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医保典型案例心得体会

时间:2019-01-15 23:21

老师让写劳动和社会保障业务案例分析,我写了个医疗保险的,跑题了嘛

还一个问题在补充里,求高人回答~~

不会跑题,医疗保险就是劳动和社会保险的一部分。

案例的人称不重要,重要的是你要提出解决方案和依据。

医疗保险学习心得1000字

参加全科医学学习的心得体会时光荏苒,岁月如梭,转瞬间为期一年的全科医生学习理论学习已经结束,也为现在的临床实习奠下了坚实的基础。

全科医生理论培训四个月,有近二百位医护及管理人员参加,我作为一位妇产科医生,有幸成为其中一员,虽然培训时间不算长,但由于学校领导精心安排课程并邀请省知名大学教授(崔留欣教授等)授课,使我受益匪浅。

通过在**医专四个月的理论学习,我对于全科医学这一学科有了更新的认识,对于全科医生这一职业有了更充分的了解。

全科医生是世界各地所倡导的,是全科医学临床培训建设项目,其目的是为了加强基层医疗人才队伍建设和培养。

要提高基层医疗卫生服务水和质量,必须健全基层医疗卫生服务体系。

这是解决看病难看病贵的重要环节,也是人人享有基本医疗卫生服务的重要途径。

全科医生(GP):是执行全科医疗的卫生服务提供者。

又称家庭医师(general practitioner\\\/family physician)或家庭医生(family doctor)。

全科医生与专科医生有着不同的职责。

专科医生负责疾病形成之后的诊治,通过深入的研究来认识与对抗疾病。

而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾,其关注的中心是人。

全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。

一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率,而且还能更好地控制疾病的发展,提高患者的生存质量。

全科医疗的特点:1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。

2、强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康。

3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并在必要时协调利用社区内外其他资源。

这就对全科医生提出新的要求,具体如下:1)建立并使用家庭、个人健康档案(病历);2)社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊\\\/转诊;3)急、危、重病人的院前急救与转诊; 4)社区健康人群与高危人群的健康管理,包括疾病预防筛查与咨询;5)社区慢性病人的系统管理;6)根据需要提供家庭病床及其他家庭服务;7)社区重点人群保健(包括老人、妇女、儿童、残疾人等);8)人群与个人健康教育;9)提供基本的精神卫生服务(包括初步的心理咨询与治疗;10)开展医疗与伤残的社区康复;11)计划生育技术指导;12)通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。

简而言之,就是居民健康的“守门人”。

但是全科医生和其他医生存在区别:1、服务宗旨与责任不同2、服务内容与方式不同。

多年实践证明,在基层接诊的患者各科疾病都有,也深刻体会到全科医生在基层医院的重要性。

随着新农合政策的实施,病人到乡镇卫生院 的就诊率与日俱增。

固有的人才模式已不能适应卫生院发展的需要。

因此,举办全科医 生的培养是当务之急, 雪中送炭。

那么如何成为一名合格的全科医生呢

我认为一名合格的全科医生应具备以下几项素质。

首先,当然是要具备综合性的知识。

全科医生拥有丰富的专业知识和临床经验,更好的对于疾病进行分类和初步诊断。

尽管,这种培训模式在中国实施起来不太容易,但作为一名全科医生,要时刻注意医学相关知识,不断提高完善自己的技能。

其次,全科医生还要是一名生活经验丰富,具有卓越的领导才能的医生。

全科医生面对着的是一个区域长期固定的人群,全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。

全科医生面对的疾病多以慢性病为主,需要长期对患者进行医学干预,才能更好的控制疾病。

这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能,更好的融入社区人群中,只有得到所管理的病人的充分信任,才更有利与全科医生的工作开展,病人才更愿意配合全科医生的工作。

第三,全科医生要有高尚的品质。

高尚的品质和是每一个医生必须具备的品质。

医生面对的对象是饱受病痛折磨的病人,医生的每一个决定都可能事关人命,不能有一丝的疏忽,不能有不良的心理,这就要求医生要有高尚的品质。

以上是我经过这次学习后对全科医生的认识。

希望经过不断地学习, 使早日自己成为一名合格的全科医生,以便将来更好地为医疗卫生事业的发展和人民的健康做出重要贡献,为居民做好健康“守门人”。

为全科医学事业的发展贡献自己毕生的力量 。

学习保险培训后的心得体会

保险新人培训心得体会  培训是给新员工或现有员工传授其完成本职工作所必需的正确思维认知、基本知识和技能的过程。

下面是小编收集整理的保险新人培训心得体会,希望对您有所帮助!  保险新人培训心得体会(一)  非常荣幸参加了中国人保人寿保险培训,首先要感谢局里给了我这次培训的机会,我十分珍惜这次培训的机会,因为这次培训不仅增长业务知识,更锻炼我业务能力。

更为以后的工作打下坚实的基础。

  参加此次培训的同事都怀着增长自己的业务能力的目的。

通过两天的课程,对人寿人保公司有了深入了解,对保险产品也有了更深彻的认识,这也是我们在日常的工作中最需要学习最需要掌握最需要提高的知识,这将有助于我们日后的工作,更需要的是我们每一天的努力、学习和积累提高。

在日常的工作中,我不断总结经验和教训、不断自我学习和提高,这两天的培训我一直在思考和领悟一个问题:我们如何才能发掘潜在客户购买保险。

通过学习,不仅让我学习到新的知识,更让我信心倍增。

结合自己工作过程中遇到的问题总结学习到的经验,我认为要想做好保险业务工作,我必须努力争取做到以下几点:  (1)学会主动开口。

遇到客户主动介绍产品。

很多想买的客户其实是保险知识的匮乏,这时就需要让他们了解到保险的各项好处。

  (2)学会赞美别人。

当别人拒绝时,能了解到客户的言下之意。

学会揣摩客户的心思,比如说客户说他没钱,可能有4种情况,1是真没钱,(2是对产品没信心,3是对我们不信任,4,

关于成都医疗保险的问题

我的案例具有代表型

1这个应该是你们自贡的城乡居民医疗保险 成都的城乡居民医疗保险可以办理异地就医 有效期是1月1日到12月31日 2这个只有住院才会报 3公司购买必须6险一起买 不能单买一样 不过你可以退出来自己参保 一个月大概是210左右 三级医院报销比例是80% 医院等级越低 报销比例越高 每年市平工资出来后会调整一次 你不需要多交费用

医疗保险案例的议论文

个人浅见:案例一:第一个问题:不能代位求偿;第二个问题:如确定为医疗费,则保险公司不予理赔,但若以损失费用(如营养费、误工费、精神损害赔偿等)已由乙方支付,则可以申请保险公司进行医疗费用的赔付;案例二:保险公司主张合法,但理由牵强;个人认为更应适用于损失补偿原则为妥,即被保险人无论从何处得到赔偿款项,均应以其实际支出医疗费用为上限;也就是说不能因赔款或补偿累加金额超过你的实际医疗费用而客观上获得利益。

这样说,你滴明白不明白

呵呵……只求助人,不为拿分

~

(急急急) 求高手具体阐述以下两个医疗保险案例适用损失补偿原则的分析,由于写论文,请具体阐述

保险法第六条被保险人因第三者的而发生死亡、伤残或保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。

医药费有价而人身无价,如果只是发生一些住院医疗等费用,适用的是损失补偿原则,如果发生的伤残或死亡则不适用损失补偿原则,因为人身无价。

你的论文可以在百度文库里搜索,有很多,这里不赘述

简述医疗保险的含义和特点

医疗保险是为补偿所疗费用的一种保险。

职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

如中国的公费医疗、劳保医疗。

中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻负担,避免浪费。

分类一  医疗保险制度可以分为:   ①间接医疗保险制度。

政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同,病人先自付医疗费,然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分。

这类制度多见于西方工业化国家。

  ②直接医疗保险制度。

政府直接拥有并管理医疗机构,劳动者的医疗费用全部或部分由国家承担。

这类制度多见于社会主义国家。

  ③基本医疗照顾。

即预防性、治疗性和综合性的卫生保险服务。

包括营养改善、卫生用水供应、母婴照顾、对主要传染病的免疫、流行病的预防和控制,以及常见病的治疗等内容。

这类制度多见于发展中国家。

享受医疗保险的条件,根据就业期限或交纳保险费的期限确定。

通常情况下,医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配,享受疾病保险现金补助者就可享受医疗服务。

中国的现行医疗保险制度,分为国家机关、事业单位实行的公费医疗制度和企业实行的劳保医疗制度。

医疗费用由国家或企业承担,80年代后期试行由个人负担部分费用的办法。

分类二  一、商业医疗保险    报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

  报销型医疗保险(普通医疗保险)是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。

一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

  赔偿型医疗保险(专项医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。

一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。

相关书籍上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。

专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。

保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

  二、津贴给付型医疗保险   简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。

理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。

  无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。

如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金,不管投保多少份都进行给付。

这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿,如因病假所产生的收入损失、交通费用等。

  “锦上添花”的津贴给付型医疗保险通常来说,如果已经参加了社会医疗保险,则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。

津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系,只要住院或者手术,保险公司就必须赔偿。

  投保案例陈女士,家庭主妇,30岁。

为自己先生在三家保险公司各投保1份某保险公司的住院医疗保险(津贴型,200元\\\/天,疾病住院,免赔3天)。

今年8月,陈先生因病住院60天。

出院后,陈先生不仅从社会保险机构获得医疗费用的部分赔付,而且三家保险公司共计赔付杨女士36000元(200元\\\/天*60天*3)的住院医疗津贴。

  解析:杨女士为其先生选择的是津贴给付型医疗保险。

津贴型医疗保险最大的特点是只与住院的天数相关,不跟医疗费用产生任何关系。

  医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。

有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。

  保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。

这个问题不能一概而论。

补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。

津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。

其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险” 的一种。

  三、费用型医疗保险   费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。

目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保” 基本一致。

  无医保如何购买:首先投保费用型医疗保险因为根据现在的医疗水平,一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可,投保费用型产品,合理住院医疗费用若按80%的比例报销,就可以报销大部分医疗费用。

若投保津贴型医疗保险产品,通常只能在第4天获得理赔,如果住院天数是10天的话,按每日津贴250元,可赔付1500元,相对而言,理赔的金额较少,而被保险人在住院10天内的开支应该远远大于这个数字,所以建议首先投保费用型,之后考虑购买津贴型。

  有医保如何购买:津贴型医疗保险和费用型医疗保险互补我国目前现行的社会医疗保险政策分为两个部分,一是门急诊费用,二是住院费用。

一般来说,门急诊费用约有80%由自己承担。

一笔万元左右的住院费用,一般自己承担比例约为30%,而一笔10万元左右的大病住院费用,20%由自己承担。

  此外,社会医疗保险还有严格的限制。

新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。

对于交通事故所造成的医疗费用,社会医保是不报销的。

除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。

  所以,有医保的人投保住院医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补。

选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。

  四、社会医疗保险   我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工社会医疗保险。

它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。

  医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。

因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

  医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

  我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。

但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。

那里能找到 有关医疗保险的案例分析

去择保网看看,他们也有免费在线专家答疑.

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