气血与阴阳的关系是什么
中医讲的星象学说得分非详细，形象说明阴阴气血关系，血属阴气属阳，气为血帅血为气母，所以气血和阴阳是同一个道理，同一种说法，同一种认识。
中医如何看贫血
中医学中没有贫血的名称，但从患者临床所呈现的证候，如面色苍白、身倦无力、心悸短、眩晕、精神不振、脉细等，则相似于“血虚”、“阴虚”诸疾。
一般可将贫血划入“血虚”或“虚劳亡血”的范畴，而“虚劳”是脏腑亏损、元气虚弱所致多种慢性疾病的总称。
\ 中医认为，“诸血皆属于心”，“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”，“血之源头在于肾……精气充足，百脉和畅”。
由此可见，血的生成来源于水谷之精气，人摄取水谷营养物质，由中焦（脾胃）吸收了食物的精微，通过气化作用，变成营气。
脾得心火宣降之助，转\ 化为精、津液，精之一部分贮于肾中，以待生化之用，另一部分得心火之助转化为血。
肾中先天之精得后天水谷之精气，吸收命火之蒸腾，转化为髓。
髓得下焦火热之激，分化为髓之精液，精液再为命火的宣蒸转化为血，输之于机体，以为生理之用。
\ 血的生成和调节与心、肝、脾、肾等脏腑关系密切，故中医谓“心主血、肝藏血、脾统血”。
而这些脏腑功能的充分发挥，又有赖于肾之命火温煦。
因此，心、肝、脾、肾功能衰弱，均可导致血虚。
而血虚之形成不外乎内外因素。
外邪六淫与温热侵入机体，潜而不定期出，深入化血之机，导致新血无生，这一致病因素与现代医学所说的“细菌感染、原虫、毒素发生溶血为病”不谋而合。
在内因上，或为七情失节，或为饮食失宜，或为失血而成，或为先天禀赋不足，或为病后房劳过甚，或为妊娠失调，而引起造血之机受阻，或消化之机紊乱，水谷不化，精微不成，发生血虚之疾。
可见在内因方面与现代医学所说的“缺乏造血原料或造血器官功能障碍，或慢性失血而成贫血”基本上是一致的。
\ 血为有形之物，气属无形之用。
血之运行有赖于气，故有“气为血之帅，气行则血行，血为气之母，血至气亦至”的理论。
血由气而生，而气也必须有血为依附，才能发挥其生化、运动的作用。
二者互相依赖，又互相促进，保持相对平衡。
如果气血失和，就会致病。
《内经》说：“是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。
”因此，血虚患者一般均有气虚，这在诊断和治疗上都具有很重要的意义。
气血指的是什么
气血理论是中医理论体系的主要组成部分，特别是在古代伤科中，更是占据了主导的地位，一直指导着历代医家的临床实践。
1 气血理论渊源气和血是构成人体和维持人体生命活动的两大物质。
气血理论源于《内经》，《素问·调经论》说：“人之所有者，血与气耳。
”“气为血之帅，血为气之母。
”《不居集》又曰：“气即无形之血，血即有形之气。
”《内经》论疾病发生之理，是基于阴阳而归结于气血。
伤科疾病，不论在脏腑、经络，或在皮肉筋骨，都离不开气血。
《医宗必读》曰：“气血者，人之所赖以生者也。
”而唐代孙思邈《千金方》中提出由于跌打坠堕，可伤及经络血脉导致出血；或血液不能循经留注，离经妄行，即可出现“伤血”的病理表现。
孙氏运用止血、化瘀等法，成为后世骨伤科的治疗常规。
而医圣张仲景在《伤寒杂病论》中，发展了《黄帝内经》的气血学说，提出了“亡血”之说，西晋葛洪《肘后方》则强调血管损伤后，会导致大出血而死亡，他说：“若中筋交脉血出不可止，尔则血尽杀人。
”到了明清时期，中国古代骨科进入了发展史上的全盛时期。
薛己著《正体类要》曰：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不变，脏腑有所不和。
”阐明了肢体虽然受损于外，但人体是一个有机的整体，经络外连于肢节，内属于脏腑，必然由外及内使气血伤于内，引起脏腑功能不和，出现不同的内证。
又有清代沈金鳌《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》记述：“跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也”“气运乎血，血本随气以同流，气凝则血亦凝矣。
气凝在何处，则血亦凝在何处矣。
”说明人体偶发损伤后，必引起气血之伤。
到了现代，气血理论更是贯穿于整个伤科三期辨证施治的过程之中。
2 气血理论的分类2.1 专从血论 古代医家从其长期的临床实践中，形成了“伤从血治”为主的独特理论体系，它的根据是：“伤必及血”，血贯整体，故必从血论治。
如《伤科补要》曰：“跌打损伤，专从血论”；伤科内治，早期宜破血，中期宜和血，后期宜补血。
清代陈士铎《辨证录》指出：“内治之法，必须以活血化瘀为先，血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接。
”；又如王肯堂在《疡医准绳》中开宗明义应用刘宗厚观点：“损伤一证专从血论”，并且阐发“但须分其瘀血停积和亡血过多之证。
二者不可同法而治，而瘀血者宜攻利之，若亡血者兼补而行走，又查其伤有上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊。
”《可法良规》指出：“凡伤损之症，乃有形器物所伤，为筋骨受病，当从血论。
”李挺在《医学入门》中指出：“折伤专主血论，非如六淫七情在气在血之分。
”此类医家专从血论，忽略了人体“气”之重要性。
重视了有形之“瘀血”，忽视了“气”的功能在伤科治疗上的重要性。
2.2 气血学说 气血学说源于内经，众多医家以此为理论依据去治疗伤科疾患。
薛己著《正体类要》曰：“肢体损于外，则气血伤于内。
”他对跌打损伤或骨折后瘀痛的辨证治疗，基本上以气血学说为理论依据，分别以补气养血活血等方法治疗。
在《医林改错》中，王清任从气血立论指出：“治病之要决，在明白气血，无论外感、内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。
气有虚实，实者邪气实，虚者正气虚。
”“血有亏瘀，血亏必有亏血之因。
”把伤科的病理变化归因于气之虚实，血之亏瘀。
唐容川在《血证论》中认为损伤内外迥异，当分清内外，外伤出血是气中之血先动，其病机为“血蕴于气分之中”，是气中之血病；内伤出血是血中之气先动，其病机为“气蕴于血分之中”，是血中之气病，前者治法当重视气分，在表的从气分发之，在里的从气分夺之，在半表半里的从气分和之，从而“以疏发其气，气散则血散”，再配以血分药物以期达到良好效果。
对于后者治法，则应重视血分，治宜“清理其血为主”，一则泻血分之虚，二则滋补阴血之亏，并兼用气分之药，可望获得预期之效。
另外，佛家练功、点穴、医伤专从气血论。
《少林真传伤科秘方》关于拳伤与气血关系认为：向上打伤的是顺气，平拳打伤的是寒气，倒插打伤的是逆气，其症最凶。
人的血随气运行，气顺则血顺，气逆则血逆，气塞则血滞。
因此拳伤气血而导致气滞、血瘀、气逆、气厥。
肢体受伤，皮肉筋骨首当其冲，但气血循行于人体之中，无处不到。
骨皮肉筋骨损伤的同时，气血的运行也受到影响，主要表现为气滞血瘀。
气机不畅，无以鼓动血行则血瘀，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，血伤瘀凝，壅塞脉道，必阻碍气机流通。
气血理论是与损伤有关的基础理论的核心，也是指导治疗的关键。
2.3 亡血理论 《金匮》首先从病人反应于外的面色及脉象上入手，了解患者体内气血阴阳的变化，以推断出血量的多少，预测疾病的凶吉。
如《脏腑经络先后病脉症第一》载：“色白者，亡血也，设微赤非时者死。
”又有《可法良规》“凡伤损之症，出血太多……是血气虚……当峻补元气，若皮肤已破，出血过多而昏聩者，气血虚极也，大补元气”。
指出皮肤破损而出血易致血虚，若出血太多则会造成气随血脱的严重病理改变。
西晋葛洪《肘后方》则强调血管损伤后，会导致大出血而死亡，“若中筋交脉血出不可止，尔则血尽杀人。
”这些医家强调了出血太多的凶险及诊治的方法，对气血理论作了一定的补充。
2.4 “恶血归肝”理论 “恶血归肝”之论，在《内经》已有所见，《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“有所坠堕，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝。
”《素问·缪刺论篇》：“人有所坠堕，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。
此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。
”到了金朝，李东垣《医学发明》将其继续深化，其曰：“夫从高处坠下，恶血流于内，不分十二经络，圣人具作风中干经，留于胁下，以中风疗之，盖肝主血故也。
”这里恶血指瘀血，即离经之血，或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。
关于恶血与肝的关系，可见“恶血归肝”论是李东垣宗经大旨，并结合临床建立的，它对后世影响深远。
双如明代李挺《医学入门》：“凡损伤，专从血论，肝主血，不问何经所伤，恶血必归于肝，流于胁，郁于腹而作胀痛。
”清代吴谦《医宗金鉴》曰“凡跌打损坠堕之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主，盖肝主血也，故败血凝滞，从其所属，必归于肝。
”肝主身之筋膜，折骨伤筋，内应于肝。
肝藏血，指足受血，方能摄步。
血之在身，随气而行，常无停积为顺。
骨碎筋断，血行失度，败血归肝，新血不生，遂至筋脉不得养而拘挛作痛。
该理论至今仍有效指导着临床。
2.5 血水相关理论 血水相关理论从另一个角度阐明了血与气在伤科中的重要性，在骨伤科中有特殊的意义。
血水同属阴液，都有滋润濡养的作用，均由水谷化生而成。
《灵枢·邪客篇》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血。
”另一方面，血也能生水，血液经过脏腑气化蒸腾，转化为津液，渗于脉外，遍布于组织间隙中。
故《血证·吐脓篇》曰：“血得气之变蒸，亦化而为水。
”骨折损伤后，局部脉络破损，血溢于肌腠，则见肿胀。
正如《血证论·阴阳水火气血论》中云：“瘀血化水，亦法水肿，是血病而兼水也。
”又如清代姜礼《风劳臌膈四大证治》曰：“津液者，血之余，行乎外，流通一身，如天之清露，若血浊气滞，则凝聚而为痰。
”唐氏指出：“气与水本是一家，治气即是治水，治水即是治气。
”同时，“血者即是气，宗气者即是血”，“血有余便是水”。
水液凝聚为痰，痰瘀互结，新血不生，则骨不能接。
治疗骨折须注重血水兼理的内治方法。
气左升右降，阴升阳降怎么理解
有升有降，气机才能顺畅。
阴升阳降，阴阳才能平衡。
试想：，肝主升发，肺主肃降，如果肝不能生发（升）肺不能肃降（降）~人体就不能平衡了；阳，是向上的，火热的，光明的```阴是下降的，黑暗的，冰冷的```只有阴向上走阳向下走，才能阴阳相合，如果阳不降，阴不升，则水火不能相交，人体上火下寒就处于病态了。
这样讲，好理解了么
什么是“气为血之帅，血为气之母”
气与血“密不可分”，既相互对立又相互依存，共同维持人体生理活动。
所以《难经.二十二难》说：“气主煦之，血主濡之”，功能与物质是不可分的，具体表现可从以下两方面理解。
\ 一、气与血的关系，可以概括为“气为血之帅”。
\ 1.气能生血，血液的物质基础是精，而促使精化为血液，则有赖于气的作用。
如，脾气旺盛健运，则化生血的功能亦强，心血和肝血充盈，表现于外则面色红润、两目视物清晰。
若脾气虚不能运化水谷，则化血无源，而导致心血虚或肝血虚，表现于外则面色不华、两目无神视物昏花，和气短乏力，心悸等。
所以说 气旺则血充，气虚则血少。
”故在临床治疗血虚证时常于补血药中配以益气药物，其道理就是“气能生血”。
\ 2.气能行血，血液循行的动力是气的推动。
故《血证论·阴阳水火血气论》中说：“运血者，即是气。
”具体体现在心气的推动，肺气的敷布，肝气的疏泄等方面。
在病理上，气的功能障碍，如气虚或气滞、气逆，也常可引起血行不利，甚或见血瘀、血涌于上等。
如心气虚，心阳不振，鼓动无力，可出现心血瘀阻、左胸刺痛；肝气郁结气机不畅，可导致肝经血瘀、两胁刺痛，甚或症瘕积聚，或妇女经闭腹痛。
若肝气上逆，则血随气涌面红目赤，头晕头胀等。
所以临床治疗血瘀证时不但采用活血化瘀之法，更应辨其不同的病因而分别并用补气、行气、破气、降逆等药物以达治本之目的，才能获得满意疗效。
\ 3.气能摄血，主要指脾气对血液的统摄作用，使其正常循行于脉管中而不溢出于脉外，即是“气生成于血中，而固护于外”，如脾气虚，统摄功能失常，则血溢脉外，可导致出血证。
如皮下出血(亦称“肌衄) 。
子宫出血、大便下血等。
所以治疗因气虚而导致的出血证时，当以补气摄血为主，气盛统摄有权，血可自止。
\ 二、血与气的关系，可以概括为“血为气之母”、“血为气之腑”。
《血证论·阴阳水火血气论》说：“守气者，即是血”，《灵枢。
营卫生会篇》说：“营行脉中”，即指营气存在于血脉之中。
\ 气之所以能行血，因血能载气，若气不附藏于血中则气将涣散不收而无所归。
气附存于血中，血以载气并不断为气的功能活动提供水谷精微，使其不断得到营养补充，故血盛则气旺，血虚则气衰，血脱气亦脱，即血病气亦病。
临床血虚病人多有气短、乏力懒言等症。
若失血过多气随血脱。
卫气不固于肌表而津液外泄，可见大汗淋漓不止；若血液瘀阻常可导致气机不杨，如跌仆损伤、伤及血络而出血，血瘀于内，导致胸闷、便结等。
治疗时除采用活血化瘀,外还应酌情加入一定行气的药物。
方可达到治疗的目的。
如何理解气与血之间的关系
一对血的关系，可以概括为“气之帅”。
气为血之帅包含着三方面的意义：气血，气能行血，气能摄血。
1.气能生血 一是指气化是血液生成的动力。
从摄入的饮食转化成水谷精微，从水谷精微转化成营气和津液；从营气和津液转化成赤色的血，其中没一个转化过程都离不开气化，而气化又是通过脏腑的功能活动表现出来的。
则脏腑的功能活动旺盛，化生血液的功能亦强；气化能力减弱，则脏腑功能活动衰退，化生血液的功能亦弱。
二是指气为化生血液的原料，主要指营气。
所以气旺则血充，气虚则血少。
故在临床治疗血虚疾患时，常常配合补气药，就是补气以生血之意。
2.气能行血 指气的推动作用是血液循行的动力一方面可以直接推动血行，如宗气。
另一方面有可促进脏腑的功能活动，通过脏腑的功能活动推动血液运行。
气之正常运动，对保证血液的运行有着重要意义。
总之，气行则血行，气止则血止，气有一息之不运，则血有一息之不行。
所以临床上治疗血行失常，常以调气为上，调血次之。
如气虚不能行血则面色白，补气行血则面色华；气滞则血瘀，妇女月经闭止，行气活血则经通。
3.气能摄血 即气对血的统摄作用，使其正常循环于脉管之中而不逸于脉外。
气摄血，实际上是脾统血的作用。
若脾虚不能统血，则血无所主因而脱陷妄行。
气不摄血则可见出血之候，故治疗时，必须用补气摄血之法，方能达到止血的目的。
如临床上每见血脱之危候，用大剂独参汤补气摄血而气充血止，即是这一理论的具体运用。
二、血对气的关系，可以概括为“血为气之母”。
血对气的关系，即血为气之母。
血为气之母是指气在生成和运行中始终离不开血。
其一，血能生气。
气存血中，血不断地为气的生成和功能活动提供水谷精微。
水谷精微是各脏腑和经络之气的声称和维持起生理功能的主要物质基础。
而水谷精微又赖血以运之，借以为脏腑的功能活动不断地供给营养，使气的生成与运行正常地进行。
所以血盛则气旺，血衰则气少。
其二血能载气。
气存血中，赖血之运载而达全身。
血为气之守，气必依附于血而静谧。
否则，血不载气，则气将易于流散，无以所归，因为人身之血即以载气，故气不得血，则散而无统。
《血证论·阴阳水火血气论》说：“守气者，即是血”，《灵枢。
营卫生会篇》说：“营行脉中”，即指营气存在于血脉之中。
所以在临床上，每见大出血之时，气亦随之而涣散，形成气随血脱之候。
六经辨证和经络辩证的异同
辨证和经络辩证的异 六经辨证，始见于《伤寒，是东汉医学仲景在《素问·热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点所创立的一种论治外感病的辨证方法。
它以六经（太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经）为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病），三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别从邪正盛衰，病变部位，病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。
凡是抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。
六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。
其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。
所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。
运用六经辨证，不仅仅局限于外感病的诊治，对内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。
一、六经病证的分类 六经病证是外邪侵犯人体，作用于六经，致六经所系的脏腑经络及其气化功能失常，从而产生病理变化，出现一系列证候。
经络脏腑是人体不可分割的有机整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经，六经之间可以相互传变。
六经病证传变的一般规律是由表入里，由经络而脏腑，由阳经入阴经。
病邪的轻重、体质强弱，以及治疗恰当与否，都是决定传变的主要因素。
如病人体质衰弱，或医治不当，虽阳证亦可转入三阴；反之，如病护理较好，医治适宜，正气得复，虽阴证亦可转出三阳。
因而针对临床上出现的各种证候，运用六经辨证的方法，来确定何经为病，进而明确该病证的病因病机，确立相应的治法，列出一定的方药，这正是六经病证分类的意义所在。
（－）太阳病证 太阳病证，是指邪自外入或病由内发，致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。
太阳，是阳气旺盛之经，主一身之表，簇摄营卫，为一身之藩篱，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。
外邪侵袭人体，大多从太阳而入，卫气奋起抗邪，正邪相争，太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定条件下，疾病由阴转阳，或由表出里。
由于病人体质和病邪传变的不同，同是太阳经证，却又有中风与伤寒的区别。
1。
太阳经证 太阳经证，是指太阳经受外邪侵袭、邪在肌表，经气不利而出现的临床证候。
可分为太阳中风证和太阳伤寒证。
（l）太阳中风证 太阳中风证，是指风邪袭于肌表，卫气不固，营阴不能内守而外泄出现的一种临床证候。
临床上亦称之为表虚证。
【临床表现】发热，汗出，恶风，头痛，脉浮缓，有时可见鼻鸣干呕。
【证候分析】太阳主表，统摄营卫。
今风寒外袭肌表，以风邪为主，腠理疏松，故有恶风之感；卫为阳，功主卫外，卫受病则卫阳浮盛于外而发热；正由于卫阳浮盛于外，失其固外开合的作用，因而营阴不能有内守而汗自出；汗出肌腠疏松，营阴不足，故脉浮缓。
鼻鸣干呕，则是风邪壅滞而影响及于肺胃使然。
此证具有汗出，脉浮缓的特征，故又称为表虚证。
这是对太阳伤寒证的表实而言，并非绝对的虚证。
（2）太阳伤寒证 太阳伤寒证，是指寒邪袭表，太阳经气不利，卫阳被束，营阴郁滞所表现出的临床证候。
【临床表现】发热，恶寒，头项强痛，体痛，无汗而端，脉浮紧。
【证候分析】寒邪袭表，卫阳奋起抗争，卫阳失去其正常温分肉，肥腠理的功能，则出现恶寒；卫阳浮盛于外，势必与邪相争，卫阳被遏，故出现发热，伤寒临床所见，多为恶寒发热并见。
风寒外袭，腠理闭塞，所以无汗；寒邪外袭，太阳经气不利，故出现头项强痛；正气欲向外而寒邪束于表，故见脉浮紧；呼吸喘促乃由于邪束于外，肌腠失宣，影响及肺，肺气不利所致。
因其无汗，故称之为表实证。
2。
太阳腑证 太阳腑证，是指太阳经邪不解，内传入腑所表现出的临床证候。
（1）太阳蓄水证 太阳蓄水证，是指外邪不解，内舍于太阳膀胱之腑，膀胱气化失司，水道不能而致蓄水所表现出的临床证候。
【临床表现】小便不利，小腹胀满，发热烦渴、渴欲饮水，水入即吐，脉浮或浮数。
【证候分析】膀胱主藏津液，化气行水，因膀胱气化不利，既不能布津上承，又不能化气行水，所以出现烦渴，小便不利。
水气上逆，停聚于胃，拒而不纳，故水入即吐。
本证的特点是“小便不利，烦渴欲饮，饮入则吐”。
（2）太阳蓄血证 太阳蓄血证，是指外邪入里化热，随经深入下焦，邪热与瘀血相互搏结于膀胱少腹部位所表现出的；临床证候。
【临床表现】少腹急结，硬满疼痛，如狂或发狂，小便自利或不利，或大便色黑，舌紫或有瘀斑，脉沉涩或沉结。
【证候分析】外邪侵袭太阳，入里化热，营血被热邪煎灼，热与蓄血相搏于下焦少腹，故见少腹拘急，甚则硬满疼痛。
心主血脉而藏神，邪热上扰心神则如狂或发狂。
若瘀血结干膀胱，气化失司，轻则小便自利，重则小便不利，溺涩而痛。
瘀血停留胃肠，则大便色黑。
郁热阻滞，脉道不畅，故脉沉涩或沉结。
本证妇女多见，除上述表现外，常兼有经水不调，病经或经闭等瘀热阻于胞宫的见症。
（二）阳明病证 阳明病证，是指太阳病未愈，病邪逐渐亢盛入里，内传阳明或本经自病而起邪热炽盛，伤津成实所表现出的临床证候。
为外感病的极期阶段，以身热汗出，不恶寒，反恶热为基本特征。
病位主要在肠胃，病性属里、热、实。
根据邪热入里是否与肠中积滞互结，而分为阳明经证和阳明腑证。
1。
阳明经证 阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。
又称阳明热证。
【临床表现】身大热，大汗出，大渴引饮，脉洪大；或见手足厥冷，喘促气粗，心烦谵语、舌质红、苔黄腻。
【证候分析】本证以大热、大汗、大渴脉洪大为临床特征。
邪入阳明，燥热亢盛，充斥阳明经脉，故见大热；邪热熏蒸，迫津外泄故是大汗；热盛煎熬津液，津液受损，故出现大渴引饮。
热甚阳亢，阳明为气血俱多之经，热迫其经，气血沸腾，故脉现洪大；热扰心神，神志不宁，故出现心烦谵语；热邪炽盛，阴阳之气不能顺接，阳气一时不能外达于四末，故出现手足厥冷，所谓“热甚厥亦甚”正是此意；舌质红、苔黄腻皆阳明热邪偏盛所致。
2。
阳明腑证 阳明腑证，是指阳明经邪热不解，由经入腑，或热自内发，与肠中糟粕互结，阻塞肠道所表现出的临床证候。
又称阳明腑实证。
临床是症以“痞、满、燥、实”为其特点。
【临床表现】日哺潮热、手足汗出，脐腹胀满疼痛，大便秘结，或腹中转失气，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌苔多厚黄干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。
脉沉迟而实；或滑数。
【证候分析】本证较经证为重，往往是阳明经证进一步的发展。
阳明腑实证热邪型多为日哺潮热，即午后三至五时热较盛，而四肢禀气于阳明，腑中实热，弥漫于经，故手中汗出；阳明证大热汗出；或误用发汗使津液外泄，于是肠中干燥，热与糟粕充斥肠道，结而不通，则脐腹部胀满疼痛，大便秘结；燥夭内结，结而不通，气从下夭，则腹中夭气频转。
邪热炽盛上蒸而熏灼心宫，出现谵语，狂乱，不得眠等症。
热内结而津液被劫，故苔黄干燥，起芒刺或焦黑燥裂。
燥热内结于肠，脉道壅滞而邪热又迫急，故脉沉迟而实或滑数。
（三）少阳病证 少阳病证，是指人体受外邪侵袭，邪正分争于表半里之间，少阳枢机不利所表现出的临床证候。
少阳病从其病位来看，是已离太阳之表，而又未入阳明之里，正是半表半里之间，因而在其病变的机转上属于半表半里的热证。
可由太阳病不解内传，或病邪直犯少阳，或三阴病阳气来复，转入少阳而发病。
【临床表现】往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄白、脉弦。
【证候分析】本证以往来寒热、胸胁苦满，心烦口苦呕恶为其主症。
邪犯少阳，邪正交争于半表半里，故见往来寒热；少阳受病，胆火上炎，灼伤津液，故见口苦、咽干；胸胁是少阳经循行部位，邪热壅于少阳，往脉阻滞，气血不和，则胸胁苦满。
肝胆疏泄不利，影响及胃，胃失和降，则见呕吐，默默不欲饮食。
少阳木郁，水火上逆，则心中烦扰；肝胆受病，气机郁滞，故见脉弦。
（四）太阴病证 太阴病证，是指邪犯太阴，脾胃机能衰弱所表现出的临床证候。
太阴病中之“太阴”主要是指脾（胃）而言。
可由三阳病治疗失当，损伤脾阳，也可因脾气素虚，寒邪直中而起病。
【临床表现】腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛。
或舌苔白腻，脉沉缓而弱。
【证候分析】太阴病总的病机为脾胃虚寒，寒湿内聚。
脾土虚寒，中阳不足，脾失健运，寒湿内生，湿滞气机则腹满；寒邪内阻，气血运行不畅，故腹痛阵发；中阳不振，寒湿下注，则腹泻便溏，甚则下利清谷，下焦气化未伤，津液尚能上承，所以太阴病口不渴；寒湿之邪，弥漫太阴，故舌苔白腻，脉沉缓而弱。
（五）少阴病证 少阴病证，是指少阴心肾阳虚，虚寒内盛所表现出的全身性虚弱的一类临床证候。
少阴病证为六经病变发展过程中最危险的阶段。
病至少阴，心肾机能衰减，抗病能力减弱，或从阴化寒或从阳化热，因而在临床上有寒化、热化两种不同证候。
1。
少阴进化证 少阴进化证，是指心肾水火不济，病邪从水化寒，阴寒内盛而阳气衰弱所表现出的临床证候。
【临床表现】无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐；或脉微欲绝，反不恶寒，甚至面赤。
【证候分析】阳虚失于温煦，故恶寒倦卧，四肢厥冷；阳气衰微，神气失养，故呈现“但欲寐”神情衰倦的状态；阳衰寒盛，无力鼓动血液运行，故见脉微细；肾阳虚无力温运脾阳以助运化，故下利清谷；若阴寒极盛，将残阳格拒于上，则表现为阳浮于上的面赤“戴阳”假象。
2。
少阴热化征 少阴热化证，是指少阴病邪从火化热而伤阴，致阴虚阳亢所表现出的临床证候。
【临床表现】心烦不寐，口燥咽干，小便短赤、舌红，脉细数。
【证候分析】邪入少阴，从阳化热，热灼真阴，肾阴亏，心火亢，心肾不交，故出现心烦不寐；邪热伤津，津伤而不能上承，故口燥咽干；心火下移小肠，故小便短赤；阴伤热灼，内耗营阴，故舌红而脉细数。
（六）厥阴病证 厥阴病证，是指病至厥阴，机体阴阳调节功能发生紊乱，所表现出的寒热错杂，厥热胜复的临床证候。
为六经病证的较后阶段。
厥阴病的发生，一为直中，系平素厥阳之气不足，风寒外感，直入厥阴；二为传经，少阴病进一步发展传人厥阴；三为转属；少阳病误治，失治，阳气大伤，病转厥阴。
【临床表现】消渴、气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。
【证候分析】本证为上热下寒，胃热肠寒证。
上热，多指邪热犯于上焦，此处应包括胃，患者自觉热气上冲于脘部甚至胸部，时感灼痛，此属肝气挟邪热上逆所致；热灼津液，则口渴多饮；下寒，多指肠道虚寒，此处亦应包括胃。
胃肠虚寒，纳化失职，则不欲食；蛔虫喜温而恶寒，肠寒则蛔动，逆行于胃或胆道，则可见吐蛔。
此证反映了厥阴病寒热错杂的特点。
二、六经病的传变 传变是疾病本身发展过程中固有的某些阶段性的表现，也是人体脏腑经络相互关系发生紊乱而依次传递的表现。
一般认为：“传”是指疾病循着一定的趋向发展；“变”是指病情在某些特殊条件下发生性质的转变。
六经病证是脏腑，经络病理变化的反映，人体是一个有机的整体，脏腑经络密切相关，故一经的病变常常会涉及到另一经，从而表现出合病，并病及传经的病证候。
1。
合病 两经或三经同时发病，出现相应的证候。
而无先后次第之分。
如太阳经病证和阳明经证同时出现，称“太阳阳明合病”；三阳病同病的为“三阳合病”。
2。
并病 凡一经之病，治不彻底，或一经之证未罢，又见他经证候的，称为并病。
无先后次第之分。
如少阳病未愈，进一步发展而又涉及阳明，称“少阳阳明并病”。
3。
传经 病邪从外侵入，逐渐向里传播由这一经的证候转变为另一经的证候，称为“传经”。
传经与否，取决于体质的强弱，感邪的轻重，治疗的当否三个方面。
如邪盛正衰，则发生传变，正盛邪退，则病转痊愈。
身体强壮者，病变多传三阳；体质虚弱者，病变多传三阴。
此外，误汗、误下，也能传入阳明，更可以不经少阳，阳明而经传三阴。
但三阴病也不一定从阳经传来，有时外邪可以直中三阴。
传经的一般规律有： （l）循经传：就是按六经次序相传。
如太阳病不愈，传人阳明，阳明不愈，传入少阳；三阳不愈，传入三阴，首传太阴，次传少阻，终传厥阴。
一说有按太阳--少阳--阳明--太阴--厥阴--少阴相传者。
（2）越经传：是不按上述循经次序，隔一经或隔两经相传。
如太阳病不愈，不传少阳，而传阳明，或不传少阳、阳明而直传太阴。
越经传的原因，多由病邪旺盛，正气不足所致。
（3）表里传：即是相为表里的经相传。
例如太阳传入少阴，少阳传入厥阴，阳明传入太阴，是邪盛正虚由实转虚，病情加剧的证候，与越经传含义不同。
4。
直中 凡病邪初起不从阳经传入，而径中阴经，表现出三阴征候的为直中。
以上所述，都属由外传内，由阳转阴。
此外，还有一种里邪出表，由阴转阳的阴病转阳证。
所谓阴病转阳，就是本为三阴病而转变为三阳证，为正气渐复，病有向愈的征象。
经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人的若干症状体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，从而进一步确定发病原因，病变性质、病理机转的一种辨证方法，是中医诊断学的重要组成部分。
经络是人体经气运行的通道，又是疾病发生和传变的途径。
其分布周身、运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，使人体各部相互协调，共同完成各种生理活动。
故当外邪侵入人体，经气失常，病邪会通过经络逐渐传入脏腑；反之，如果内脏发生病变，同样也循着经络反映于体表，在体表经脉循行的部位，特别是经气聚集的腧穴之处，出现各种异常反应，如麻木、酸胀、疼痛，对冷热等刺激的敏感度异常，或皮肤色泽改变，或见脱屑、结节等。
例如《素问·脏气法时论》“肝病者，两胁下痛，引少腹；……肺病者，喘咳逆气肩背痛”。
胁下，少腹、肩背，便是该脏经络循行之处。
正由于经络系统能够有规律地反映出若干证候，因此临床根据这些证候，用经络辨证的方法，以进一步确定病变性质及其发展趋势。
经络辨证与脏腑辨证互为补充，二者不可截然分开。
脏腑病证侧重于阐述脏腑功能失调所出现的各种症状，而经络病证则主要是论述经脉循行部位出现的异常反应，对其所属脏腑病证论述较为简略，是脏腑辩证的补充，对临床各科，特别是针灸、按摩、气功等治疗具有重要意义。
一、十二经脉病证 十二经脉，包括手足三阴经和三阳经。
它们的病理表现有三个特点：一是经脉受邪，经气不利出现的病证与其循行部位有关。
如膀胱经受邪，可是腰背、腋窝、足跟等处疼痛；二是与经脉特性和该经所属脏腑的功能失调有关。
如肺经为十二经之首，易受外邪侵袭而致气机壅塞，故见胸满，咳喘气逆等肺失宣降的症状；三是一经受邪常影响其它经脉，如脾经患病可是胃脘疼痛，食后作呕等胃经病证。
可见十二经病证是有一定规律可循的，掌握其规律和特点，便可以帮助我们推求出病因病机与病名，更好地指导临床。
（－）手太阴肺经病证 手太阴肺经病证是指手太阳肺经经脉循行部位及肺脏功能失调所表现的；临床证候。
肺主气，司呼吸、连喉系，属于太阴经，多气多血，每日寅时周身气血仅注于肺。
【临床表现】肺胀、咳喘、胸部满闷；缺盒中痛；肩背痛，或肩背寒，少气，洒淅寒热，自汗出，濡或臂内前廉痛，常中热，小便频数或色变等。
【证候分析】肺者生气之源，其脉循胃口上膈属肺。
肺合皮毛，肌表受邪，内传于肺，失其宣降，致胸闷胀满，咳喘气逆；缺盆为十二经通络，与肺接近，肺气不畅，故见疼痛；肺经行于时臂间，其经气不利，则肩背及濡、臂内侧前缘疼痛，掌中热；邪客于肌表，卫气郁闭，故是恶寒发热；腠理不固，则汗出；外邪入里化热，或肺经有热，则可见烦渴、咽干；肺为肾母，邪伤其气，故小便频数或色变。
（二）手阳明大肠经病证 手阳是大肠经病是指手阳明大肠经经脉循行部位及大肠功能失调所表现的临床证候。
大肠禀燥化之气，主津液所生的疾病，属手阳明经，每日卯时周身气血惧注人大肠。
【临床表现】齿痛、颈肿；咽喉肿痛，鼻衄，目黄口干；肩臂前侧疼痛；拇、食指疼痛、活动障碍。
【证候分析】手阳明大肠经的支脉，从缺盆上顿贯颊人齿，故病则齿痛、颈肿、咽喉肿痛，大肠经之别络达目，邪热炽盛，则目黄口干；热盛迫血妄行，故鼻衄；病邪阻滞经脉，气血不畅，则肩臂前例疼痛；拇、食指疼痛及活动障碍，均为本经经脉所及的病变。
（三）足阳明胃经病证 足阳明胃经病证是指足阳明胃经经脉循行部位及胃腑功能失调所表现的临床证候。
脾与胃相连，以脏腑而言，均属土；以表里而言，脾阴而胃阳；以运化而言，脾主运而胃主化。
足阳明胃经多气血，每日辰时周身气血俱注于胃。
【临床表现】壮热、汗出、头痛、颈肿、咽喉肿痛、齿痛，或口角歪斜，鼻流浊涕；或鼻衄；惊惕狂躁；或消谷善饥，脘腹胀满；或膝腹肿痛，胸乳部、腹股部、下肢外侧、足背、足中趾等多处疼痛，足中肢活动受限。
【证候分析】胃经多气多血，受邪后易从阳化热，刚见里实热证。
里热内盛则壮热；邪热迫津外出致汗出；冒火循经上炎，则见头痛、颈肿、咽喉肿痛、齿痛，口唇疮疹；若风邪侵袭，可见口角歪斜，鼻流浊涕；热盛迫血妄行，则鼻衄；热扰神明，则惊惕发狂而躁动，胃火炽盛，致消谷善饥；胃病及脾，中焦气阻，则脘腹胀满；胃经受邪，气机不利，则所循行部位如胸乳部、腹股部、下肢外侧，足背、足中趾等多处疼痛，且活动受限。
（四）足太阴脾经病证 足太阴脾经病证是指足太阴脾经经脉循行部位及脾脏功能失调所表现的临床证候。
脾为胃行其津液，为十二经脉的根本，属足太阴经，主血少气旺，每日已时周身气血注于脾。
【临床表现】舌本强、食则呕、胃脘痛、腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。
舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛、溏泻、症瘕、泄、水团、黄疸，不能卧，股膝内肿厥，足大趾不用。
【证候分析】脾经血少气旺，如果经气发生变动，因其脉连舌本，所以发生舌根强硬现象。
脾病失运，所以食则呕，胃脘痛，腹胀。
若阴盛而上走阳明，故气滞而为嗳气；得后与气则快然如衰者，为脾气得以输转而气通，所以矢气或大便后腹胀和嗳气就得以衰减或暂时消除。
脾主肌肉，湿邪内困，故身体皆重。
碑不健运，筋脉失养，则舌本痛，肢体关节不能动摇。
足太阴的脉，上膈注心中，故为烦心，心下急痛。
脾经有寒，则为溏泄；脾经有郁滞则为症瘕。
脾病不能制水则为泄，为水闭，为黄疸，不能卧。
足太阳脾经起于大趾。
上膝股内前廉，故为肿为厥，为大趾不用等病。
（五）手少阴心经病证 手少阴心经病证，是指手少阴心经经脉循行部位及心脏功能失调所表现的临床证候。
手少阴心经少血多，十二经之气皆感而应心，十二经之精皆贡而养心，故为生之本，神之居，血之主，脉之宗。
每日午时，周身气血仅注于心。
【临床表现】心胸烦闷疼痛、咽干、渴而欲饮、目黄、胁痛、挠臂内侧后缘痛厥，掌中热。
【征候分析】心属火脏，故心经病变多见热证。
心火内盛，则心胸烦闷疼痛；本经的支脉从心系上挟于咽部，放心火上炎，心阴耗损，则咽干，渴而欲饮；手少阴这脉系于目系，又出于胁下，故目黄胁痛。
心脉又循挠臂内侧入掌中，故而可见挠臂内侧后缘痛和掌中发热之征。
（六）手太阳小肠经病证 手太阳小肠经病证，是指手太阳小肠经经脉循行部位及小肠功能失调表现出的临床证候。
小肠为受盛之官，化物所出，与心为表里，居太阳经，少气多血。
每日未时周身气血惧注于小肠。
【临床表现】耳聋、目黄、咽痛；肩似拔、挠似折。
颈项肩挠肘臂外后廉痛。
【证候分析】小肠经属阳，其病多热。
小肠经支脉从缺盆循颈上颊，至目锐眦，即入耳中，故出现聋、目黄、咽痛；肩似拔，挠似折，乃由于手太阳之脉循挠外后廉出肩解绕肩胛，交肩上的缘故。
热邪侵袭小肠经脉，则肩、肘、臂外侧后缘等处疼痛。
（七）足太阳膀胱经病证 足太阳膀胱经病证，是指足太阳膀胱经经脉循行部位及膀胱功能失调所表现的临床证候。
膀胱为州都之官，藏津液，居太阳经，少气而多血。
每日申时周身气血俱注于膀胱。
【临床表现】发热，恶风寒，鼻寒流涕，头痛，项背强痛；目似脱项如拔，腰似折，（月国）如结，踹如裂；癫痫、狂证、疟疾、痔疮；腰脊、（月国）窝，腓肠肌、足跟和小趾等处疼痛，活动障碍。
【证候分析】膀胱经行于背部，易受外邪侵袭。
邪客体表，卫阳郁滞，故是发热，恶风寒，鼻寒流涕。
本经脉上额交巅入络脑，故是头痛，项背痛；又因足太阳经起目内眦，还出别下项、抵腰中、过髀枢、下合（月国）中、贯踹内，故本经有病，疼痛得眼珠好象要脱出一样，颈项好象被人拉拔一样，腰好象要折断一样，膝弯部位好象结扎一样不能弯曲，踹部（即小腿肚）象撕裂一样疼痛，股关节属各曲不利，其所过部位均疼痛，足小趾不能随意运动；热邪极盛则发生癫痫、狂证、疟疾；热聚肛门，气血壅滞，则酿生痔疮。
（八）足少阴肾经病证 足少阴肾经病狂，是指足少阴肾经经脉循行部位及肾脏功能失调所表现的临床证候。
肾脏藏精主水，属阳气初转，阳气乍生的少阴。
足少阴肾经，多气而少血。
每日酉时周身气血俱注于肾。
【临床表现】面黑如漆柴，头晕目眩；气短喘促，咳嗽咯血；饥不欲食，心胸痛，腰脊下肢无力或痿厥，足下热痛；心烦、易惊、善恐、口热舌干，咽肿。
【证候分析】肾虽属阴，内藏元阳，水中有火；肾又为五脏之本，则易影响其脏腑而出现寒热错杂、虚实相兼的证候。
肾主水，水色黑、肾精亏损，不能上荣于面，故见面黑如漆柴，头晕目眩；金水相生，肾虚子病及母，故咳唾有血或气促而喘。
肾阴不足，虚火上犯于胃，致饥不欲食；心肾不交，故心烦，易惊、善恐和民主胸疼痛；病邪沮滞肾经，则腰脊下支无力或痿厥，足下热痛。
（九）手厥阴心包经病证 手厥阴心包经病证，是指手厥阴心包经经脉循行部位及心包络功能失常所表现的临床证候。
心包络为心之宫城，位居相火，代君行事属于厥阴经，少气而多血。
每日戍时周身气血俱注于心包络经。
【临床表现】手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心烦、心悸、心痛、喜笑不休面赤目黄等。
【证候分析】心包为心之外围，内寄相火，其病多见热证并往往影响到心。
手厥阴之脉起于胸中，循胸出胁，入于掌中，故其所循行的部位发生病变，引起手心热，上部上肘部挛急腋肿，胸胁支满；气血运行不畅，则心悸，心痛；神魂不宁，则心烦甚或喜笑不休；心火上炎，故目赤目黄。
（十）手少阳三焦经病证 手少阳三焦经病证，是指手少阳三焦经经脉循行部位及三焦功能失调所表现的临床证候。
三焦为人体水谷精微生化和水液代谢的通路，总司人体的气化，属手少阳经，少血多气。
每日亥时周身气血俱注于三焦。
【临床表现】耳聋、心胁痛，目锐眦痛，颊部耳后疼痛，咽喉肿痛，汗出，肩肘、前臂痛，小指、食指活动障碍。
【证候分析】碱焦之脉上项系耳后，故本经受邪，热邪上扰，则见耳聋，三焦出气以温肌肉、充皮肤，故为汗出。
三焦是主气所生病者，气机抑郁，则心胁不舒而痛，肩肘，前臂疼痛，小指、食指活动障碍，都是由于经脉循行之所处，经气不利所引起。
（十一）足少阳胆经病证 足少阳胆经病证，是指足少阳胆经经脉循行部位及胆腑功能失常所表现临床证候。
胆为中精之府，十一经皆取决于胆，属足少阳经，多气少血。
每日子时周身气血俱注于胆。
【临床表现】口苦、善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热。
头痛颔痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒为疟，胸、胁、肋髀、膝外至胫，绝骨外踝前及诸节皆痛，足小趾、次趾不用。
【证候分析】胆经为人体气机出入之枢纽，邪客于此，气机失常，则见胆液外溢而口苦，胆郁不舒，故善太息。
足少阳之别，贯心循胁里，故心胁痛不能转侧；足少阳之别散于面，胆木为病，故面微有尘，体无膏泽。
少阳属半表半里，阳胜则汗出，风胜则振寒而为疟。
其它各证，皆为其经脉所及经气不利而成。
（十二）足厥阴肝经病证 足厥阴肝经病证，是指足厥阴肝经经脉循行部位及肝脏功能失调所表现的临床证候。
肝主藏血，主疏泄，属足厥阴经，少气而多血。
每日丑时周身气血俱注于肝。
【临床表现】腰痛不可俯仰，面色晦暗，咽干，胸满、腹泻、呕吐、遗尿或癃闭，疝气或妇女少腹痛。
【证候分析】足厥阴的支脉与别络，和太阳少阳之脉，同结于腰踝下中部下部之间，故病则为腰痛不可俯仰。
肝血不足，不能上养头面，致面色晦暗；肝脉循喉咙之后，上入颃颡，上出额，其支者从目系下颊里，故病则咽干，肝经上行夹胃贯膈，下行过阴器抵少腹，故病则胸满，呕吐、腹泻，遗尿或癃闭，疝气或妇女少腹痛等。
