保险公司培训总结心得怎么写。
年来，xxxx公司在省市公司正确领导下，依靠我公体员工的不懈努力，公司业务取得了突破性进展，在全省突破保费收入千万元大关。
今年，我公司提前两个月完成了省公司下达的全年营销任务，各项工作健康顺利发展。
下面结合我的具体分管工作，谈谈这一年来的成绩与不足。
一、工作思想 积极贯彻省市公司关于公司发展的一系列重要指示，与时俱进，勤奋工作，务实求效，勇争一流，带领各部员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，进一步转变观念、改革创新，面对竞争日趋激烈的临沂保险市场，强化核心竞争力，开展多元化经营，经过努力和拼搏，公司保持了较好的发展态势，为xx保险公司的持续发展，做出了应有的贡献。
全方面加强学习，努力提高自身业务素质水平和管理水平。
作为一名领导干部，肩负着上级领导和全体员工赋予的重要职责与使命，公司的经营方针政策需要我去贯彻实施。
因此，我十分本资料权属文秘资源网严禁复制剽窃注重保险理论的学习和管理能力的培养。
注意用科学的方法指导自己的工作，规范自己的言行，树立强烈的责任感和事业心，不断提高自己的业务能力和管理能力。
不断提高公司业务人员队伍的整体素质水平。
一年来，我一直把培养展业人员的业务素质作为团队建设的一项重要内容来抓，并和经理室一起实施有针对性的培训计划，加强领导班子和员工队伍建设。
二、业务管理 “没有规矩不成方圆”。
要想使一个公司稳步发展，必须制定规范加强管理。
管理是一种投入，这种投入必定会产生效益。
我分管的是业务工作，更需要向管理要效益。
只有不断完善各种管理制度和方法，并真正贯彻到行动中去，才能出成绩、见效益。
业务管理中我主要做了以下工作： 1、根据市公司下达给我们的全年销售任务，制定各个部室的周、月、季度、年销售计划。
制定计划时本着实事求是、根据各个险种特点、客户特点，部室情况确定每个部室合理的、可实现的目标。
在目标确定之后，我本着“事事落实，事事督导”的方针，通过加强过程的管理和监控，来确保各部室目标计划的顺利完成。
2、作为分管业务的经理我十分注重各个展业部室的团队建设。
一直注重部室经理和部室成员的思想和业务素质教育。
一年来，我多次组织形势动员会、业务研讨会，开展业务培训活动，组织大家学知识、找经验，提高职工全面素质。
培训重点放在学习保险理论、展业技巧的知识上，并且强调对团队精神的培育。
学习促进了各个团队自身素质的不断提高，为公司的持续、稳定发展打下扎实的基础。
3、帮助经理室全面推进薪酬制度创新，不断夯实公司基础管理工作。
建立与岗位和绩效挂钩的薪酬制度改革。
今年，我紧紧围绕职位明确化、薪酬社会化、奖金绩效化和福利多样化“四化”目标，全面推进企业薪酬体制改革。
初步建立了一个能上能下，能进能出，能够充分激发员工积极性和创造性的用人机制。
三、部室负责工作 除了业务管理工作，我还兼任了营销一部的经理。
营销一部营销员只有一名，我的业务主要是面向大客户。
我的大客户业务主要是生资公司的。
根据生资公司车队的特点，在原有车辆保险的基础上，我在全市首先开办了针对营本资料权属文秘资源网严禁复制剽窃业性货车的货运险。
货运险的开办既为客户提供了安全保障又增加了公司保费收入，真可谓一举两得。
经过不力，我部全年完成保费收入xxxx元，其中车险保费xxxx元 ，非车险业务xxxx元 ，满期赔付率为 。
成为公司发展的重要保证。
四、工作中的不足 由于工作千头万绪，加上分管业务较多，有时难免忙中出错。
例如有时服务不及时，统计数据出现偏差等。
有时工作有急躁情绪，有时工作急于求成，反而影响了工作的进度和质量；处理一些工作关系时还不能得心应手。
总之，一年来，我严于律己、克己奉公，用自身的带头作用，在思想上提高职工的认识，行动上用严格的制度规范，在我的带领下，公司员工以不断发展建设为己任，以“诚信为先，稳健经营，价值为上，服务社会”为经营宗旨，锐意改革，不断创新，规范运作，取得了很大成绩。
新的一年即将到来，保险市场的竞争将更加激烈，公司要想继续保持较好的发展态势，必须进一步解放思想，更新观念，突破自我，逐渐加大市场营销力度。
新的一年我将以饱满的激情、以百倍的信心，迎接未来的挑战，使本职工作再上新台阶。
我相信，在上级公司的正确领导下，在全体员工的共同努力下，上下一心，艰苦奋斗，同舟共济，全力拼搏，我们公司一定能够创造出更加辉煌的业绩。
2004年是人保财险股份制改革上市后的第一个年度。
这一年，是我司面临压力攻艰克难的一年，是面对新变化、落实新机制、执行新规定的第一年。
我司在市分公司党委、总经理室的正确领导下，在全体员工的奋力拼搏下，取得了一定的经营业绩。
2004年，我司实收毛保费****万元，同比增长*%，已赚净保费***万元，净利润***万元，赔付率为**%。
较好地完成了上级公司下达的任务指标。
一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作 1、计划落实早、措施实 2004年初，我司经理室就针对**地区保险市场变化及2003年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。
在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。
2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费” 今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务 一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。
一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。
二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。
三是已失业务不放弃。
我们不仅对2003年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把2003年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明；属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。
四是大小齐抓，能保则保。
因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。
针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。
做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。
3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。
**地区现有10家（中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理）经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司（大地产险）在我县争夺业务，而**地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领导工作。
公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对**地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。
真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。
二是深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。
三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。
四是要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。
五是按照向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。
4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面 根据**当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务；同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。
5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长 今年以来，我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。
特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以140%的好成绩超额完成市公司下达的任务。
6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高。
公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“迅速、及时、准确、合理”的原则。
只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料，严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。
一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，限时赔付，不断提高服务质量；二是坚持24小时值班制度，积极参与“三个中心”建设，以进一步提高服务水平；三是加强考核、加大督查力度。
对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息；四是积极做好防灾防损工作。
在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能力。
我们先后到有安全隐患的**纸业、**药业、**公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。
二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平 今年我司在抓好效益型险种业务的同时，认真梳理“垃圾”业务，对往年赔付率高于100%的劣势险种坚决予以放弃，对赔付率较高但仍存在一点利润空间的险种选择性承保。
去年我司农险、养殖业保险赔付率高达106%，我司从大局出发，坚决的暂停该险种的发展。
企业一揽子保险存在保险费低，保障范围大、保险金额高的经营风险，特别是遇到洪涝灾害、被盗的事件，往往造成较高的赔付率，我公司从效益出发，对该险种的承保范围、承保条件进行了严格的限制。
在注重各险种效益发展的同时，我们改变以往的经营套路，***厂车险业务属于我司续保业务，续保时间为9月份，但今年多家保险公司对此业务虎视眈眈，介入竞争，企图分羹，为保证万无一失，我司果断提前续保，使其他保险公司措手不及，稳固了业务的发展。
**纸业有限公司保险业务一直以来是我司囊中之物，续保是在11月份，公司经理室知道一旦提前续保，当年不仅会损失几万元保险费，也加大了下半年的业务压力，但为了弥补上半年因丢弃“垃圾”险种而带来的业务缺口，更好的调整序时业务结构，更多的实现已赚净保费，决定提前续保了该企业保险业务。
我司这些工作是适应股份制改革后经营工作新形势的发展需要做出的大胆尝试，也是转变思想的实验性思路。
正是由于我司员工勇于承担重任，善于开动脑筋，充分调动积极性和创造性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司上半年不仅没有丢失任何阵地，巩固了我司财险市场龙头老大的地位，还实现了新增业务的突破。
三、以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点 保险竞争越来越激烈是不争的事实，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上全面提升水平，如何在竞争中学会竞争，在竞争中独领风骚，从而在竞争中发展，在竞争中前进。
我司除了继续巩固和采用过去行之有效的办法外，并逐步建立起全县企业信息网络，加强与保户的接触和沟通，提升公司管理水平。
上半年我们按照上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核办法。
在日常管理中能够认真严格的按照上级公司《财务管理规定》、《单证管理规定》和承保相关规定，积极有效的开展工作，严格把关，认真审核，正是由于他们负责的工作态度，使得我司在上级公司组织的业务台帐专项检查、单证管理验收、单证装订、应收保费管理等多项检查中得到了市公司的好评。
今年，公司经理室在下达全年任务计划时，遵循总公司突出效益第一、长期盈利能力评价的经营绩效考核原则，努力施行从规模型发展向效益型发展的转变，加大了对赔付率和费用指标的考核力度，坚持走低成本发展路子，把赔付率考核与承保质量挂钩，彻底打破“只重保费、不重质量”的老套思想，实行新的考核机制，拿出个人工资的一半作为此项考核的浮动工资，做到有奖有罚，从而很好的树立了全员注重经营效益的观念，确保了资源的有效配置和盈利水平的提升。
四、深入开展创建活动，全面塑造企业外部形象 1、加强思想政治教育活动。
在精神文明建设过程中，我司一直以来把对党员干部的思想教育放在工作的首位，做到学习有制度、有计划、有记录、有交流。
我们坚持中心组牵头下的党组织日常学习，今年以来，我们进行了“两个条例”、党的十六届三中全会、四中全会精神的学习，通过学习，进一步端正和提高了领导班子思想和认识，增强了政治敏锐性。
2、党风廉政建设结硕果。
我司一直以来注重良好党风政风的建设工作，定期召开民主生活会，倡导建立民主、团结、积极、向上的领导班子队伍，在工作中实行亲属回避制度，个人使用车辆主动向财务上缴费用，公务招待实行“先审批、后登记、再执行”的管理制度，保证有详细的廉政台帐。
3、稳定职工队伍。
2004年，公司施行了新的薪酬制度，在基层公司中造成了一定的人心动荡，我司经理室成员从大局出发，找员工逐个谈心，做出了大量的工作，为公司的业务平稳、发展平稳创造了条件。
4、积极开展文明单位创建活动。
年初，我司再次获得了江苏省诚信单位、**市文明单位的光荣称号，为了保持荣誉，我司继续深入开展软环境行风建设，在电视台、电台进行了公开承诺讲话，《**资讯》刊登了承诺内容，并适时召开了软环境行风监督员座谈会，广泛征求意见。
并注重宣传工作，我们在《广播电视报**专刊》上开辟了“走进**人保财险”系列专栏，并在车站候车大厅不间断的投放流动字幕广告，《以诚信拓宽企业发展路》等通讯被《**日报》采用，《**支公司抓住车辆年审时机宣传车险新费率》等新闻在省公司内部网上交流。
五、存在的问题 1、公司疲于市场竞争和业务发展，对理论学习和业务学习有所放松。
2、面对强大的市场竞争压力，有的同志出现畏难情绪，少部分员工有思想惰性，缺乏市场发展前瞻性，主动出击少，被动挨打的多。
造成了少部分业务的流失。
六、2005年的基本工作思路 随着市场变化和竞争的激烈，就**而言，要牢牢地把握市场的主动权，必须加强争夺市场的力度和加快抢占市场的速度。
一是转变思想观念，积极适应股份制改革后新的管理模式和展业模式，继续加强竞争意识和危机意识的教育，加强并运用数据管理，引入激励机制，全面调动员工的积极性和主动性。
二是正确处理规模与效益、当前与长远、做大和做强的关系，加强整体公关力度，注重业务承保质量，以最快速度和最优的质量挑选并占领市场。
三是继续加强与公安、交警、教育、卫生等部门的沟通，争取他们的协助，努力提高五小车辆、学平险、校园方责任险、医疗责任险的承保率。
四是强化理赔服务工作。
努力提高现场查勘率，采取人性化服务，区别对待，加快理赔速度，提高服务质量，改善外部展业环境。
五、针对竞争，密切注意同行业发展举措，加大公关力度，采取积极有效的方法，参与竞争，巩固原有险种的市场份额，积极拓展新业务、新保源。
本人不是做保险的 ，只能找到这些材料了。
参考一下吧
求一篇《保险学 学习体会》
互动学习体会这学期,我们上了保险学课程,通过学习使我收获颇丰。
1、XXX老师为学生提供了一个全新的学习方法，在与现实的对接中深化理解，了解所需所求，吸引学生，激发了学习热情。
XXX老师的教学能将理论和实践结合起来，注重，贴近我们的日常生活。
特别是针对一些重点难点讲的非常细致。
2、通过学习使我们对保险公司的现状有了初步的认识，对保险学这门课有了一个比较具体、形象化的认识，调动了学习的积极性。
3、在保险学案例分析中，xxx教师通常不给出标准答案，先启发我们思考再总结归纳结论。
保险案例涉及的知识面广， 综合性强，学生发挥创造性的空间大，不拘泥于某一思维倾向，从而拓宽我们的思路，积极思维，想方设法地研究分析、解决问题。
学生能够畅所欲言、各抒己见、交流辩论。
在交流、合作的过程中学生学会了相互沟通、尊重他人、关心他人，同时也增强了他们说服别人以及聆听他人、综合他人智慧的能力。
4、保险学学习使我们在校期间就能通过案例学习熟悉保险公司经营管理实务；切实理解保险概念、理论和原理。
能够紧密结合当前国内外环境和发展实际，吸收保险研究的新成果，反映保险市场的新动向，使我们不仅掌握的基本原理， 而且还能紧跟的脚步，站在时代的前沿，拓宽专业知识视野。
通过本课程的学习，使同学们对保险学科的基础理论、保险学的基础知识、保险基本业务以及保险市场基本运行方式有较全面的认识和了解；学习本课程后，同学们对保险业在市场经济、金融经济中的特殊作用有宏观上的认识，对各种具体的保险业务的具体业务程序、市场操作等也要有较为系统的了解和把握。
1、通过本课程的学习，使学生能够比较准确地掌握保险学的基础理论和基础知识，了解各项保险业务的实际操作手段和方法，熟悉保险市场动作的基本规则，知悉保险学术研究的最新进展； 2、使学生能够了解保险理论和实务的变化与发展历程，将基础知识融会贯通于保险与实务操作之中； 3、通过本课程的学习能够使学生掌握就业所需的与、、等从业资格证书考试相关的保险基础理论知识与实践技能。
求医保稽查过程中的经验.热点.难点
医查经验谈 医疗保险工作1995年“两江”试点起到现在已有10年10年疗保险这个新生事物里的队伍不断发展壮大，无论是参保人员、参保单位，或是医保的定点医疗机构和定点零售药店都在迅猛发展，尤其是定点医疗机构和定点零售药店的迅速增加，一方面方便了参保职工的求医购药，但另一方面由于市场竞争因素，也使得定点医疗机构及定点零售药店的违规行为不断增多，同时也助长了一些别有用心的参保人员骗取和套取医疗基金的行为，对医疗基金的安全运行构成了很大的威胁，加强医疗保险的监督稽查力度势在必行。
惠山区2001年成立时只有参保职工1.9万人，医保定点医疗机构14家，定点零售药店4家，发展到现在全区参保职工已有6.5万人，医保定点医疗机构34 家，定点零售药店39家。
从查处的违规事件中可以发现，01年医保查处仅单一的收费不合理、挂名门诊住院等违规现象，04年查处违规现象体现出普遍性、隐蔽性、多样性，对基金运行安全性构成了一定的威胁。
要开展有针对性的医保稽查工作必须对现在的违规现象有个全面的了解，首先针对医疗保险违规现象进行深入剖析有利于医疗保险稽查工作的顺利展开。
医保违规现象剖析 医疗保险参与与构成主要为医疗保险经办机构、医疗保险定点医疗机构和零售药店、参保职工。
医疗保险稽查最主要的对象是医疗保险定点医疗机构和定点零售药店及医疗保险参保人员，医疗保险稽查主要实施者为医疗保险经办机构。
从基金的构成来看，医疗保险基金主要分为四部分，个人帐户基金、统筹医疗基金、补充医疗基金和公务员医疗补助，围绕不同的基金有不同的违规方式，有时是相对独立的对某一基金的违规模式，有的是相互关联的违规模式。
从医疗保险参与部分与医疗保险基金组成部分共同来分析各种违规现象，更有助于稽查工作的针对性和有效性。
一、针对个人帐户的违规 针对个人帐户的违规主要发生定点医疗机构的门诊和定点零售药店，主要表现方式为，空套医疗基金，以药易药，以药易物等。
由于医疗保险有严格的用药范围的限制，医疗保险个人帐户只能用于医疗保险目录内的药品、材料、治疗、和诊疗项目。
定点医疗机构和定点零售药店为赚取更多的利益，冒违规风险把非医疗保险目录允许的药品、物品、材料、治疗和诊疗项目列入医疗保险个人帐户支付。
违规手法主要为以下几种： 1、修改项目名称，将非医保项目改为医保目录项目。
2、调换处方，将开有自费药品的处方用开有医保药品处方替代，并将处方金额凑成相同。
3、虚开药品、材料、诊疗、治疗项目套取医疗保险个人帐户基金，从而换取物品，甚至提取现金。
4、分解处方，对超量处方采取分解的手段规避违规风险。
二、针对统筹基金的违规 统筹基金主要用于住院和大病，由于结算方式目前以病种结算和定额结算为主，所以违规情况主要围绕住院定额和病种上，针对统筹基金的违规主要有以下几种方式： 1、分解住院套取定额 2、降低入院标准，增加住院人次套取定额 3、虚假住院，骗取住院定额 4、病种上采取假病种，或避轻就重向定额高的病种靠 三、针对补充医疗和公务员医疗补助的违规 针对补充医疗和公务员医疗补助的违规基本上都是针对门诊的违规，在个人帐户用完后，由于补充医疗和公务员医疗补助特定的使用方式和范围各有不同，但基本都是在门诊上发生的费用，所以违规方式也基本类同与针对个人帐户的违规方式。
四、其他违规现象 其他违规现象主要集中在收费违规上，因为医疗收费项目繁多，医疗新技术层出，所以医疗收费往往存在不透明、多收费、重复收费和不按物价规定收费的现象时有发生。
针对以上的违规方式，有效的稽核办法是保障医疗基金安全稳定运行的必要手段，通过日常稽核工作中积累的经验，总结出以下一些稽核办法： 1、 时刻掌握医疗保险运行的动态信息。
医疗保险动态信息主要是指定点医疗机构和定点零售药店的医疗保险的运营信息，参保病人就医信息，医疗收费信息等。
建立完善的医疗保险信息系统是掌握医疗保险信息动态的基础，只有随时掌握医疗保险的信息动态才能有针对性的稽查违规现象。
如果定点医疗机构或定点零售药店门诊或住院人次及费用异常增长，我们就可以从医疗保险信息系统中获知参保人员就诊、用药和治疗情况，针对这些情况我们可以有针对性地进行一些稽查工作，我们可以抽查住院病人的床位情况，看是否有挂名住院情况，我们可以查某个参保病人的用药用量情况，和使用何种药品，可以查是否有假处方情况等。
依赖医疗保险信息系统，我们可以对违规情况有个全面大概的了解，使稽查工作更有针对性。
2、 熟练掌握业务知识 熟练的业务知识是稽查工作的基础，我们在了解违规现象的同时我们必须具备良好的业务素质才能是稽查工作顺利开展。
良好的业务素质必须要我们熟练地了解计算机知识、财务知识、医疗基础知识、管理知识等广泛的知识，只有这样我们才能成为一名合格的医疗保险稽查人员。
计算机知识能使我们真实的知道医疗机构和零售药店的经营情况，以及参保人员的用药、诊疗情况。
财务知识能是我们了解医疗基金使用的来龙去脉，是否合理，及有没有被套取和盗用。
医疗基础知识能使我们清楚的了解整个诊疗和治疗过程，是否其中有不合理的地方或是否有“搭车”现象。
管理知识能使我们能正确的指导医疗保险定点机构合理规范运营，为参保职工提供优质服务。
3、加强管理，规范医疗保险服务提供 规范的管理是杜绝违规的有效手段，我们与各定点医疗机构和定点零售药店签定了服务协议，协议中规定了医疗保险定点医疗机构及定点零售药店所必须遵守的规则，并要为参保职工提供优质的服务。
在此基础上我们还必须建立退出机制，对违规严重及屡教不改的定点医疗机构和定点零售药店坚决取消其定点资格，终止服务协议。
4、掌握违规规律，定期和不定期进行抽查 违规现象有其必然规律，只有掌握了规律才能是稽查工作更有效更有震慑力。
譬如我们针对定点零售药店违规划卡多集中在早晨开店及晚上闭店时居多，我们就采取夜查和晨查的方式，抓违规于现行。
再譬如，挂名住院和分解住院，一般挂名住院病人往往不存在，我们只要一得到住院信息我们就查床位，是否是空床就知道是否有空挂床位；分解住院，参保病人一般在出院后没几天就又会办理住院而且是同病种，我们只要查住院间隔时间，间隔时间很短的，我们就很容易就查到是分解住院等等。
稽查工作是一项复杂多变的工作，我们必须时时刻刻了解违规动态，掌握违规信息，我们才能更好的做好医疗保险稽查工作，才能更好的保障医疗基金的安全平稳运做。
山东省社会保险基金管理和社会保险稽查（核）工作取得新成效 2004\\\/5\\\/11 阎金龙同志在全省社会保险基金管理和社会保险稽查（核）工作 会议上的讲话(摘录) 一、全省社会保险基金管理工作取得新成绩 2003年，全省各级劳动保障部门和社会保险经办机构在党委、政府的领导下，以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十六大和十六届三中全会精神，解放思想，干事创业，加快发展，圆满完成了社会保险基金管理的工作任务。
（一）各项社会保险基金收入稳步增长，基金结余持续增加。
各地着眼于社会保障事业的长远发展，把扩面、征缴作为增强基金支撑能力的重要举措来抓，实现了参保人数、缴费人数和基金收入同步增长，基金支付能力进一步增强。
（二）确保了各项社会保险待遇按期发放。
全省去年支出各项社会保险基金278.5 亿元，比上年增长11%。
全省企业和机关事业单位219.3万名离退休人员及时领到了养老金;47.6万名失业人员及时领取了失业保险金并接受了职业培训,有36万人实现再就业;691.1万人参加医疗保险并享受了医保待遇;618.3万人参加了工伤、生育保险。
通过省、市、县各级的共同努力，各项社会保险待遇都做到了按期足额发放，没有发生新的拖欠。
（三）加大了基金调剂力度。
针对各地经济发展不平衡，部分市县基金收不抵支的情况，省及时下拨企业养老保险调剂金和失业保险调剂金。
部分市也对所属区、县的资金缺口进行统筹调剂。
省市两级调剂金的及时下拨，强化了基金调剂机制，对弥补部分地方资金缺口，确保发放，发挥了重要作用。
（四）基金财务管理进一步规范。
按照社保基金收支运行的规律，完善基金管理机制，建立健全管理制度, 规范管理行为。
强化了对基金的预算、筹集、存储、支付、核算、运行分析、监督检查等基金财务工作的全过程管理。
完善了会计报表制度，实现了财务分析的及时性、准确性和规范性。
严格执行社会保险基金财务制度，清理不符合规定的基金帐户。
各项社会保险基金收入合理，支出得当，管理有序，提升了管理水平，保证了基金安全，防止了挤占挪用基金的现象发生。
二、全省社会保险稽查（核）工作取得新成效 去年，劳动保障部发布了《社会保险稽核办法》，省政府发布了《山东省社会保险稽查办法》，标志着社会保险稽查（核）工作进入了一个新的发展时期。
各地认真学习贯彻两个《办法》，全面开展社会保险稽查（核）工作。
社会保险稽查工作的开展，有效地维护了社会保险工作秩序，增强了用人单位依法参保缴费和领取社会保险待遇的法律意识，规范了参保单位的缴费行为，对于扩大社会保险覆盖面，促进社会保险费征缴，保护参保人员合法权益，都发挥了极其重要的作用。
各地在稽查（核）工作中也积累了许多成功的经验和做法： （一）认识到位，组织领导有力。
各级劳动保障部门和社会保险经办机构把稽查（核）工作当作深化社会保险制度改革，加快完善社会保障体系的组成部分，摆到重要位置，纳入年度工作目标，做到了思想认识、领导组织、人员培训、方法措施、宣传教育“五到位”。
各市都成立了稽查工作领导小组，市级以上社会保险经办机构基本都建立了专门的稽查（核）工作机构，市、县级社会保险经办机构配备了专职或兼职稽查（核）人员。
同时，各地把培训提高稽查（核）人员素质作为一项重要任务，组织稽查（核）人员学习有关政策法规，学习相关专业知识，进行职业道德和廉政、稽查纪律教育，要求稽查人员熟练掌握稽查工作的内容、方式、程序，熟悉稽查的职权、义务，加强思想作风建设。
为配合稽查（核）工作开展，各地采取灵活多样的形式，大张旗鼓开展宣传活动，营造了良好的社会舆论氛围。
（二）整体联动，全面推进。
这是我省社会保险稽查（核）工作的成功经验之一。
一是市、县（区）上下联动，工作计划、工作部署、稽查内容、稽查时间、稽查方法、工作程序“六统一”，区域化整体推进。
二是各险种联合行动，针对部分险种参保缴费对象和缴费基数一致的情况，相关险种经办机构联合组成稽查组，对参保单位集中稽查，缴费人数、基数统一核准，提高了稽查工作效率，避免了重复稽查。
三是稽查工作与社会保险相关工作整体联动。
稽查与扩面征缴联动，稽查与清欠联动，稽查与防止冒领保险待遇联动，稽查与社会保险基金管理联动，稽查与社会保险宣传联动，稽查与完善社会保险基础工作联动等等。
多种形式的联动机制，使社会保险稽查与各项社会保险工作有机结合，全方位推进，社会保险稽查的职能作用得到了充分发挥，也有力地促进了各项社会保险工作的开展。
（三）完善制度，规范运作。
为了加强和规范稽查工作，劳动保障部和省政府先后颁布了《社会保险稽核办法》和《山东省社会保险稽查办法》，省劳动保障厅印发了一系列文件，各地也都结合地方实际，印发了规范的工作制度。
在稽查工作中，各地增强法制观念和法律意识，坚持稽查的独立性，公正性、审慎性，稽查对象、稽查内容、稽查程序、稽查结果 “四公开”，以法行政，严格按执法程序办事，稽查文书格式规范，资料及时立卷归档，稽查工作法制化水平进一步提高。
（四）把握政策，边查边纠。
各地在稽查工作中严格执行有关社会保险的法律法规和政策规定，认真纠正违法违规行为，追缴社会保险费，坚持稽查与宣传教育相结合，稽查与帮助整改相结合，稽查与纠正违法违规行为相结合，稽查与追缴催缴保险费相结合。
对查出的问题区别情况，分别处理，对少缴漏缴的保险费和虚报多领的保险金，坚决追缴追回，促进了社会保险费应收尽收，减少了基金流失。
在充分肯定成绩的同时，也要看到我们工作还存在一定的困难和问题。
主要表现在：社会保险基金管理的法律法规不健全，基金管理缺乏法律保障；基金来源渠道少，结构不合理，部分地方基金支付难；管理体制不顺，部门之间工作职责不明晰。
社会保险稽查（核）工作方面，对查出的少漏缴的社会保险费追缴补缴难度大，制约手段乏力；有些市、县劳动保障部门和经办机构对稽查（核）工作重视不够，组织不力，工作不细；有些市、县还没有专门的稽查（核）工作机构，人员力量不足，经费短缺，工作手段落后等等。
这些都需要我们在今后的工作中认真研究解决。
三、解放思想，开拓创新，实现社会保险基金管理和社会保险稽查（核）工作新突破。
今年是全面贯彻落实党的十六届三中全会精神的第一年，各级劳动保障部门和社会保险经办机构一定要牢固树立和认真落实科学发展观，按照全省劳动保障工作会议的部署和要求，全面抓好今年的社会保险基金管理和社会保险稽查（核）工作： （一）完善社会保险基金筹措机制，多渠道筹集资金，巩固确保发放成果。
要继续把确保各项社会保险待遇按期发放，放在劳动保障工作的首位，采取积极有效的措施，认真落实。
目前，筹资渠道单一是制约我省社会保险基金收入增长的主要瓶颈，我省参保单位和个人缴纳的社会保险费占全部基金收入的95% 以上，是我省社会保险基金的主要来源。
多渠道筹集社会保险基金，首先，要抓好社会保险费征缴收入的管理。
努力扩大社会保险覆盖面，加大征缴力度，确保基金收入和积累可持续稳定增长。
在当前各级财政都有一定困难,对社会保险资金补偿难以全部到位的情况下，要把扩面征缴作为补充社会保险基金和完善社会保障体系最现实、最有效的措施，努力提高基金自求平衡的能力。
其次，要认真做好社会保险的基础管理工作。
对统筹范围内的单位和个人参保情况、职工人数、缴费基数、财务状况、缴费能力等要逐一稽查核实，摸清底数，建立和完善缴费记录，随时掌握征缴收入情况，及时征缴催缴。
第三，要改进征缴方式和手段，针对社会主义市场经济条件下的新情况、新特点，制定和完善有关政策规定，依法规范缴费行为，依法征缴。
实行申报缴费与社会保险稽查（核）相结合，自愿缴纳与依法强制征缴相结合，按时缴纳与迟缴处罚相结合，既要加强正面宣传，又要加大对违法违规行为的处罚力度，整顿和规范社会保险工作秩序，营造良好的法治环境。
第四，要逐步提高统筹层次，完善社会保险基金调剂机制。
省、市两级要认真研究完善基金调剂机制，增强宏观调控能力，合理调度资金，加大调剂力度。
坚持调剂金上解制度，地方结余资金要按规定定期上解。
对部分地方出现的基金支付困难，要在严格考核其工作的基础上，从统筹基金中予以调剂，弥补其资金不足，帮助他们度过难关，维护社会稳定，促进经济发展。
同时，要积极争取各级财政部门的支持，加大财政支出结构调整力度，足额安排和按时拨付资金。
（二）完善基金管理机制，进一步规范基金管理行为。
近几年，我省社会保险基金收支规模和积累总额逐年增大。
管好用好这笔巨额资金，关系到我省社会保险制度稳定运行和群众的切身利益，关乎全局，责任重大。
各地要适应社会保险事业发展变化的形势，认真总结以往经验，不断改进管理方式，建立科学有效的管理机制。
要严格执行社会保险基金财务制度和会计制度，加强基金的收入管理、支出管理和结余资金的管理，做到基金财务收支合理，账目清晰，数据信息准确及时。
要健全和完善基金管理的具体规定和规章制度，严格执行社会保险基金收支两条线和在国有商业银行存储的规定，回收以往借出和挤占挪用的基金。
对新发生挤占挪用基金的，要追究有关人员责任，严肃处理。
要加强对基金的科学管理。
管好用好基金，不仅要管好、管住，保证基金安全，而且要用好，按照现行政策规定，合理安排支出，有效使用基金，争取资金使用发挥最好的社会效益和经济效益。
要研究制定有效措施，协调有关部门，实现基金保值增值。
要加强基金财务分析和效益分析，跟踪问效，通过分析更好地认识和掌握基金收支管理运行的规律，进一步提高基金管理水平。
要完善社会保险基金管理的内控监督机制。
建立健全包括对财务管理岗位设置、人员职能分工、财务管理组织与实施、内部控制制度等一系列监督机制，把监督工作贯穿基金财务活动的全过程。
要科学运用财务控制监督手段，采取行之有效的形式，将日常监督与专项监督结合起来，将事前监督、事中监督、事后监督结合起来，及时发现违反财务制度和财经纪律的行为，及时予以纠正和处理。
（三）加大宣传力度，认真贯彻实施两个《办法》。
去年劳动保障部和我省发布《社会保险稽核办法》和《山东省社会保险稽查办法》，对社会保险制度执行情况的检查以及有关违法行为的处理等做出了明确规定，为开展社会保险稽查（核）提供了法规依据。
贯彻实施好两个《办法》，对于加强和规范社会保险稽查（核）工作，保护广大劳动者的合法权益，促进社会保险事业健康发展，具有十分重要的意义。
各地要继续开展广泛深入的学习宣传活动，深刻领会两个《办法》发布实施的重要意义，准确把握基本内容和精神实质，增强贯彻执行的自觉性。
要深入企业、单位、街道和社区，有针对性地对参保单位和有关人员进行宣传，促使他们增强法制观念，自觉履行参加社会保险的责任和义务，规范缴费行为，关心和支持稽查工作。
（四）继续深入开展社会保险稽查（核）工作。
根据劳动保障部的工作部署，结合我省实际，省厅研究确定，在前三年已对全部参保对象稽查一遍的基础上，从2004 年开始，用三年时间对全省各险种参保单位和个人参保缴费的情况再稽查一遍；各地2004年实地稽查的人数不少于参保人数的三分之一；对企业、机关事业单位离退休人员领取养老金的情况今年要进行一次全面核查；对医疗、失业、工伤、生育保险待遇的支付情况进行一次认真稽查。
医疗保险待遇支付稽查要以协议为依托，以计算机网络系统为手段，抽查与日常检查、考核工作相结合。
对定点医疗机构，要将是否超标准收费，是否将非医保项目变相纳入基金支付范围，是否有开大处方、重复开药或出院超标带药的现象，是否存在内部职工与医患人员串通违规的行为作为核查重点。
对定点零售药店，重点稽查超范围用药问题。
同时要对参保人员中门诊就医频率高、费用高等异常情况进行重点监控，重点稽查。
为加强医疗保险稽查工作，劳动保障部社保中心将于下半年召开专题研讨会，省社保局基金稽核管理处也将加强调研，选择部分市作为重点联系点，总结地方的经验加以推广。
要把稽查（核）工作与扩面，征缴、清欠和防冒领紧密结合，促进社会保险工作全面、协调发展。
我省稽查（核）工作开展三年来，对整顿和规范社会保险工作秩序，促进扩面征缴，防止虚报冒领社会保险待遇的重要作用已得到了充分显现。
抓好稽查（核）工作，促进扩面征缴大有潜力。
社会保险稽查（核）是国家和省政府赋予劳动保障部门和社会保险经办机构的法定职能，各级社会保险经办机构一定要充分履行好这一职能，理顺工作关系，有所作为。
要把稽查工作纳入年度工作计划，与扩面、征缴、清欠、确保发放同部署、同落实、同考核。
对缴费人数和基数要经稽查核定，由参保单位向职工公示，对缴纳保险费的情况要经常进行检查，对领取保险待遇的人员及有关情况及时核查，发现的问题和群众举报的问题及时查处。
稽查机构与征缴，待遇审核等内设机构要密切配合协调，履行社会保险工作的整体职能，“开源节流”，实现社保基金应收尽收，堵塞基金流失的漏洞。
（五）要依法稽查（核），依法规范。
社会保险稽查（核）是行政执法活动。
各级劳动保障部门和社会保险经办机构一定要增强法制观念，严格遵守执法程序，依法开展稽查工作。
在确定稽查对象、调查取证、审批、定案等重点环节，领导要严格把关，重大问题集体研究决定，避免违反法定程序和滥用职权。
稽查文书要格式规范、内容齐全，送达及时，手续完备。
稽查结束后，有关资料要认真整理，立卷归档。
要严格执法，真正做到有法必依，执法必严，违法必纠。
对稽查中发现的违法违规行为，要责令其限期改正；应当给予行政处罚的，要依法予以处罚；构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。
对瞒报迟缴社会保险费、逾期不改正的，除补缴欠缴的保险费外，要依法加收滞纳金，并对直接负责的主管人员和责任人员给予处罚。
对不符合享受保险待遇条件，骗取社会保险金等社会保险待遇的，要责令其限期退还，并追究相关人员的责任。
要坚持处罚与教育相结合的原则，在稽查中做好法律法规的宣传和解释工作，增强参保单位和职工知法、守法的自觉性。
（六）建立健全稽查（核）工作机构，建设高素质的稽查（核）队伍。
加强稽查（核）机构队伍建设，是开展社会保险稽查工作的组织保证。
去年，劳动保障部印发的劳社部函[2003] 32号文件要求，市级社会保险经办机构原则上都应建立专门的稽核工作机构，县级社会保险经办机构应配备专职的稽核工作人员。
各地要认真贯彻落实劳动保障部的文件精神，切实抓好社会保险稽查（核）机构队伍建设。
没有建立专门稽查机构的，要积极争取当地党委、政府和有关部门的支持，尽快建立健全稽查（核）工作机构，抽调政治、业务素质高的人员充实稽查（核）队伍；已经建立稽查（核）工作机构的，要调整配备专职工作人员，确保稽查（核）工作需要。
要抓好稽查（核）人员的培训，提高行政执法和稽查（核）工作的水平。
要坚持集中培训与经常性培训相结合，采取以会代训，观摩示范、案例分析等多种形式，加强稽查人员能力素质的培养锻炼，使其不断提高。
省里计划今年分期分批组织对各市经办机构负责人和稽查（核）人员集中培训。
各市也要抓好县级经办机构负责人和稽查人员的培训。
要加强对稽查（核）人员的管理和教育，严格遵守稽查工作纪律，正确行使手中权利，强化服务意识，自觉接受群众监督，树立社会保险稽查（核）的良好形象。
（七）开拓创新，建立社会保险稽查（核）的长效机制。
当前，我国正处在经济体制深刻变革和经济结构战略性调整过程中，建立健全与经济发展水平相适应的社会保障体系，既是全面建设小康社会和发展社会主义市场经济的必然要求，也是保持社会稳定和国家长治久安的根本大计。
我们要从社会保障事业长远发展的需要出发，兼顾当前和长远，在扎扎实实做好当前工作基础上，开拓创新，建立社会保险稽查（核）工作的长效机制。
要积极探索建立参保单位缴费诚信制度。
建立单位缴费诚信制度是建立社会诚信体系的重要内容，对于促进参保对象按时、足额缴费，引导劳动者依法维权，提高社会保险管理工作水平具有重要意义。
单位缴费诚信制度，是社会保险经办机构依法行使稽查职能，对参保单位遵守社会保险法律法规，申报缴纳社会保险费的情况稽查核定后，按其诚实守信程度分为不同的信用等级，实行分类监管的一项制度。
要建立企业履行缴费义务的信用记录，建立健全企业诚信信息库，有条件的地方实施联网共享，信息互换，充分整合利用各种信息资源，建立公正、公开、高效的稽查信息体系，评选“社会保险缴费诚信单位”予以褒奖；对失信单位采取记录、告诫、警告、处罚等手段，促其改正。
最近，劳动保障部社保中心制定下发了《关于推行企业社会保险诚信制度的指导意见》（征求意见稿），将在修改后正式印发。
我省也将按照劳动保障部的部署，在认真学习外省先进经验，深入调查研究的基础上建立和推行单位缴费诚信制度，促进参保单位按时足额缴纳社会保险费。
要发挥新闻媒体的作用，动员社会力量监督单位参保缴费。
充分发挥电台、电视台、报纸、杂志等新闻媒体的“喉舌”作用，既大力宣传依法参保缴费的单位，提高他们的知名度；也要对那些拒不参加社会保险、隐瞒缴费人数和工资基数，少缴瞒缴社会保险费，损害职工权益的反面典型予以曝光，营造依法缴费光荣的环境和氛围，动员社会舆论关心和支持社会保险工作，监督企业缴费行为。
社会保险稽查工作个人总结
你自己写，社保哪有不道德的...。
商业保险问题多多...。
医疗保险监督工作存在问题及改进措施探索
【摘要】我省医疗保险制度已基本实现了对全省城镇职工和城镇居民的全覆盖，医疗保险参保率已超过95%，医疗保障作用得到了切实的发挥，老百姓得到了越来越多的实惠。
医保事业的快速发展，也对医保监督工作提出了更高的要求，管好医保基金是医疗保险监管部门的重要职责。
文章阐述了医疗保险监督工作存在的一些问题及解决对策，通过加强和完善信息化监管手段，能够有效遏制或消除存在的问题。
【关键词】医疗保险监督；对策；信息化医疗保险基金是老百姓的治病钱、救命钱，管好医保基金是医疗保险监管部门的重要职责。
近年来，党中央、国务院、河北省人社厅不断出台各项惠民政策，扩大医保统筹范围，提高参保人员的待遇享受水平，使老百姓得到的实惠越来越多，医保事业的快速发展，在保障和改善民生，促进社会公平，维护社会和谐稳定方面发挥了重要作用，但与此同时，也对医保监督工作提出了更高的要求。
人社部胡晓义副部长在“全国社会保险基金监督工作座谈会”上指出：“随着社保经办工作服务方式的多样化和管理手段的信息化，出现了一些新的问题”，我们要“不断研究新情况，新问题，进一步提高风险识别能力...不断提高社会保险基金的安全程度”。
一、医疗保险监督工作存在问题二、主要对
如何干好医保监管工作
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我想知道与基本医疗保险相关的内部管理，工作制度
医保管理工作制度 一、认真核对病人身份。
参保人员就诊时，应核对证、卡、人。
严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；实行首诊负责制，接诊医生如实在规定病历上，记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。
二、履行告知义务。
对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住院期间医保卡交给收费室保管。
三、严格执行《宁波市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。
每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，急性病一般不超过3日量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。
住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。
严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。
五、严格按规定审批。
医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。
否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。
六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。
七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。
住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。
控制抗菌药物和自费药使用 八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。
严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整， 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。
住院部实行每日清单制，每日清单应交给患者签名确认，要做到及时计费，杜绝重复收费，各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。
由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由相关责任医生、护士负责。
十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。
十一、医保管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。
对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。
医保定点医院 医保办公室工作制度 1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。
严格执行宁波市城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。
2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。
积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。
不断提高城镇职工医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。
3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。
负责全院医保管理工作。
协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。
4、每天做到登录市医保管理中心QQ群，及时准确掌握医保信息，规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。
5、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。
坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。
6、准确做好医保数据对帐汇总工作，对医保月终结算工作中存在的问题及时做好整改。
7、每日一次进入《宁波医保中心--内网首页》、《慈溪市医疗申报审核登陆界面》掌握医保新政策、本院医保管理信誉、医保定额结算、医保结算剔除通知等，针对出现的问题及时提出整改方案。
医疗保险事业管理局里面的审核这一职位具体是做什么的啊，这个职位怎么样呢，求大侠具体解释，详细的
是一份政策性很强的岗位，需要非常熟练掌握社保政策，并且还要熟悉医院的医务管理流程，是医保事业局的核心工作内容，也算得上是机关里的业务型人才。
能够做好这份工作，前途无量啊。
