打静脉留置针的技巧
静脉留置针操作流程静脉留置针操作的评分标准所在科室：考生姓名：考核老师：考核成绩：
小儿静脉留置针的固定方法论文
静脉留置针的注意事项1使用前，应先检查留置针的失效期、包装是否完好、产品的完整性及针尖斜面有无倒勾、导管边缘是否粗糙。
2、操作中严格执行查对制度和无菌技术。
3、对能下地活动的患者，避免在下肢留置。
4、密切观察患者生命体征的变化及局部情况，每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适，如有异常情况，应及时拔出导管并做相应处理。
对仍需输液者应更换肢体重新穿刺。
5、对使用留置针的肢体应妥善固定、尽量减少肢体活动，避免被水沾湿，负重造成回血，堵塞导管。
6、每次输液前先抽，再用无菌生理盐水冲洗导管。
若无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵塞，此时应拔出留置针，切忌不可用注射器推注，以免将凝固的血栓推进血管造成栓塞。
7、静脉留置针一般可保留3—5天，最好不要超过7天。
留置针并发症及处理1、皮下血肿：护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
根据不同的血管情况把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
2、液体渗漏：应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，3、导管堵塞：在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量。
并注意推注速度不可过快。
4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症
儿童一般用留置针还是静脉留置针
一般用什么牌子，什么规格的多呢
留置针绝大部分都是静脉留置针，动脉留置针是医生做手术时用的。
留置针在中国最好的就是BD（美国）和贝朗（德国）的，建议就用这两个牌子的。
儿童一般都是用24Ga，除非医生特别要求。
小儿留置针使用的注意事项
固定时要适时地表扬患儿勇敢、乖巧，选择患儿喜爱的各种颜色的造型粘纸，如五角星、笑脸等，奖励性地贴在胶带、额头上，鼓励、激发患儿保护好留置针的信心，减少患儿对打针的恐惧感和对留置针的不适感，用通俗易懂的言语告诉患儿不拔针，不玩外露的接头，如果痛、痒告诉护士阿姨或者爸爸妈妈。
每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处置；视透明敷贴的污染情况(内有渗液、渗血、出汗、空气等情况)随时更换。
? 日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担，冬天又起到保暖作用；留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧；留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚，避免踢到留置针；告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动，诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打，避免过久站立或爬行；穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体；留置针留置肢体不接触水。
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静脉留置针的护理方法
1 预防感染 穿刺处每天换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更次一次，用碘伏消毒穿刺部位。
2 防止堵塞 （1）冲管:每日治疗结束后用0.9%生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内。
（2）封管:每日用肝素盐水1ml封管一次。
肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素（可维持抗凝12h） 3 静脉炎防治 每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。
4 药液外渗 临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象给予（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭;（2）取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;（3）局部物理疗法。
常见静脉留置针使用中存在的问题分析及处理对策
【中图分类号】R472．9【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)05－0214－02留置针又称套管针，它的导管柔软，管径粗，易于操作和固定。
因使用方便、操作简单、减少对患者穿刺次数,尤其是小儿好动等特点，常容易导致渗水，致使药物不能及时输入体内，有时更能贻误抢救，应用静脉留置针解除了因反复穿刺给患儿造成的痛苦，其次减轻了护理工作量并大大提高了临床护理质量和家长的满意度，并且穿刺部位选择余地大。
便于对危重病人的抢救等优点被广泛应用于临床。
但有时留置时间短,易发生静脉炎、管道堵塞等并发症,个别躁动病人自行拔管致出血、渗水等问题,给留置针在基层的推广造成一定的困难。
自2008年以来我们开始使用留置针并针对静脉留置针使用中存在的问题进行探讨，积累一定的经验，现就常见静脉留置针临床应用中存在的常见问题及对策报告如下。
一留置针使用中存在的问题（一）、穿刺失败主要原因：1、局部红肿硬结1.1主要和血管壁弹性下降脆性增加以及些药物造成的血管壁通透性增加导致药液外渗有关，如甘露醇、钙剂、多巴胺、脑蛋白水解物等药物。
降低小儿静脉留置针非计划拔管率的对策拟定有哪些
留置针通过临床观察，儿科病房外周静脉留置针的应用中，留置针的良好固定是留置时间和临床应用的关键。
