知。
而让老百姓困惑的却是,病床紧张不难理解,可人的脸色也为何那么丢脸
书中有个有趣的细节,说有几个医院的院长静静当“患者”到别的医院往暗访,结果他们也无一例外地开始抱怨号难挂、脸丢脸难得一本《中国式医患关系》道尽了医患双方的是非纷争,也总有一幕是你我这样的肉体凡胎所熟悉的,读下来不知不觉就有我们自己的情绪掺杂其 {读白剑峰《中国式医患关系》心得体会:在医患之间追问人性温度中,有感叹,有沉思。
但是,不论现实世界的医患关系如何变化,我们还是情愿相信,白衣天使永远是一个闪耀着光泽的汉语词汇。
它属于美德和品质,让每一个曾经在手术刀下重返生活的人心怀感激。
现在我们聆听《中国式医患关系》一书的梳理、作答,就是由于我们内心一直在呼唤某种东西的回回,就像我们呼唤美好生活一样的呼唤一个原本质朴、没有一丝变质的医患关系。
急需一篇关于农村医疗改革的调查报告
太平镇新型农村合作医疗改革调研报告 2004013129 陈家挺 (清华大学 软件学院,北京,100084) 摘要: 本文主要通过分析当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度下,家乡湛江市太平镇农村医疗改革现状和现存主要问题,探讨目前情况下制约太平镇新型农村医疗推广的主要因素,并在调研基础上提出促进农村医疗改革的几点建议。
关键词: 新型农村合作医疗 社会主义新农村 改革 探索 一、调研背景 在一份课题组调查报告中,中国社科院社会学所副所长李培林指出:目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题,这可以称之为新的民生三大问题。
二零零五年十月,我打了一个电话回家,家人谈到当时在全村推行新型农村合作医疗制度中,村干部为了完成上级分配的任务,竟强制村民都要参加农村合作医疗,否则将以不参加农村合作医疗为由,不给村民办理未婚证、贫困证等证明。
我觉得这当中存在一些问题,于是立项对家乡新型农村合作医疗推广情况以及遇到的问题做一次寒假实践调研。
二、新型农村合作医疗概况 1、新型农村合作医疗制度的定义 全面推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段,是实践“三个代表”的重要体现,是全面建设小康社会的重要内容;是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,以小病补偿为辅,体现互助共济的农民医疗保障制度。
——摘自太平镇新型农村合作医疗宣传栏 2、新型农村合作医疗制度“新”在哪里 新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比,它有“新”的突破,主要体现在:一是统筹机制新。
省财政每人每年补助25元,市财政每人每年补助6元,区财政每人每年补助4元,加大了筹资力度,提高了抗风险能力。
二是管理机制新。
在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会,参与资金监督管理。
四是国家政策长期稳定。
中共中央、国务院决定,从2003年开始先试点,后推广,到2010年在全国农村普遍实行农村合作医疗制度。
——摘自太平镇造甲村村内事务公开宣传栏 3、新型农村合作医疗基金分配方式和使用途径 各级财政补助人均共35元(具体情况见上面第2点),农民筹资人均15元,合计50元,列为统筹经费作住院补偿基金。
这样实际上农民只要交15元,最高可报4000元;大病、特困还可申请加报3000元,共7000元。
——采访太平镇造甲管区党支部陈秋文书记 4、住院的报销起付线、报销比例、封顶线以及门诊费减免要求 起付线:乡镇200元,市级以上(含市级)500元; 报销比例:乡镇50%,市级以上(含市级)30%; 封顶线:4000元。
大病救助3000元; 门诊减免:农民持合作医疗证到本镇卫生院直接享受本户的门诊挂号费减免。
辅助检查优惠20%。
特别地,对住院分娩的顺产产妇,不设起付线,报销比例按乡镇50%、市级以上(含市级)30%,每人每年200元封顶。
——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员 5、哪些是新型农村合作医疗定点医疗机构 市级以上医院、中医院,保健院,区内各乡镇卫生院。
——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员 6、哪些行为、疾病、药品、检查不列入报销范围 (1)工伤、交通事故、自杀、自残、服毒,酗酒、自然灾害、打架斗殴,戒毒发生的医药费用。
(2)性病、器官移植、视力短矫正、气功疗法、美容整容、矫形所发生的医疗费用,人工器官、假肢、各种康复器械、保健性营养疗法的费用。
(3)各类滋补、营养药品:口服液、丸、人参、三七、天麻、中草药材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白质药品。
(4)CT、核磁共振、彩色B超、激光治疗费、挂号费、病人伙食费、营养费、住院陪护费、出诊费、会诊费、手术陪护费、麻醉保险及体检费。
——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员 三、推广新型农村合作医疗制度的紧迫性 1、医疗卫生资源配置不合理。
有关资料统计显示:中国的医疗卫生资源80%集中在城市和大医院,农村医疗卫生资源严重不足,条件差、设备少、水平低,农村缺医少药的局面还没有根本扭转。
农民患病在当地难以得到有效治疗,要到外地、到大医院就诊,不仅造成了看病困难,也大大增加了农民的经济负担。
从太平镇整体实际情况来看,全镇只有一家镇级卫生院。
根据走访太平镇部分自然村得到资料显示,以前各村还可以存在赤脚医生开的私人诊所,但是前几年由于发生过几起赤脚医生误诊导致病人死亡的严重事件,引起社会的关注,市政府发文进行全面整改乡镇卫生医疗机构,于是镇政府一刀切地关闭了绝大部分私人诊所,没有关闭的政府也大大提高了开办私人诊所的门槛,从而导致镇里的医疗卫生资源急剧减少。
这样农民看一般的小病都要到镇上去买药或就诊,更不用说大病,明显地,这大大增加了农民的经济生活负担。
2、农民缺乏基本的医疗保障。
到目前为止,农村还没建立规范的医疗保障制度。
正在试点并进行推广的新型农村合作医疗覆盖率还不高,而且筹资水平不高,保障能力不强。
80%左右的农村人口没有任何的医疗保障,基本上靠自费看病。
甚至一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。
在推广新型农村合作医疗制度之前,太平镇务农人口就是这样的,没有任何医疗保障,全部要靠自费看病。
有些贫穷人家得了小病还可以上山摘中草药来疗治,而得了大病,往往在卖完家里一切家当后,只能流泪放弃了治疗,把还生的希望寄托给了迷信。
3、农村医疗卫生投入严重不足与药品流通秩序混乱 农村医疗机构的运行机制主要是靠向群众就诊收费维持运行和发展的。
有些医疗机构盲目追求收入,违背了救死扶伤的人道主义,出现了损害群众利益的现象。
而有些药品经销企业靠回扣销售药品,加之以药养医的机制导致某些医疗大开处方,卖贵重药,加重农民医疗负担。
据反映,太平镇绝大部分卫生医疗机构就诊收费和药费持高不降。
在采访过程中有村民反映,有些医生甚至做出如此缺德的事情:有些病人的病不是难治,而医生缺偏偏弄一些无关紧要、“不痒不痛”的药方给病人吃,吃了几个疗程挣够亏心钱后再给病人开正药。
四、探讨推广新型农村合作医疗制度过程中存在一些问题及建议 1、宣传方法不够合理并且宣传力度不够 首先是在向农民宣传什么是新型农村合作医疗制度时,我通过调查得出这样的结论:宣传的方式不应该书面和官方化,而是通俗易懂些,贴近农民。
因为农民文化水平毕竟有限,他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段,是什么最终体现,是什么重要内容;他们只关心与他们息息相关的事情,比如它能够给他们带来怎样的切身利益。
如果在宣传中没有让村民们真正了解它能够给他们带来什么切实好处,那么村民的参与积极性肯定不高,反而认为又是政府在以什么名义敛财,往往会以抵触的心理对待。
其次通过与村民访谈,我还觉得相关工作人员在宣传这种新型制度的力度不够。
村民还不是很清楚这种制度的内容以及具体是怎样操作的。
假如村民在符合报销的情况下由于不懂具体的操作过程,导致医疗费用报销不了,这反而会加重农民的经济负担。
而农民是参加新型农村合作医疗的主体,缺少了广大农民群众的支持,新型的制度推广肯定只会昙花一现。
因此,在向村民做宣传工作时工作人员务必注意以上两方面,多多向农民宣传推广新型农村合作医疗制度的好处,并且时时刻刻以农民利益为重,让他们清楚实施新制度的每一个过程,让农民在参加合作医疗过程中真正体会到它确实能够带来好处。
2、新型农村合作医疗推广的手段欠妥当 在进行调研之前我就打听到村干部在推广新型农村合作医疗过程中采取强制手段,导致一部分村民产生抵触心理。
农民有权根据情况选择拒绝参加新型农村合作医疗,尽管它已经经过全国试点实验,但对其他地区农民来说还是不熟悉的。
而对刚过温饱奔小康的村民来说,手头毕竟还是较拮据,每人每年15元还是挺大的一笔开支。
我觉得解决这一难题应该从源头做起。
在全国范围内推广新型农村医疗制度是由市级牵头,以区级、县级以及县级市为单位,根据各自单位具体情况制定相应的方案施行。
先来看看湛江市市级制定施行方案的总体目标: 明确了加大建立健全新型农村合作医疗工作力度的措施。
一是要求 2006年全市各县(市、区)初步建立比较完善的新型农村合作医疗制度,参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到60%以上;2006年以后,根据取得的经验和新的形势进一步研究和制订新的政策措施,力争到2010年,参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到85%以上。
再来看看湛江市某个县级单位是怎样施行的: 会议对2006年新型农村合作医疗工作做出部署,并总结了去年农村合作医疗宣传发动工作经验,分析形势,要求各级党委、政府加温鼓劲,从现在起突击25天完成2006年农民参合覆盖率达到70%的目标任务。
会后,各镇立即行动,先后召开三级干部大会进行动员,并与各村委会签订工作责任书,涌现出轰轰烈烈的宣传发动局面。
硇洲镇宣传发动抓得早,而且班子成员分片包干,走村串户,宣传发动工作相当深入细致。
东山镇工作思路清晰,在经费十分困难的情况下,拿出18万元,扶持全镇中小学生、五保户参加06年度新型农村合作医疗,确保全镇覆盖率在70%以上。
东简镇善于抓两头促中间,先从2005年农村合作医疗100%完成的龙腾村委会做示范带头作用,同时抓好比较落后的龙水村委会。
从报道中我们可以看到推行新型农村合作医疗制度是形势一片大好,轰轰烈烈。
但是透过现象背后,深入到农民群众中,我们还是体会到事实上存在不少严重问题。
通过采访在太平镇造甲村推行新型农村合作医疗的一线工作人员和部分村民,我了解到一线工作人员在上级下达的重大任务面前不容怠慢,否则将受到扣奖金、工资,甚至降级或辞退的严重处罚。
于是他们动用几乎所有用得上的法子确保下达任务100%完成,于是出现“制村民都要参加农村合作医疗,否则将以不参加农村合作医疗为由,不给村民办理未婚证、贫困证等证明”的怪现象。
而从部分村民反映中知道村民有不满的怨气。
一些村民子女比较多,得交一大笔钱,加上临近过年,每个地方都需要钱,手头更加紧张;一些村民不清楚这个新制度则认为这是村干部敛财的新花样。
另外,在大部分农村推广新合作医疗制度过程中存在双重收费现象。
也就是一些村民担了教师等职务,在他们所属单位就已经参加了医疗保险,但是一线工作人员还是硬性要求他们参加新型合作医疗制度,这明显是不合理的。
通过这些事实的背后我们可以清楚看到,农民接受新型农村合作医疗制度得需要一段时间和适应的过程,新型农村合作医疗制度这个新事物的发展也不是一帆风顺的。
那么怎样才能很好地让新型农村合作医疗制度推广起来呢
我认为一是源头市级单位不要在推广探索阶段就把目标定得过高。
这样会让下级和村民有较好的承受和适应过程,并且可以使推广过程中更加注重以人为本的人文关怀精神。
二是加大宣传力度,特别是对身边能够给推广新制度带来积极作用的典型事例加大宣传。
在工作中可利用在农村合作医疗中得到实惠的群众进行现身说法,使宣传工作更加贴近群众,打动农民群众的心,从而增强宣传新制度的实效。
三是把好群众医疗费报销关,管好用好农村合作医疗基金。
确保农民应该得到的报销一定可以拿到手,杜绝虚假事件发生,从而使新制度深得人心,获得广大村民的拥护与支持。
3、资金监督管理不够透明,参与农民应该有知情权 资金监督管理条例中有规定:在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会,参与资金监督管理。
但是事实上不免会出现这种情况,就是农民代表会受到来自各方面的种种压力,从而失去应有的监督权。
所以应该让全体参与农民都拥有知情权,了解资金的使用情况,从而使得农民相信并拥护这种新制度。
一种较可行的方法是在各方面的监督下定期公布其资金的使用情况,使得资金使用渠道彻底透明化。
4、报销的范围不够大,参与农民受益空间仍受限制 从不列入报销范围来看,农民从中得到的好处还是较小的。
比如交通事故,这种事故农民损失将是很严重的,但没有列入报销范围。
经过采访了解到,交通事故一般有赔偿方,就没有列入报销范围。
但是假如没有赔偿方呢
我想可以在推行过程中,应该逐渐放宽报销的范围。
毕竟如果农民花大钱的地方反而没有得到相应的报销,就会使得新型合作医疗制度没有新的特点和强大的吸引力。
五、结束语 新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度。
实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的,有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。
它在施行的开始阶段并不是顺利的,一定会存在很多现实问题,这需要在推广过程中不断积累经验,探索符合各地实际情况的可行性方法。
我相信它在我们党和人民的不断努力下,将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范,将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。
致谢 在本次实践调查过程中得到了湛江市太平镇政府新型农村合作医疗办公室、太平镇造甲村村委、太平镇调浪村村委、太平镇吕宅村村委等以及其部分村民的热情接待和帮助,在此表示感谢。
参考文献 1)湛江市太平镇政府推行新型农村合作医疗制度有关一线资料 2)湛江市卫生信息网——湛江市新型农村合作医疗工作会议 2005-11-
如何加强公立医院国有资产管理
摘要:公立医院资产与企业资产均是国有资产的重要组成部分,但一直以来人们在进行国有资产管理过程中大多只是重视企业资产管理,而严重忽视公立医院等这些非经营类组织的管理。
为了分析新医改背景下公立医院国有资产的管理情况,本文就如何加强公立医院国有资产管理进行深入探讨,旨在提出有效加强管理的方法,从而更好的指导实践,提高实践管理水平。
关键词:公立医院国有资产管理一、前言一直以来,我国各大公立医院在进行国有资产管理过程中设定的目标均是以“保值增值”为主,这种管理目标虽然在一定程度上推动了医疗卫生事业的发展,但是在医疗卫生改革不断发展的背景下,尤其是在新医改方案的影响下,这种单纯以保值增值作为管理主要原则和目标的模式显现出很多问题,严重影响公立医院国有资产使用效率的提高。
所以,对新医改背景下如何加强公立医院国有资产管理进行分析和总结对于提高公立医院国有资产管理效率将非常重要。
下文就公立医院国有资产存在的问题和加强资产管理的几点措施进行分析。
二、当前我国公立医院国有资产管理存在的问题(二)管理制度不健全,资产登记混乱(三)对公立医院资产管理开展信息化建设四、结束语
医学界伟人故事
以下是中国古代10位 医学伟人, 希望对您有帮助1.黄帝,是我国远古时期的杰出英雄和领袖人物,姓公孙,名轩辕,号有熊,因最早于姬水之地(沮水)奠定了他的功业基础,故又姓姬,因出生并主要活动于陕北黄土高塬,而被尊称为黄帝。
五千年前的黄帝时代完成了母系氏族向父系氏族过渡,结束了野蛮时代,中华民族开始步入文明,黄帝联合炎帝,战胜蚩尤,统一中原部落建立了世界上第一个有共主的国家,促进了华夏民族的形成,黄帝时代的制衣冠、造舟车、营蚕桑、创文字、建医学、定算数、发明指南车,为中华古国的悠久文明和传统文化奠定了基础。
他被后世认为是中医学的始祖,相传《黄帝内经》便是他与朝臣歧伯等的对话编辑而来。
2.岐伯,我国远古时代最著名的医生。
他从小善于思考,有远大的志向,喜欢观察日月星辰、风土寒暑、山川草木等自然界的事物和现象。
还懂音乐,会做乐器,测量日影,多才多艺,才智过人。
后见许多百姓死于疾病,便立志学医,四处寻访良师益友,精于医术脉理,遂成为名震一时的医生。
黄帝为疗救民疾,尊他为老师,一起研讨医学问题。
《黄帝内经》多数内容即以他与黄帝答问的体裁写成。
岐伯又尊称为岐天师据有关史志书目记载,托名岐伯的著作约有8种:1《汉书·艺文志》载《黄帝岐伯按摩》十卷;2.《隋书·经籍志》载《岐伯经》十卷;3.《新唐书·艺文志》载《岐伯灸经》一卷(《宋史·艺文志》则载为《黄帝问岐伯灸经》);4.《宋史·艺文志》载《岐伯针经》一卷;5.《通志·艺文略》载《黄帝岐伯针论》二卷;6.《通志·艺文略》载《岐伯精藏论》一卷;7.《崇文总目》载《黄帝岐伯论针灸要诀》一卷(《宋史·艺文志》则载为《岐伯论针灸要 诀》);8.《竹堂书目》载《岐伯五藏论》。
岐黄为岐伯与黄帝二人的合称,相传为医家之祖。
医学奠基之作《黄帝内经》的主要内容以黄帝、岐伯问答的体裁写成,因而后世用即以“岐黄”代称《内经》。
并由此引申而专指正统中医、中医学,更多的则是作为中医、中医学的代称。
同时,由“岐黄”组合的新词,也各有自己相应的意义。
如“岐黄之术”、“岐黄之道”指中医学术或医术、中医理论;“岐黄家”指中医生、中医学家;“岐黄书”指中医书;“岐黄业”指中医行业等等。
3.炎帝,即神农氏神农氏本为姜水流域姜姓部落首领,后发明农具以木制耒,教民稼穑饲养、制陶纺织及使用火,以功绩显赫,以火得王,故为炎帝,世号神农,曾建都山东曲阜,并被后世尊为农业之神。
神农氏又曾跋山涉水,尝遍百草,找寻治病解毒良药,以救夭伤之命,后因误食“火焰子”肠断而死。
《神农本草经》即是依托他的著作。
炎帝神农在位120年。
因而,炎帝被认为是中药学的始祖。
4.张仲景(公元150-219年),名机,字仲景,古代伟大的医学家。
东汉南阳郡人,河南南阳医圣张仲景的故里。
据史料记载,仲景少年时“学医于同郡张伯祖,尽得其传”。
相传汉献帝初,张仲景被举孝廉,建安年间官居长沙太守。
著《伤寒杂病论》16卷,约成书于三世纪初(200-210年),是世界上第一部经验总结性的临床医学著作。
熔理法方药为一体,开辩证论治之先河,创中医医临床医学之体。
自唐代以来,仲景学说传播于世界各地,在国际医学界享有崇高声誉,日本、朝鲜等国人民称他为医学“先师”,祖国人民则称之为“医圣”。
有“医门之仲景,儒门之孔子也”之说法。
医圣张仲景的医学著作《伤寒杂病论》.张仲景根据自己多年辩证论治的经验写成一部书,叫《伤寒杂病论》,共十六卷。
《伤寒杂病论》系统总结了汉朝以前的医学理论和临证经验,是我国第一部临床治疗学方面的巨著,记载了对疾病的各种治疗原则和治疗原则和治疗各种传染病和杂病的方法,奠定了中医治疗学的基础。
该书把病症分成若干条目,每条先介绍临床表现,然后根据辩证分析,定为某种证,最后根据证提出治法与方药。
为中医辩证论治建立了较为系统的理论体系,成为历代医家辩证论治的楷模。
他所确立的“辩证论治”原则,是祖国医学伟大宝库中的灿烂明珠,从而使中华民族的传统医学独具特色而自立于世界医学之林。
与《黄帝内经》一起,共同奠定了中医学的理论体系,使中医成为一门完整的科学,清代的《医宗金鉴》评价该书:“古经皆有法无方,自此始有法有方, 诚医门之圣书。
” 在流传过程中,有所散失,唐宋以后,被分编为《伤寒论》和《金匮要略》,两书与《黄帝内经》、《神农本草经》并称为“中医四大经典”,张仲景一人就占了两部,在我国医学发展史上影响最大的著作中占有特殊地位。
现在仍然是中西医学习研究中医理论和临床治疗的重要典籍。
一千七百多年来,这两部鞒作不但为中国历代医家所推崇,而且自隋唐以后,张仲景的著作和学说远播海外,在世界医学界享有盛誉。
从晋朝到现在,中外学者整理、注释、研究、发挥《伤寒论》、《金匮要略》而成书的已超过一千七百余家,留下了近千种专著、专论,这在世界史上亦属罕见。
张仲景一生的鞒述十分丰富,可惜大部分都已失传了,只留下《伤寒论》和《金匮要略》。
张仲景是中医临床医学的奠基人,为了纪念张仲景对医学的贡献,被后世尊称为“医圣”。
他所撰鞒的《伤寒杂病论》及其辩证论治思想,在今天的临床实践方面方具有广泛的指导意义,张仲景的学术思想和富贵的临床经验已经成了全人类的共同财富。
5.皇甫谧(215-282),魏晋时期医学家、幼名静字士安、自号玄晏先生。
诞生於甘肃平凉县西北朝那镇。
博学多才,对经史各家及文字史等都有很高的造诣。
他还是我国第一个研究人口问题的学者。
中年刻苦钻研医学,编著的《针灸甲乙经》总结了晋以前的针灸学成就,是针灸学的经典著作。
因此,他被认为是中医针灸的第一位集大成者。
6.华佗(约141~208),字元化,东汉末医学家。
沛国谯(今安徽亳县)人。
华佗一生行医各地,声誉颇著,在医学上有多方面的成就。
他精通内、外、妇、儿、针灸各科,对外科尤为擅长。
据《后汉书·华佗传》记载:“若疾发结于内,针药所不能及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉无所觉,因刳破腹背,抽割积聚。
若在肠胃,则断截湔洗,除去疾秽,既而缝合,傅以神膏,四五日创愈,一月之间皆平复。
”华佗对“肠胃积聚”等病创用麻沸散,给患者麻醉后施行腹部手术,这是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载,它比西方早一千六百多年。
华佗很重视疾病的预防,强调体育锻炼以增强体质。
以为:“人体欲得劳动,但不当使极耳。
动摇则谷气得消,血脉流通,病不得生,譬犹户枢终不朽也。
”他模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作和姿态,创造了一种“五禽之戏”。
其所著之书已轶。
现存《中藏经》,是后人托名之作。
7.王叔和(公元3世纪),名熙,今山东高平人。
其生卒年月不详。
王叔和曾任魏太医令,“性度沉静,通经史,穷研方脉,精意诊切,洞识养生之道。
”(唐·甘伯《名医传》)王氏著有《脉经》10卷,是我国现存最早的脉学专著;曾整理编纂仲景《伤寒杂病论》一书,使之流传于今,为中医学的发展作出了贡献。
另著有《脉诀图要》6卷,《脉赋》1卷,《脉诀发蒙》3卷,《论病》6卷等,均佚。
王叔和对中医学的主要贡献,在于他对脉学的研究和对《伤寒杂病论》的整理编纂。
他总结脉学,编纂《脉经》。
继承前人对脉学研究的成就,汇集了前期医学名著及先朝名医的有关文献,结合自身经验,撰成《脉经》一书,使脉学理论和方法系统化、规范化,推动了我国医学的进步,并对世界医学产生了一定的影响。
他主张早期治疗,提倡预防疾病。
“凡人有疾,不时即病,隐忍冀差,以成痼疾。
时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理者,以时治之,罕有不愈者。
患人忍之,数日乃说,邪气入脏,则难可制。
”王叔和《伤寒论》强调了早期诊治的重要性。
提倡平时讲究卫生,反对暴饮暴食,大有预防医学之意义。
8.孙思邈(约581~682)中国唐代医学家。
京兆华原(今陕西耀县)人。
孙思邈从小多病,为筹汤药费用几乎荡尽家财,但他又非常聪明,坚持攻读经史百家和医学等科学知识。
孙思邈一生淡于名利,隋文帝时曾征召他为国子博士,唐太宗要授他爵位,唐高宗让他做谏议大夫,他都一一谢绝了,他的志向是做一名济世活人的医学家。
在学医过程中,孙思邈除手不释卷地学习医学著作外,还特别注意向民间寻求经验,广泛搜集单、验方。
在医疗活动中他非常注重医生的道德修养,他强调医生要把病人的痛苦当成自己的痛苦,病人来请出诊,不管昼夜寒暑,也不要怕路途险阻,不顾饥渴疲劳,要一心赴救。
他认为医学是精微之至的事业,必须刻苦钻研,精勤不倦,才能成为真正的医生。
孙思邈主要著作为《备急千金要方》 30 卷和《千金翼方》30卷。
其他还有《千金髓方》、《福禄论》、《摄生真录》、《枕中素书》、《会三教论》、《太常分药格》等多种,均佚失。
孙思邈对医学的巨大贡献,使他受到了历代人民群众的爱戴,被人们奉为“药王”,中国不少地方都有孙思邈的祠庙,以感受他的高贵品德和不朽业绩。
孙思邈把医为仁术的精神具体化。
他在其所著的《大医精诚》一书中写道:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦,若有疾厄来求救者,不得问其贵*贫富,长幼研茧,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。
亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护借身命。
见彼苦恼,若已有之,深心凄怆,勿避险恶,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。
如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。
夫大医之体 又到病家,纵绮罗满目,勿左右顾眄;丝竹凑耳,无得似有所娱;珍羞迭荐,食如无味;酝禄兼陈,看有若无。
夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治瘥一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏盲也。
”上述的寥寥片语,已将孙思邈的高尚医德情操,展示在人们面前。
孙氏认为“人命至重,有贵干金,一方济之,德逾于此”,故将他自己的两部著作均冠以“千金”二宇,名《千金要方》和《千金翼方》。
这两部书的成就在于:首先对张仲景的《伤寒杂病论》有很深的研究,为后世研究《伤寒杂病论》提供了可*的门径,尤其对广义伤寒增加了更具体的内容。
他创立了从方、证、治三方面研究《伤寒杂病论》的方法,开后世以方类证的先河。
《千金要方》是我国最早的医学百科全书,从基础理论到临床各科,理、法、方、药齐备。
一类是典籍资料,一类是民间单方验方。
广泛吸收各方面之长,雅俗共赏,缓急相宜,时至今日。
很多内容仍起着指导作用,有极高的学术价值,确实是价值千金的中医瑰宝。
《千金要方》是对方剂学发展的巨大贡献。
书中收集了从张仲景时代直至孙思邈的临床经验,历数百年的方剂成就,在阅读仲景书方后,再读《千金方》,真能大开眼界,拓宽思路,特别是源流各异的方剂用药,显示出孙思邈的博极医源和精湛医技。
后人称《千金方》为方书之祖。
9.李时珍(1518—1593年),明代伟大的医药学家、博物学家。
字东璧,号濒湖,湖北蕲春人。
李时珍出生在一个世医的家庭。
父亲李言闻系当地名医,李时珍受父亲的影响极深。
他从小喜爱医药,虽经父亲督促,精读四书五经、坟典传奇,但却无心功名,终于走上研究医药、研究自然科学的道路。
他最伟大的成就是编纂了《本草纲目》,《本草纲目》是我国古代具有世界影响的博物学著作。
他在《本草纲目》一书中,在每一种药物之下,采用了“正误”的方式对前人的错误进行纠正和辨误,其中绝大多数是言之有据,符合科学道理的。
这一体例在本草学上也是创造性的,说明他在自然科学方面的渊博知识和坚实基础。
为了使药物发挥其更大的治病作用,他主张对药物的本性进一步加以改造,用人工的方法改造药物的自然性能。
如对药物的升降浮沉的药性,主张采取某些办法,使其服从于治疗的需要。
如认为对原来的药性下沉的药物,可以用酒引之,使其上升至颠顶;而原为升浮之药物则可以咸寒药为引使直达下焦。
这样,他得出了人不仅能够“窥天地之奥”,还有“达造化之权”的能力,能改造自然,支配自然。
李时珍以科学批判服食,他痛恨迷信神仙之说,如在谈到古代以金银服食时,认为“血肉之躯,水谷为赖,何能堪此金石重坠之物,久在胃肠乎。
求仙而丧生。
可谓愚也矣,”(《本草纲目·金石部·金》>又说:“(银)性刚戾,服之能伤肝是也。
抱朴子云银化水服司·成地仙者,亦方士谬言也,不足信。
”(《本草纲目.金石部·银》)认为所谓可以居住水中,步履水上,都是“邪说”,“幻诞之谈。
”他斥《本经》、葛洪等关于服食的论述为“误世之罪,通乎天下”,认为药物“治病可也,服食不可也。
”(《本草纲目。
兽部·伏翼》)李时珍不仅是一位药物学家,又是一位博物学家。
他对于生物、地质等学科很有研究,对化学、天文、历法、气象也有一定的心得。
李时珍更是一位高明的医药学家,他在自己的著作中,载有相当多的验案,均为本人治病之记录。
他在自然科学各门学科方面的成就,以及精研医学理论及丰富的实践,使他在医疗活动中,取得较好的疗效,一度应召入太医院。
他的坚实的理论基础,来自《内经》、《难经》、《伤寒论》等经典医著,但他的自然科学的唯物主义态度及朴素的辩证法思想使得他更加尊重《内经》,以后尤其是金元以来的医学思想和成就,他受金元四家的影响最大,特别推崇张元素、李东垣的医疗思想。
认为张元素是“大扬医理,灵素之下,一人而已。
”他把在药物学上的成就,灵活地运用到治疗学上,除去遵循传统的医学理论进行严格的辨证论治以外,特别重视分析药物的归经,讲究性味,丰富和发展了本草学的理论内容,从而使其治疗的效果不断提高。
李时珍对脉学、经络学说也都有较深的理解和研究。
这些坚实的基础理论知识,也都是他医学、药学成就必不可少的条件。
他的著作除去《本草纲目》是一部博物学的划时代作品外,还有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》等书。
在书中,李时珍以简洁明了的诗句,概括地总结了中医常用的脉象,极便于初学记诵,有利于普及脉学知识;《奇经八脉考》则是十二条正经以外的经络系统的总结。
《濒湖脉学》曾被译为德文,在国外出版。
在文学方面,李时珍还是一位诗人,他的《濒湖脉学》,就是用律诗体写成的。
可惜文献中只保存他少量的律诗。
李时珍也是我国古代具有代表性的杰出科学家。
在国内外有崇高的声誉和很大的影响。
10.叶天士(1667-1746),名桂,号香岩,别号南阳先生,江苏吴县人,清代杰出的医学家,为温病学派的主要代表人物之一。
叶天士生于医学世家,祖父叶时、父叶朝采都是精通医术,尤其以儿科闻名。
叶桂12岁开始从父学医,14岁时,他父亲死了,于是抱着失去亲人的痛苦,再他父亲的门人朱某为老师,专学医术。
叶天士聪慧过人,悟超象外,一点即通;尤其虚心好学,凡听到某位医生有专长,就向他行弟子礼拜其为师,十年之内,换了十七个老师,并且他能融会贯通,因此医术突飞猛进,名声大震。
尚书沈德潜曾为他立传,说:“以是名著朝野,即下至贩夫竖子,运至邻省外服,无不知有叶天士先生,由其实至而名归也。
”(《沈归愚文集·叶香岩传》)叶氏不仅精通医术,而且治学讲求宏搜博览,学究天人,精细严谨,使医术与学术相得益彰,他认为“学问无穷,读书不可轻量也。
”故虽享有盛名,但却手不释卷,广采众长。
嵇璜“序”曾说:“先生之名益高,从游者益众,先生固无日不读书也。
”其为人“内外修备、交朋忠信 以患难相告者,倾囊助之,无所顾藉”。
他为医却不喜欢以医自名,临终前对他的儿了说:“医可为而不可为,必天资敏悟,又读万卷书而后可借术济世。
不然,鲜有不杀人者,是以药饵为刃也。
吾死,子孙慎勿轻言医。
”叶氏一生忙于诊事,在世没有亲笔著述。
现传有《临证指南医案》十卷,后附《幼科心法》及《温热论治》各一卷;《叶天士医案存真》三卷。
据载都是他的门人和后代整理记录的。
其中《温热论治》是叶氏口传心授经验心得,为临床经验的结晶,是温病学说中一部非常重要珍贵的文献。
全篇主要论述温病感受途径、传变规律、治疗大法和卫气营血辨证作为温病诊治纲领以及舌、齿、斑疹等的辨析方法及其诊断意义,并论妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的证候和治疗。
据传是他的门人顾景文随叶氏舟游洞庭湖时,将其口授之说记录而成。
《临证指南医案》则是无锡华岫云收集叶氏晚年医案,加以分类编辑而成。
分疾病八十九门,每门由其门人撰附论治一篇,门后附徐灵胎评议。
卷一至卷八记载内科之杂证、时证案;卷九为妇科;卷十为儿科;书末附所用方剂索引。
《幼科心法》相传为叶桂手定后,章楠改题为《三时伏气外感篇》,主要论述儿科诸病的辨证论治,尤其阐发了春时、夏令伏气外感和秋燥之证治。
《叶天士医案存真》是叶氏曾孙叶万青,取家藏方案编成,卷一以杂病为主;卷二以温热病案为多;卷三为运用仲景方验案。
另有门人周仲开抄录而成的《未刻本叶氏医案》等。
另外,托名叶氏的医案和著述颇多,可考的有《景岳发挥》、《叶氏医衡》、《医效秘传》、《本事方释义》、《女科症治》等等。
叶天士在中国医学发展史上,是一位贡献非常卓越的医学家,他创立的温病卫气营血辨证论治纲领,为温病学说理论体系的形成奠定了坚实的基础;他对杂病提出的许多新见和治法方药,至今在临床上仍有重要的指导意义和实用价值。
叶天士作为一位中国医学发展史上的伟大温病学家,作为精通内科、儿科及妇科、外科、五官科的医学大师,以其卓越的医学思想、高超的医技和丰富的临床经验而流芳百世。
资料库管理制度、样本采集等SOP制定是什么意思
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医院信息系统(Hospital Information System,HIS),指利用电子计算机和通信设备,为医院所属的各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有拥有授权的用户的功能需求 [1]。
该系统的开发符合医疗保险各项政策的要求和规范;文中对系统的三个子模块功能做了详细的说明;本系统采用了多层客户机\\\/服务器(C\\\/S)模型,利用Visual C++.NET开发语言完成系统的制作。
软件完成后将拥有“字典维护”、“门诊管理”、“院长查询”三个模块,它针对软件所处的应用环境而发挥软件的高效作用,“字典维护”模块存储了药品信息和收费项目,以供药品的进存提供数据;“门诊管理”模块拥有门诊挂号、门诊划价、门诊收费、药房发药四个子功能;“院长查询”模块则提供了一个供医院高层领导直接查询医院任何时间的科室挂号量和药品库存量。
本系统的开发平台为Microsoft公司的开发工具——Microsoft Visual Studio 2005,以及结合了数据库软件——Microsoft SQL Serer作为系统中所用到的数据源的支撑平台。
关键字:医院管理系统;VC++.NET;数据库;数据库系统 目 录 引言6 1 绪论7 2 8 2.1 经济可行性8 2.2 技术可行性8 2.3 政策可行性8 3 需求分析9 3.1 业务流程9 3.2 系统层次方框图9 3.3系统中各模块层次图10 3.3.1系统字典维护10 3.3.2门诊挂号系统11 3.3.3门诊划价管理11 3.3.4药房管理系统11 3.3.5院长综合查询系统12 3.4 12 3.5 系统数据流图13 3.5.1顶级流图13 3.5.2 0层流图13 3.6 数据字典14 3.6.1数据流条目14 4 概念结构设计15 4.1 系统全局实体图15 4.2 系统各实体图15 4.3 系统表及其用途17 5 逻辑结构设计18 5.1 逻辑设计规范18 5.2 逻辑结构表18 6 物理结构设计19 6.1 数据存储19 6.2 创建索引19 7 编码20 7.1 前台功能设计20 7.1.1字典维护20 7.1.2门诊管理21 7.1.3院长查询21 8 系统测试23 8.1 软件测试概述[5]23 8.2 常用的[6]23 8.2.1黑盒测试23 8.2.2白盒测试24 8.2.3基于模型的测试24 8.3本系统的25 9 结束语26 9.1系统功能总结26 9.2对系统的展望26 谢 辞27 参考文献28 引言 医院管理系统(Hospital Information System,HIS)在国际学术界已经被公认为新兴的医学信息学(Medical Information)的重要分支。
美国该领域的著名教授Morris Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
[4]经过多年的发展,如今类似医院信息系统这样的企业级应用软件不仅能提供静态的信息和交互式的动态信息服务,还能提供应用程序的基础设施服务(如安全、事务、传输、缓冲、生存期管理等),目前这样的软件所采用N层结构进行构建,N层结构的优点是每一层可以被单独改变,而不影响到其它层,降低了部署与维护的开销[11]。
为了满足以上所述的问题,关键在不仅要重用旧的代码,而且要重用相似的分析设计结果和体系结构,来减少构造新软件系统的代价并提高软件的可靠性。
框架技术就是这样一种面向特定领域的重用技术,框架由于提供了大力度的重用而被认为是一种最有前途的面向对象技术。
单独的类的重用尽管有用,但由于重用力度小而不具备有意义的生产力的飞跃。
基于框架的软件开发过程,把软件的开发看作一个组装过程,在软件框架的指导下寻找可复用构件(及开发一些新构件)并进行系统组装,这种开发过程是目前很受重视的研究方向。
目前,针对企业级的应用提出了一些解决方案。
微软的.NET框架和的就是两个目前最为流行和成熟的可以简化企业应用中与开发、部署和管理相关复杂问题的体系结构。
其中由微软在2000年开始推出,是新一代的Windows开发系统平台。
.NET平台包含了以下主要特征:[10] (1)软件变服务 (2)基于XML的共同语言 (3)融合多种设备和平台 (4)新一代的人机界面 (5)托管代码 本文参照软件工程中开发一款软件的相关步骤,结合数据库的有关知识,按照软件定义、软件开发、运行维护的三步骤进行软件的开发。
其中软件开发步骤中有所不同,由数据库的概念结构设计、逻辑结构设计、物理结构设计组成。
1 绪论 医院信息管理系统的主要目标是建立一种新型的既能保障全体员工公平地获得基本医疗保健服务,又能有效调控浪费,合理利用医疗资源的社会保障制度。
随着科学技术的进步,人民生活的提高,医院信息管理需要进一步的系统化、科学化,医院信息管理系统的建立已经是大势所趋。
同时也为了更好的认真贯彻执行国家、省、地市医疗保险改革各项政策,建立职工正常基本医疗和补充医疗保险良好运行机制,经充分酝酿、研究论证,在吸取了各种式样的医院管理系统的经验后,开发了医院管理系统[2]。
预期系统完成后将达到以下六个目标: (1)标准化和开发性 (2)统一性和实用性 (3)和灵活性 (4)安全性和可靠性 (5)通用性 我国医院信息系统研制始于20世纪80年代初,医院信息建设大致经历了单机操作、局部网络化、全院信息网络化建设3个阶段。
据卫生部信息中心2001年统计,我国应用信息管理系统的医院占医院总数的31%,其中省级医院投资信息管理系统高达84%,地市级和县级医院仅为37%和34%。
在全国500多家三甲医院及1000多家县市以上二级医院中,有近900家大中小医院已经实施或正在实施医院信息系统[12]。
医院信息化管理的未来:医院信息化管理建设是一项长期艰巨的任务。
医院信息管理系统是由多方面的系统组成,并不断地完善和扩大,使信息化建设覆盖医院各项业务建设。
随着信息化技术的发展,医院信息话建设将更注重人性化服务,优化及提高信息化管理系统功能、性能、人机界面及智能化建设是医疗行业发展的必然趋势[13]。
医院信息化建设的根本目的是以病人为中心,实现医院的网络化管理,为临床医疗、经营和管理提供便捷有效的管理手段和管理模式[8]。
医院信息化建设的内容包括医疗行为、行政组织、后勤保障等全方位管理模块,涉及挂号、收费、药库、药房、医生工作站、护士工作站、手术、麻醉、财务结算、检查、检验、病案处理、医保、自助信息查询等业务。
只有对医院业务流程的优化和重组,进一步强化信息资源的加工、挖掘,才能不断提高医院的医疗服务质量和管理水平,以实现满意的经济效益和社会效益[14]。
2 2.1 经济可行性 鉴于现在的计算机设备价格的逐年下降,在各大中小型的医院中已经具备配备计算机及计算机操作人员的能力。
此外,使用一个良好的医院管理系统不仅能提高医院的管理效率、在很大程度上带给就医群众许多方便,最重要的是能使使用医院在未来两到三年内收回成本,从而进一步的盈利。
综上几点,说明开发这样一个医院信息管理系统在经济上是可行的。
2.2 技术可行性 技术可行性又可以分为两类:开发本系统的技术可行性以及系统使用者的技术的可行性。
本系统是使用.NET高级程序语言开发,基于Microsoft Visual Studio 2005为开发平台,结合Microsoft SQL Server 作为数据源的提供者,所以在系统的开发技术上是可行的;在系统使用者的技术的可行性方面,当今的大学本科毕业生基本上能够熟练掌握WINDOWS 操作系统的使用,作为一名医学类本科毕业的使用者,只要结合用户说明书就可以熟练地掌握本管理系统的使用方法。
可以说在技术上也是可行的。
2.3 政策可行性 卫生部于1997年印发公布的,对于加快医院信息化基础设施建设,规范管理,提高医院信息系统软件质量,保护用户利益,推动医院计算机应用的健康发展起到了重要的指导作用。
随着的迅速发展,卫生部重大医改政策的实施及医疗模式的转变,给开发本医院管理系统提供了坚强的政策可行性保障[9]。
3 需求分析 3.1 业务流程 医院管理的基本业务流程如图3.1所示: 图 3.1 医院管理中的业务流程图 3.2 系统层次方框图 该系统由“字典维护”、“门诊管理”、“院长查询”三个一级子模块,“字典维护”子模块由“药品信息维护”、“收费项目维护”两个模块组成;“门诊管理”子模块由“挂号管理”、“划价管理”、“收费管理”、“药房发药”四个模块组成;“院长查询”子模块由“科室挂号量”和“库存统计”两个模块组成。
层次方框图如图3.2所示。
图3.2 医院管理系统层次方框图 3.3系统中各模块层次图 3.3.1系统字典维护 “系统字典维护”功能模块用于设置医院管理系统中的常用字典信息,包括了如图3.3所示的子功能模块。
图3.3 系统字典维护模块 3.3.2门诊挂号系统 “门诊挂号系统“功能模块用于建立和维护病人的主索引信息,分配病人的ID号,确保病人信息的唯一性,为病人建立就诊卡,对门诊病人进行挂号或者预约号处理,为门诊病人的后续活动以及门诊工作量统计提供信息。
病人首次就医时可办理IC卡、磁卡等,实现一卡通看病,持卡病人就诊时通过刷卡代替频繁的排队交费,可以大大提高医院和病人双方的效率,减少病人的等待时间。
挂号时计算机自动分配临时ID号,可选择输入病人姓名,挂号类型(普通号、专家号等)及就诊科室等信息,打印产生门诊挂号单,挂号单上的条码号将是病人接下来各环节就医的依据,这样将实现划价收费、项目检查、药房取药的一体化流水作业。
3.3.3门诊划价管理 “门诊划价收费系统”功能模块用于在门诊收费处记录病人的缴费信息,并执行相应的统计核算功能,所包含的自功能模块如图3.4所示。
图3.4 “诊划价收费系统”功能模块 “门诊划价”用于完成门诊病人各种处方、检查申请、治疗申请等诊治费用的计价工作,各种药品、检查的价格信息在字典管理中维护。
“门诊收费”用于完成门诊病人各种诊治费用的收取工作,能依据划价单(或其他方法)查询病人划价信息,进行费用收取、收据打印处理,并保存操作记录以备查询。
“药品发放”用于药房预先打印需要发货的药品明细,并将药品准备好,这样病人取药时就可以直接给病人,避免医生拿到病人的缴费单后再去找相应的药品。
3.3.4药房管理系统 “药房管理模块”功能用于管理医院药房的采购、入库及出库等业务,包含的子模块如图3.5所示。
图3.5 药房管理模块 3.3.5院长综合查询系统 “院长综合查询系统”功能模块用于从医院信息系统加工处理出有关医院管理的医、教、研和人、财、物分析决策信息,以便院长及管理者决策提供依据。
3.4 系统流程图 医院管理系统的系统流程图如图3.6所示。
图3.6 系统流程图 3.5 系统数据流图 3.5.1顶级流图 根据图3.1的医院管理的基本业务流程图可以首先得出系统的顶级数据流图,如图3.7所示。
图3.7 医院管理系统顶级流图 3.5.2 0层流图 根据图3.7所示的医院管理系统的顶级流图,由软件工程知识:在对数据流图分层细化时必须保持信息连续性,也就是说,当把一个处理分解为一系列处理时,分解前和分解后的输入\\\/输出数据流必须相同。
[3]可以对顶级数据流图进行映射,从而得到医院管理系统的0层流图,如图3.8所示。
图3.8 医院管理系统0层流图 3.6 数据字典 3.6.1数据流条目 表3.1描述了系统中所用到的大部分的数据流条目,该表提供了对数据流名字、使用地点与方式、内容和补充信息的说明。
表3.1 数据流条目表 名字使用地点与方式内容描述 药品名称药品信息查询,输入名称如青霉素 药品编码药品信息查询,输入编号如1001 项目名称收费项目查询,输入名称 如肝功能 项目编码收费项目查询,输入编码如8000 开始时间科室挂号量查询,输入时间如1998-7-15 结束时间科室挂号量查询,输入时间如2008-7-15 库房药品库存量查询,输入库名如西药房 药品编号药品库存量查询,输入药名 如四环素 挂号类型门诊挂号, 系统已定分为普通号和专家号 费用类型门诊挂号, 系统已定分为公费,自费,离休三种 挂号科室门诊挂号, 系统已定 分为中医科等16种 医生门诊挂号,输入医生姓名以记入档案在院医生的姓名 姓名门诊挂号,记录病人的姓名 就诊病人的姓名,如张三 性别门诊挂号,记录病人的性别就诊病人的性别,如男 年龄门诊挂号,记录病人的年龄就诊病人的年龄,如36 民族门诊挂号,记录病人的民族就诊病人的民族,如瑶族 4 概念结构设计 4.1 系统全局实体图 系统的的全局实体图如图4.1所示。
图4.1 系统全局实体图 4.2 系统各实体图 根据图4.1 系统的全局实体图,分析系统即可得到系统的各个实体图,如下列图所示。
图4.2 病人实体图 图4.3 医生实体图 图4.4 医生处方实体图 图4.5 药品实体图 图4.6 药房实体图 4.3 系统表及其用途 系统共需要10张表,用途分别如表4.1所示 表4.1 系统表及其用途 表名称表用途 药品资料保存医院药品的基础信息,包括售价等 医生资料保存医生信息,包括医生所属的科室 科室资料保存科室分类信息,如分为内科、外科等 病人信息库保存病人的基本信息,以后可以重复使用 门诊挂号保存门诊病人挂号的信息 门诊挂号类型保存门诊挂号类型分类信息及其挂号价格,如普通号、专家号等 门诊划价门诊划价信息(主表) 门诊划价明细门诊划价明细信息(从表) 门诊收费项目保存门诊的收费项目及其价格信息,内容包括名称、类型、费用等 5 逻辑结构设计 5.1 逻辑设计规范 数据库逻辑设计就是将E-R图转换成关系模型的过程,即将所有实体和关系转换成一系列的关系模式,转换过程中常见规则有: (1)一个实体型转换成一个关系模式。
(2)一个一对一的关系模型可转换成一个独立的关系模式,也可与任意一端对应的关系模式合并。
(3)一个一对多的联系可以转换成一个独立的关系模式,也可与多的那一端对应的关系模式合并。
(4)一个多对多的联系可以转换成一个关系模式。
5.2 逻辑结构表 经过数据库系统分析和逻辑设计后,数据库的结构已经非常清晰,首先在Microsoft SQL Server 2000 中建立一个数据库HisBook。
然后,分别建立10个表:药品资料表、医生资料表、科室资料表、病人信息库表、门诊挂号表、门诊挂号类型表、门诊划价表、门诊划价明细表、门诊收费项目表、药品库存表,每个表与逻辑设计中一种的关系模式相对应。
表5.1 系统逻辑结构表 6 物理结构设计 6.1 数据存储 数据库采用的是微软MSSQL Server 数据库,安装的版本是:简体中文个人版,数据库文件名称为: hisbook_Data.MDF和日志文件hisbook_Log.LDF,分别存储于系统的默认文件夹下面。
6.2 创建索引 建立索引是加快查询速度的有效手段。
用户可以根据应用环境的需要,在基本表上建立一个或多个索引,以提供多种存取路径,加快查找速度。
[7]MSSQL Server的两种索引的类型是:聚集索引和非聚集索引,使用索引的优点是:加快查询的速度,不足之处是:它将占用磁盘空间,并且降低添加、删除和更新行的速度,故在使用索引的时候,需要慎重考虑。
针对本系统所涉及到数据库表,所创建的索引是: 表6.1 创建索引字段表 表名创建聚集字段创建非聚集索引字段 药品资料MedIDMedName 医生资料DocIDDocName 科室资料OffIDOffName 病人信息库PatiIDPatiName 门诊挂号PatiRegIDPatiRegTime 门诊挂号类型PatiRegKID无 门诊划价PriceKind无 门诊划价明细ListIDListName 门诊收费项目KindID无 药品库存MedIDMedName 7 编码 7.1 前台功能设计 系统的主要功能有三类:字典维护,门诊管理,院长查询。
字典维护功能中主要负责药品信息和收费项目的维护,这是医院为患者提供的最主要的两个服务项目。
门诊管理中有门诊挂号、门诊划价、门诊收费、药房发药四个功能,这与平时去医院看病的时候在门诊处经历的过程是一样的,这四个功能处理患者从挂号直到取药离开的整个功能。
院长查询主要包括医院各个科室挂号量和当前药品库存量的查询,这两个功能主要用于对医院总体状态的统计。
7.1.1字典维护 单击【字典维护】|【药品信息】命令,可以进入【药品信息】功能窗体,如图7.1所示。
在其中可以管理医院目前所有的药品信息。
通过单击工具栏上的【新增】、【修改】、或【删除】按钮可以新增药品,修改某个药品的规格,单位或者单价等信息。
对数据记录的编辑和输入都是在窗体下方面板中的文本框中进行的,除编辑或新增记录时,窗体下方面板中的文本框都是不可编辑的。
图7.1【药品信息管理】功能窗体 进行药品信息维护之后,单击【字典维护】|【收费项目】命令则可以进入医院收费项目的管理窗体,如图7.2所示。
该窗口和【药品信息】很类似,它主要管理医院中所有收费项目的信息。
同样通过上面工具栏的按钮,可以对该表进行新增、修改、删除等操作。
这个表与药品信息表中数据的标编号是相连的,药品的四位编号首位从1到7,而收费项目编号首位是8开始,这是为了在后面的收费中方便进行处理,因为患者经常同时开药和接受一些检查。
因此,在新增编号的时候,用户可以根据患者接受的医疗项目来确定首位编号。
图7.2【收费项目】功能窗体 7.1.2门诊管理 完成字典维护功能后,点击【门诊管理】可以进行门诊挂号、门诊划价、门诊收费、药房发药四项功能,这也是按照一个病人到医院就诊时的基本步骤设计的。
7.1.3院长查询 在【解决方案资源管理器】中,添加一个新的窗体,并将名称改为“RegQuery”,在其上放置控件如图7.3所示。
图7.3 【科室挂号量】窗体 同样的, 添加一个新的窗体,命名为“MedQuery”,在其上放置空间如图7.4所示。
图7.4 【药品库存量】窗体 8 系统测试 8.1 软件测试概述[5] 软件测试是软件开发过程的重要组成部分,是用来确认一个程序的品质或性能是否符合开发之前所提出的一些要求。
软件测试的目的,第一是确认软件的质量,其中一方面是确认软件做了你所期望的事情,另一方面是确认软件以正确的方式来做了这个事件。
第二是提供信息,比如提供给开发人员或程序经理的反馈信息,为风险评估所准备的信息。
第三软件产品开发完成之后发现了很多问题,这说明此软件开发过程很可能是有缺陷的。
因此软件测试的第三个目的是保证整个软件开发过程是高质量的。
软件质量是由几个方面来衡量的:一、在正确的时间用正确的方法把一个工作做正确。
二、符合一些应用标准的要求,比如不同国家的用户不同的操作习惯和要求,项目工程的可维护性、可测试性等要求。
三、质量本身就是软件达到了最开始所设定的要求,而代码的优美或精巧的技巧并不代表软件的高质量。
四、质量也代表着它符合客户的需要。
作为软件测试这个行业,最重要的一件事就是从客户的需求出发,从客户的角度去看产品,客户会怎么去使用这个产品,使用过程中会遇到什么样的问题。
只有这些问题都解决了,软件产品的质量才可以说是上去了。
测试人员在软件开发过程中的任务: (1)寻找Bug (2)避免软件开发过程中的缺陷 (3)衡量软件的品质 (4)关注用户的需求 总之,测试总的目标是确保软件的质量以达到用户所要求的水平。
8.2 常用的软件测试方法[6] 8.2.1黑盒测试 黑盒测试,顾名思义就是将被测系统看成一个黑盒,从外界取得输入,然后再输出。
整个测试基于需求文档,看是否能满足需求文档中的所偶要求。
黑盒测试要求测试者在测试时不能使用与被测系统内部结构相关的知识或经验,它适用于对系统的功能进行测试。
黑盒测试的优点有:比较简单,不需要了解程序内部的代码及实现;与软件的内部实现无关;从用户角度出发,能和容易地知道用户会用到哪些功能,会遇到哪些问题;基于软件开发文档,所以也能知道软件实现了文档中的哪些功能;在做软件自动化测试时较为方便。
黑盒测试的缺点有:不可能覆盖所有的代码,覆盖率较低大概只能达到总代码量的30%;自动化测试的复用性较低。
8.2.2白盒测试 白盒测试是指在测试时能够了解被测对象的结构,可以查阅被测代码内容的测试工作。
它需要知道程序内部的设计结构及具体的代码实现,并以此为基础来设计测试用例。
如下例程序代码: HRESULT Save(char* pszFileName) { If (NULL= = pszFileName) Return; If (STATE_OPEND = =currentState) { SaveTheFile(); } Return; } 读了代码之后可以知道,先要检查一个字符是否为空,然后再根据文件当前的状态来执行相应的动作。
设计这样一些测试用例:当输入字符串为空时会出现什么情况;如果此时存储着的一个文件已经被打开,会有什么情况。
这些是在做黑盒测试时不一定能做到的事情。
白盒测试的直接好处就是知道所设计的测试用例在代码级上哪些地方被忽略掉,它的优点是帮助软件测试人员增大代码的覆盖率,提高代码的质量,发现代码中隐藏的问题。
白盒测试的缺点有:程序运行会有很多不同的路径,不可能测试所有的运行路径;测试基于代码,只能测试开发人员做的对不对,而不能知道设计的正确与否,可能会漏掉一些功能需求;系统庞大时,测试开销会非常大。
8.2.3基于模型的测试 基于风险的测试是指评估测试的优先级,先做高优先级的测试,如果时间或精力不够,低优先级的测试可以暂时先不做。
有如下一个图8.2.3,横轴代表影响,竖轴代表概率,根据一个软件的特点来确定:如果一个功能出了问题,它对整个产品的影响有多大,这个功能出问题的概率有多大
如果出问题的概率很大,出了问题对整个产品的影响也很大,那么测试时就一定要覆盖到。
对于用户很少用到的功能,出问题的概率很小,就算出了问题的影响也不是很大,那么如果时间比较紧的话,就可以考虑不测试[15]。
图 8.1 基于风险测试的两个决定因素 基于风险的两个决定因素就是:该功能出问题对用户的影响有多大,出了问题的概率有多大。
其它一些影响因素还有复杂性、可用性、依赖性、可修改性等。
测试人员主要根据事情的轻重缓急来决定测试工作的重点。
8.3本系统的软件测试方法 由于本程序是针对小型医院的,软件较小,功能比较简单,所以软件测试方法采用了黑盒测试方法。
软件在初步完成后,交由第三者进行测试(这里我让同宿舍的同学进行了测试),第三者在实际使用中发现问题:如需补充功能,运行中出现的一些错误等等,程序开发人员根据第三者提出的意见进行修改,直至软件功能符合用户(系统使用者)为止。
9 结束语 9.1系统功能总结 这个小型的医院管理系统能够简单地完成医院的门诊、药房、院长查询基本功能。
但是还没有发票打印的功能,在门诊管理部分还不够完善,没有实现用磁卡对病人进行登记的功能。
本系统大致完成了需求分析中所提及的主要功能,对于在一种全新的开发语言的背景下完成这样一个数据库系统,工作量和难度还是非常大的,例如如何在.NET环境下连接数据库,不同模块之间还存在数据操作的错误问题等。
由于在对系统进行设计时的起点和标准过高,在短暂的时间内未能完善全部的子功能、子模块,但是在建立数据库表结构时,始终按照一步到位、不轻易改动的原则,因为一旦表的结构变动了,相应的逻辑结构、前台的显示信息都必须跟着改动,这样带来的工作量是十分大的。
9.2对系统的展望 (1)数据结构问题 像在对系统功能总结中提及到的:没有实现用磁卡对病人进行登记的功能,还未能实现与硬件设备实现连接的接口。
(2)数据的备份和恢复 数据备份功能的实现主要是通过SQL语句BACKUP DATABASE完成的,数据恢复功能的实现主要是通过SQL语句RESTORE DATABASE完成的。
由于时间仓促,我没能实现这两个功能。
(3)对.NET语言的认识 因为是第一次使用.NET语言进行相关软件的编程,在三个星期内开发这样一个数据库系统给了我很大的挑战和困难,但在谢老师的鼓励下我本着不断学习的心态,一步步的走了过来,希望这次经历在我以后的学习中将会产生很大的影响。
(4).NET中访问数据库的方法 这个系统是基于.NET框架设计与实现的,在.NET中访问数据库的方法我只是参照一些参考书给出的方法和代码来实现,自己却不是十分清楚它其中的原由。
(5)系统的可扩展性 这次开发的系统还存在着许多可以完善的功能,例如每月或每年一次的财务结算,医院在院职员的信息库的建立等,这都是一个完善的医院管理系统所必须的。
中国医闹的根本
引言过去已是历史,未来属于自己作为徐州医学院的一名,永远不忘的校训“以德载医,博学创新
”选择医学不是为了未来的我能赚大把的钱,钱是身外之物,再多又怎样。
永远一颗不变的心——为人民的健康而奋斗。
人民的生活水平无论是高低,病疾总会不时缠绕着人,虽然这世界上好医生不少,但无论选择哪一行都是人多的,更何况我爱这一行。
水无点滴量的积累,难成大江河。
人无点滴量的积累,难成大气候。
没有兢兢业业的辛苦付出,哪里来甘甜欢畅的成功的喜悦
没有勤勤恳恳的刻苦钻研,哪里来震撼人心的累累硕果
只有付出,才能有收获。
一位智者这样说过:一个不能靠自己的能力改变命运的人,是不幸的,也是可怜的,因为这些人没有把命运掌握在自己的手中,反而成为命运的奴隶。
而人的一生中究竟有多少个春秋,有多少事是值得回忆和纪念的。
生命就像一张白纸,等待着我们去描绘,去谱写。
我唯一的愿望是通过自己的不断求知和进取能帮人从病痛之中摆脱出来。
第一部分、认识自己1.自己优势盘点:与人交际能力强,拥有强壮的身体,动手能力强,有超强的忍耐性。
遇事急而不乱。
2.自己劣势盘点:不善于考试拿高分。
3.兴趣爱好:吉他,篮球,电器维修,医学。
4.生活中成功经验的盘点:多次修好电脑,在帮人的同时遇到很多棘手问题,但还是被解决,在帮助人的同时学到不少知识。
5.生活中失败的教训:篮球赛前由于信心不足导致可以赢的球赛最终lost6.解决自我盘点中的劣势和缺点。
充分利用一直关心支持我的庞大的亲友团的优势,真心向同学、老师、朋友请教,及时指出自身存在的各种不足并制定出相应计划加以针对改正。
以一颗真诚与平和的心态去面对任何人,用移花接木之法疗伤。
积极争取条件,参加兼职工作,以解决独立生活问题并增强自身的社会工作阅历,为以后创造更多的精神财富和物质财富打下坚实基础。
第二部分、环境分析与职业机会评估由于每年几乎每间大学都在扩增,但是职位的需求却没有以相同的需求量在增长,导致每年大学生毕业有句话流行“毕业了也失业了”,而且医学方面就更是突出,毕竟医院不像工厂那样为了增加产品量就可以大量的增加工人的数量,医院里的医生却不是,因为病人的数量几乎每年都是差不多的,这就意味着每增加一个医生,医院个人的收入就会少一点。
而且每年毕业的学生越来越多,对学生的综合素质要求也越来越高,一些好一点的医院的多已经完全不在招收本科生了,而且国家一再强调医改。
由于一些媒体对医院的报道加酸加辣导致人们对医院的不满度不断的升温。
虽然这是一种很缺德的行为,但事实就是这样,虽然你是救了他的命,你或许觉得这是作为一名医生该做的事,但他也觉得你是该做的所以就不再有感恩感了。
医疗纠纷就这么出来了。
第三部分 职业选择选择了医学,临床医学。
不是象大部分人想的那样可以赚很多的钱,但我从来就不去想做一名医生到底能赚多少钱,钱是身外之物,再多钱那又怎样,我估计这次的文川地震压死不少有钱人。
或许我这样想很不现实吧,但我就是这样的人,我选择医学是因为我看到了她能解除人们的病痛,能延长人的寿命,能提高人们的生活质量,能让人们过的更幸福。
而且我知道一名失去了健康的人是多么的痛苦。
到时选择专业我会选择外科,这是因为我有很强的动手能力,这不是说明什么,只是说明我用我最好的去服务于人民,去为人民解除痛苦。
当然也可能会选择儿科等,但无论怎样我都是为了能给人除病。
但最让我感兴趣的是AIDS AND CANCER,因为这至今仍未有能让人满意的的治疗方案。
选择专业应该这样(一)从客观现实出发。
职业选择必须从现实出发。
首先要将个人的职业意愿、自身素质与能力结合起来,加以充分地考虑,估计一下自己能否胜任某项职业的要求,认真评价个人职业意愿的可能性,即进行准确的自我评价和定位。
其次对职业岗位空缺与需求作出客观分析。
(二)比较鉴别。
在职业和就业者之间进行比较,将职业对人的要求具体化,比如教师职业有较强的语言表达能力,艺术工作者要求有丰富的创作力等等。
其次在选出的多种职业目标中进行比较。
自己的条件可能适合好几种职业,应当选出那些更符合条件的,更符合自己特长和专业发展的,经过努力能很快胜任的职业。
再次将职业提出的各种条件进行比较。
因为人事某种职业所需要的各种条件是有主次的,每个人进行职业定向时也是考虑多方面的,所以当个人的素质符合某种职业的主要条件时,职业选择就比较容易成功。
(三)扬长避短。
在选择职业时,要清楚地知道自己的长处是什么、短处是什么。
一般来讲,当职业与个人的理想、爱好、个性特点、专业特长最接近时,个人的主观能动性容易激发出来。
因此,在选择职业时如果充分考虑到最大程度地发挥自己的专长,有待于个人全面发展等因素,走上工作岗位后,才有可能热爱自己的工作,才能把工作当作一件愉快事情去做,才能卓有成效地开创未来。
(四)适时调整。
依据以上三个策略,有的人可能当时的选择是对的,后来情况发生变化,还有的人在选择时考虑不够全面,在实践中行不通,这就要依据新的情况,适时调整,慎重地进行新的选择,以实现自己的职业生涯设计方案,适时调整的引申含义是:对自己心目中的理想单位和职业,如果不能一步到位,可以采取打好基础、抓住机会、分步跃进、逐渐逼近的策略。
作为大学毕业生,应该树立有所作为的思想,如果客观现实条件不具备,就应该适时调整,创造时机使条件成熟。
第四部分规划未来这或许很荒谬,很有必要。
先看看这学期的暑假,我决定到医院去完成学校的安排,但会做的更好。
在家的话,会有更多的时间去复习,巩固基础学科的知识,万丈高楼平地起,只有地基好的楼才能建的高,地基不好的话地震了会塌。
同时不会忘记学习英语,因为我的目标不是过六级而是要读透英文。
为了学习而学习。
大学三年级---确立目标阶段,可以初步考虑毕业以后的继续学习深造还是直接就业,了解相关应有的活动,并以提高自身素质为主.打算毕业后直接就业的同学,可以通过参加学生会和社团组织锻炼自己的各种能力,还可以开始尝试与自己未来职业有关或本专业相关的兼职,社会实践活动,提高自己的责任感,主动性和受挫能力.注意增强外语口语能力,计算机能力,通过英语和计算机的相关证书考试,并有选择性的辅修其他专业的知识充实自己.考虑要考研究生的同学应着重专业课和外语的学习和钻研,把主要精力放在学业上,同时也应注意自身综合素质的提高. 大学四年级---自我和环境评估并形成行动计划阶段,要对自身的优势和劣势进行客观科学的分析,查漏补缺,继续全面的提升自己.在对自身和环境作出合理评估后,选择就业的同学应有意识的增加与社会接触的机会,,开展多种形式的社会实践活动,为自己的就业打下坚实的基础.与此同时,留意各种行业的信息,并在确立目标方面形成初步的打算和计划.选择考研的同学此时应根据自己的性格,兴趣和学业专长确定自己所要报考的学科.从这一年的暑假开始便要着手考研的复习和准备. 大学五年级---职业选择与实践阶段.准备就业的同学要再次检验自己的职业目标是否明确,前四年的准备是否充分.然后积极参加招聘活动,在实践中检验自己的积累和准备是否充分.最后在同学和老师的帮助下进行预习和模拟面试,并积极了解就业指导中心提供的用人单位信息,强化求职技巧.准备考研的同学,此时复习已接近尾声,应着重于有关考研信息的收集和整理分析.可以通过各种途径,如向自己报考专业相同的在读研究生及该学科专家教授咨询有关应试技巧,本学科发展前沿信息等,向报考学校招生办公室了解有关招生信息,积极联系报考导师等. 在自己的职业生涯规划上,我选择首先继续学习深造---考研.原因很简单,‘生当做人杰”,人生在世,谁不想成就一番事业.我想,任何一个有理想有抱负,渴望用自己的努力去开创未来的新时代大学生,要的不仅仅是一份养家糊口的‘工作”,而是一份能最大限度实现自身人生价值的‘事业”.这样的事业需要有深厚的专业理论知识的沉淀和丰富的实践经验.另外,考虑到作为一名临床医学专业的学生,将成为一名与生命打交道的临床医生,这是一个培养周期较长的职业,于是我将继续学习深造列为我就业生涯规划初始阶段的首选.其实,考研与其说是缓解就业压力的一种方式,不如说是一定程度上的另一种‘就业”.现在各行各业高学历是大势所趋,医学专业更是如此,我并不否认没有高学历也能获得事业的成功,但继续的学习深造将会成为你事业成功的有力的推动器,对我来说, 它是我理想中职业生涯规划的一个必经阶段,一个必须跨上的台阶.结束语其实,每个人心中都有一座山峰,雕刻着理想,信念,追求,抱负。
每个人心中都有一片森林,承载着收获,芬芳,失意,磨砺。
但是,无论眼底闪过多少刀光剑影,只要没有付诸行动,那么,一切都只是镜中花,水中月,可望而不可及。
一个人,若要获得成功,必须得拿出勇气,付出努力,拼博,奋斗。
成功,不相信眼泪;成功,不相信颓废;成功,不相信幻影。
成功,只垂青有充分磨砺充分付出的人。
未来,掌握在自己手中。
未来,只能掌握在自己手中。
所有的退却都有借口,而所有的挑战,没有理由,只有信念,必胜的信念
挑战自我!永不言败
中国医疗卫生事业白皮书多少年更新一次
首先你要了解白皮书是做什么用,白皮书的更新是当国家有重大医疗卫生事件比如“”非典“”那年,就出一部,09年医改有出一部,还有就是大医疗卫生改革,白皮书的主要作用气指导作用。
白皮书更新要看国务院。
以下是白皮书简介;全文约12000字,分为前言、卫生基本状况、医药卫生体制改革、传染病防治与卫生应急、慢性非传染性疾病防治、妇女儿童健康权益保护、中医药发展、卫生国际合作、结束语等部分。
白皮书强调,在中国这个有着13亿多人口的发展中大国,医疗卫生关系亿万人民健康,是一个重大民生问题。
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