
来日方长并不长 这句话 是指 以后见面时间会很多 还是很少
年级上册多音字1觉jué(感觉)jiào(睡觉)屏píng(屏障)bǐng(屏气)蒙méng(迷蒙) měng(蒙古族)mēng(蒙人)倒dǎo(栽倒)dào(倒映)的dí(的确) dì(目的)de(好的)着zhāo(高着)zhuó(着手)zhe(走着)zháo(着火) 都dōu(都是)dū(都市)说shuō(说话)shuì(游说)yuè(不亦说乎) 大dà(大人)dài(大夫)得de(香得很)děi(挺得)dé(得到)散sǎn(懒散) sàn(散步)佛fó(拜佛)fú(仿佛)空kōng(天空)kòng(空地)了le(傻了) liǎo(了解)卷juàn(画卷)juǎn(卷轴)2为wéi(为人)wèi(为什么)厦shà(大厦)xià(厦门)石shí(石头) dài(二千石)兴xīng(兴奋)xìng(高兴)会kuì(开会)kuài(会计) 种zhǒng(种子)zhòng(种植)少shǎo(稀少)shào(少爷)几jī(几乎) jǐ(几个)应yīng(应该)yìng(答应)落luò(降落)là(落下)lào(落枕) 干gān(干杯)gàn(干活)藏zàng(宝藏)cáng(收藏)结jiē(结实)jié(结果) 系xì(干系)jì(系鞋带)切qiè(一切)qiē(切磋)当dāng(当时)dàng(当铺)3好hǎo(好人)hào(好奇)还hái(还是)huán(还钱)磨mó(磨练)mò(磨坊)劲jìng(刚劲)jìn(使劲)家jiā(家庭)jie(成年家)任rèn(信任)rén(任县)4奔bēn(奔跑)bèn(投奔)陆lù(陆离)liù(“六”的大写) 中zhōng(中央)zhòng(中毒)华huá(华丽)huà(华山)huā(同“花”) 场chǎng(场合)cháng(打场)杆gǎn(枪杆)gān(旗杆)车chē(车间)jū(车马)乐lè(快乐)yuè(音乐)曲qǔ(歌曲)qū(弯曲)正zhēng(正月)zhèng(正确)曾zēng(曾孙)céng(曾经)发fā(出发)fà(头发)调tiáo(调皮)diào(曲调) 乘chéng(承当)shèng(史乘)率shuài(率领)lǜ(速率)差chāi(差事) chā(差别)chà(差不多)cī(参差)5拆chāi(拆开)cā(拆烂污)乾qián(乾坤)gān(“干”的繁体字) 嘲cháo(嘲笑)zhāo(嘲哳)参cān(参加)cēn(参差不齐)shēn(人参) 咧lie(好咧)liē(大大咧咧)liě(咧嘴)识shí(知识)zhì(博闻强识) 给gěi(送给)jǐ(供给)观guān(观看)guàn(道观)挑tiāo(挑剔)tiǎo(挑战)解jiě(分解)xiè(解县)jiè(解元)露lù(露营)lòu(露怯)喝hē(喝水)hè(喝彩)圈quān(圆圈)juàn(猪圈)juān(圈养)夹jiā(夹杂)jiá(夹裤)gā(夹肢窝)6脉mài(脉搏)mò(脉脉含情)剥bāo(剥皮)bō(剥削)帖tiē(体贴) tiě(请帖)tiè(字帖)藉jiè(慰藉)jí(狼藉)塞sāi(塞进)sài(塞外) 累lěi(积累)lèi(劳累)舍shě(舍弃)shè(宿舍)鲜xiān(新鲜) xiǎn(鲜见)模mó(模型)mú(模样)划huá(划船)huà(计划) huai(百刂划)壳qiào(地壳)ké(贝壳)7泊bó(停泊)pō(血泊)折shé(折耗)zhé(折纸)zhē(折腾)背bèi(背书) bēi(背负)扁piān(扁舟)biǎn(扁担)分fēn(分解)fèn(水分) 撩liāo(撩起)liáo(撩拨)8繁fán(繁华)pó(姓繁)角jiǎo(直角)jué(主角)传chuán(传统) zhuàn(传记)处chǔ(处境)chù(住处)9薄bò(薄荷)báo(薄饼)bó(刻薄)数shǔ(数落)shù(数学)10似sì(相似)shì(似的)体tī(体己)tǐ(身体)行xíng(行走) háng(银行)11长zhǎng(长大)cháng(长期)转zhuàn(旋转)zhuǎn(运转) 难nán(困难)nàn(灾难)只zhǐ(只是)zhī(两只)磅páng(磅礴)bàng(一磅)横héng(横额)hèng(横财)更gèng(更加)gēng(更改)尽jǐn(尽管) jìn(尽力)12量liáng(量体温)liàng(数量)间jiān(中间)jiàn(间谍)13看kàn(看家)kān(看见)蔓màn(蔓延)wàn(蔓儿)mán(蔓菁) 绷bēng(绷带)běng(绷着)露(露珠)(露馅) 冠(冠军)(衣冠) 佛(佛像)(仿佛) 转(转身)(转圈) 藏(西藏)(宝藏) 恶(凶恶)(厌恶)(恶心) 降(降临)(降服) 旋(旋涡)(旋风) 弹(子弹)(弹琴)腌 ā 腌臜、腌脏 心里腌臜透了;这楼道太腌脏了。
yān 腌制、腌肉 腌制泡菜;腌肉的味道很不错。
挨 āi 挨家、挨近 挨家挨户;两人挨近点。
ái 挨到、挨骂 挨到放假;挨打挨骂。
背 bēi 背带、背负 背带裤;背负重任。
bèi 背后、背景 山背后;历史背景。
奔 bēn 奔波、奔跑 为生计而奔波;他快速地奔跑着。
bèn 投奔、奔向 投奔亲戚;奔向前方。
参 cān ① 参加;进入;加入:参加游击队|参军。
② 进见;谒见;拜见:参见|参拜宗祠。
③ 领悟(道理意义等)或研究:参透|参禅。
④ 对照有关材料考察(某物):参考书|参照物。
⑤ 封建时代向皇帝奏本弹劾(某人某事):参本|参劾。
cēn 〔参差〕① 长短、高低、大小不齐;不一致。
② 几乎;大约。
③ 差错;蹉跎。
〔参差不齐〕长短、高低不齐。
形容很不一致。
〔参错〕① 交错参差。
② 错误脱漏。
shēn ① 人参、党参的统称。
通常指人参。
多年生草本植物,根部 略像人形,且肉质肥大,是名贵的药材:长白山参|一级 参|参须。
② 海参,棘皮动物的通称,身体圆柱形:梅花参|白海参。
③ 星宿名,二十八宿之一。
藏 cáng ① 隐藏;隐避:捉迷藏|把他藏在衣柜里。
② 收存;储存:藏书室|冷藏|他是一位收藏家。
zàng ① 储放大量东西的地方:矿藏。
② 对佛教、道教经典的统称:佛藏|道藏。
③ 西藏自治区的简称。
〔藏族〕我国少数民族,主要分布于西藏、四川、青海、甘肃及云南等地。
长 cháng ① 两端或两点间的距离:长度|这块布长十尺。
② 距离远:长途汽车|长空|长征。
③ 时间久:昼长夜短|来日方长。
④ 能力上的优势;优点:一技之长。
⑤ 善于:徐悲鸿擅长于画马。
⑥ 篇幅大;话很多:长篇小说|长话短说。
zhǎng ① 生:长了一棵树|长疮。
② 成长;发育:这花长得不错。
③ 增进;增强:增长才干。
④ 年纪大的或辈份高的:长子|学长。
⑤ 负责人;主持人:秘书长|厂长。
称 chèn 相当;适合:称心如意|匀称|职称。
chēng ① 用秤测量物体的轻重:称体重。
② 说;用言语表白:连声称道|拍手称快。
③ 赞扬:称赞|称叹。
④ 叫做;叫:人称“豹子头”林冲|称兄道弟。
⑤ 名称:称号|俗称|别称。
⑥ 成为;以……自居:称霸一方|称雄关外。
⑦ 举:称觞祝寿|称兵作乱。
chèng 同“秤”。
现在一般写作“秤”。
处 chǔ ① 惩罚:处罚|处置|惩处。
② 安置;办理:处理|处事|论处。
③ 交往;与他人在一起生活:处世哲学|处得来|相处。
④ 置身;存在:设身处地|养尊处优|处于。
⑤ 居住:穴居野处。
chù ① 地方:处所|心灵深处。
② 国家机关、团体内按业务划分的单位,一般比局小,比科 大,也指某些机关:处长|人事处|行政处。
传 chuán ① 转授;递交;一方递交给另一方,上一代授给下一代:传 阅|传令|世代相传。
② 把本领、知识等技能授予他人:言传身教|师传|传习。
③ 散布;推广:传播|传媒|申奥成功的喜讯传遍了全国。
④ 使来;发命令叫来:传唤|传讯|传呼。
⑤ 传导:传电|传热。
⑥ 表达;流露:传神|传情。
⑦ 传染:传上不治之症|这病传得非常快。
zhuàn ① 用以解释儒家经文的文字著作。
② 一种以记载某人生平事迹为主要内容的文体:外传|传记 |自传。
③ 一种作品类型,以描述人物为主,叙述历史故事的文体: 《水浒传》|《岳飞传》。
弹 dàn ① 以弹力发射出去的小丸:弹丸之地|泥弹。
② 内装爆炸物,发射或投掷出去后具有一定杀伤力的东西: 炸弹|导弹|原子弹。
③ 同“蛋”。
tán ① 利用一个物体的弹性作用于另一个物体,使之射出去:弹 射。
② 用机械把某种纤维变松软:弹棉花。
③ 一个手指压住另一个手指,之后另一个手用力挣开,借这 个力量触动物体:弹去身上的雪花。
④ 用手指拨弄敲打物体,使其振动:弹钢琴|弹古筝。
⑤ 物体因受力而暂时改变形状等,外力消失后又马上恢复原 状的性质:弹簧|弹性。
⑥ 抨击;检举:弹劾|讥弹。
倒 dǎo ① 竖立的人或东西横躺下来:跌倒|卧倒|摔倒。
② 转换;更换:倒车|倒班|倒换。
③ 垮台;失败:倒闭|倒台。
④ 进行反对活动;使垮台;使失败:倒阁|驳倒|打倒。
⑤ 腾挪;调转:地小人多,实在倒不开身。
⑥ 戏曲演员的嗓子变低或变哑;某些器官不能正常工作:倒 牙|倒胃口。
⑦ 把成批货物或店铺卖给别人:这间店铺已被我倒给别人 了。
⑧ 用投机的手法买进或卖出,从中牟利:倒买倒卖|投机倒 把。
⑨ 指从事倒卖的人。
dào ① 颠倒前后或上下的位置:倒装|倒立|本末倒置。
② 反面的;相反的:喝倒彩(对演出或赛事的差错故意起 哄)|反攻倒算|时光倒流。
③ 往后退:倒退|倒车。
④ 翻转或倾斜容器,使里面的东西出来:倒茶|倒垃圾。
⑤ 跟预想的事相反,相当于“反而”、“却”:你太热情, 倒让我觉得不自在。
⑥ 表示让步:人倒是个好人,可就是脾气大点。
⑦ 表示催促、追问(有不耐烦的语气):你去不去,倒是给 我个话呀
⑧ 表示一种反说的语气:说得倒容易,其实很难。
缝 féng 缝补、缝合 妈妈在缝补衣服;缝合伤口。
fèng 缝隙、缝子 房子出现缝隙;地裂了道缝子。
干 gān 干冰、干旱 干冰即固态二氧化碳;沙漠是最干旱的地方。
gàn 干部、干劲 国家干部;干劲十足。
骨 gū 骨朵儿、骨碌 花骨朵儿;他一骨碌从床上爬了起来。
gǔ 骨干、骨气 骨干分子;他是个有骨气的人。
教 jiāo 传授知识或技能:教画画|教足球。
jiào ① 传授给他人技术、知识:因材施教|教育带来|管教。
② 命令;使:教他去买点东西。
③ 特指宗教:教众|教皇|伊斯兰教。
④ 姓。
角 jiǎo ① 牛、羊、鹿等动物头上长出的坚硬细长且弯曲的尖状物。
具有防卫和攻击功能:羊角、鹿角。
② 旧时军中吹的乐器(多用兽角制成):号角|鼓角相闻。
③ 形状像角的东西:八角|菱角|皂角。
④ 岬角,伸入海中的尖开陆地。
多用于地名:好望角。
⑤ 物体两个边沿相接的地方:东北角|桌子角|英语角。
⑥ 几何学术语,从一个点引出两条射线所形成的,或从一点 上展开的多个平面,或从一条直线上展开的两个平面所形 成的图形:对角线|两面角。
⑦ 量词,从整体划分成角形的:一角饼。
⑧ 二十八宿之一。
⑨ 我国货币的一种辅助单位,一角为一元的十分之一。
⑩ 同“饺”。
jué ① 争斗;竞赛:角斗士|角逐|口角。
② 角色,又称脚色,指演员在戏中扮演的人物,也比喻生活 中某种类型的人物:主角儿|进入角色。
③ 行当,传统戏曲中的演员按所饰人物而分的生旦净末丑等 类型。
④ 主要演员:名角儿|坤角儿。
⑤ 古代一种形状像爵的酒器。
⑥ 古代五音(宫、商、角、徽、羽)之一,相当于现代简谱 的“3”。
⑦ 姓。
结 jiē 植物长出果实或种子:那棵树结了好多果子|开花结果。
jié ① 在线、绳等物体上打疙瘩,或用这种方式制成某种物品: 结绳记事|张灯结彩。
② 用绳、线或布条等结成的扣:绳结|中国结|蝴蝶结。
③ 联合;凝聚;发生某种关系:结晶|结婚|集会结社。
④ 收束;完了:结账|结局|了结。
⑤ 旧时表示承认或保证负责的字据:保结|具结。
解 jiě ① 剖开;分开:解剖学|难解难分|土崩瓦解。
② 打开束缚着或系着的东西:解衣扣|解鞋带。
③ 取消;消除:解职|解渴。
④ 分析说明:解释|解说。
⑤ 明白:理解万岁|令人不解。
⑥ 代数方程式中未知数的值:这就是这个方程式的解。
⑦ 演算,求数学式的值:解方程式|解题。
⑧ 排泄大小便:解手|小解。
关于长的成语有哪些
纸短情长,山高水长
我身高191cm
本人曾看过很大的骨肿瘤个案,肿瘤拖到那麼大父母才带孩子到大医院就诊,这在欧美先进国家少见,但在台湾甚至亚洲国家,可能因风俗,就医习惯使然,令人扼腕。
骨癌的种类相当多,主要分成三大类:一. 原发性骨癌:不明原因由骨骼原发长出的骨肿瘤。
二. 续发性骨癌:原本有良性肿瘤或良性疾病,后来却转为恶性肿瘤。
三. 转移性骨癌:最常见的骨癌,由其他器官恶性肿瘤转移而来,尤其是老年人摄护腺癌、肺癌、乳癌等转移到骨头。
青少年常见原发性骨肉癌 若以病理上来区分,骨癌可分为数十种,如青少年骨癌最常见的骨肉癌,其他尚有软骨癌、、等。
一般来说,青少年的骨癌以原发性骨肉癌(Osteosarcoma)为主;四十五岁以上的年龄层,则以转移性骨癌及(Multiple myeloma)较多。
相对来说,二十岁至四十五岁则较为安全的年龄层,骨癌较为少见。
骨癌的成因至今不明,不若肺癌与吸菸、肝癌与肝炎的相关性那麼明确,有些骨癌可能与基因有关。
去年本人曾发现一个16岁的骨肉癌病例,其母亲、姊姊都是骨肉癌病人,一定与基因脱不了关系,但这种个案相当少见。
另外,证实与骨癌有关的为放射线。
如果曾经接受过放射线照射也就是钴60的高剂量照射,过一段时日,可能产生恶性病变。
骨癌的成因不明,所以没有有效的预防方法,惟一的因应之道是早期发现,早期治疗。
骨肉癌好发於膝关节 十至十九岁是的好发年龄,这是因为青少年时期,孩子的发育特别快,骨头自然也特别快,骨细胞容易变性,产生病变。
骨肉癌发生的部位最多位於膝关节,我们的下肢长度为何会变长,这是因为大腿骨(股骨)及小腿骨(胫骨)的上端、下端各有生长板,尤以膝关节附近的生长板成长得最快。
50%以上的发生在膝关节上、下方,如果小孩常抱怨该处疼痛或摸到肿块,千万不可再延误就医,否则后果不堪设想。
其次多发生於肩关节,此处是攸关上肢生长最多的部分,换言之,生长得愈快的地方,变性的机会愈大。
骨肉癌初期症状为酸痛不已,尤其夜间更为不适,中后期症状是关节附近已有肿块发生,甚至卡到关节无法活动自如。
所以父母不应该掉以轻心,以为是生长痛而延误就诊,而且,骨肉癌的误诊率相当高,患者经常被诊断为生长痛或肌腱炎。
生长痛不会固定在同一处 骨肉癌如何与生长痛、肌腱炎区分
生长痛多发在二个年龄层:3~5岁及8~11岁,生长痛很少固定在同一处,可能有时是右脚、左膝、右手不一定,生长痛绝对不会摸到肿块。
肌腱炎的发生则一定与用力不当、、扭伤有关,而且一定不会摸到肿块。
骨癌的诊断最好寻求专业骨科医生的协助。
90%以上的骨癌可由X光摄影诊断出来,若无法判断再作进一步电脑断层摄影、磁振造影,甚至检查。
有些家长质疑X光检查会造成日后骨细胞病变,其实X光的辐射剂量很低,并不会导致骨癌。
X光片中正常的骨头是很完整的,如果呈现阳光散射状(sunburst reaction),则是典型的骨肉癌。
作骨癌治疗之前,即使从X光片中确认是骨肉癌,仍须以作最正确的诊断,才开始治疗。
骨肉癌在七○年之前绝大多数要行截肢手术治疗,而且五年存活率相当低,只有20%左右,所幸在1990年代以后的现在,随著化疗的发展、放射诊断学(磁振造影的发明)的进步,目前在荣总两年存活率可达90%,五年存活率已大幅提高到70%左右,国外知名医学中心五年存活率更高达80%左右。
更可喜的是,九○年代以后,手术治疗也进步到85%以上的病患不必行截肢手术,取而代之的趋势为肢体保留手术,术后的五年存活率与局部复发率和截肢手术相当,让病人可以继续成长、走路,减低对患者的身心冲击,病人较有勇气面对罹癌现实。
小於五岁的骨癌病人宜截肢治疗 不是所有的骨癌患者都可以保留肢体,还是有10~15%的病人需行截肢手术。
如果骨癌范围大,或侵犯重要的血管、神经,最好还是截肢。
另外,年龄小於5岁的病人也是截肢较好。
这常令人费解,幼儿来日方长,为何要截肢
这是因为膝关节附近有二个非常重要的生长板,如果不截肢,日后一腿继续生长,一腿停止生长,将造成长短脚的问题。
所以年龄太小的幼儿,还是截肢,再装上义肢,日后调整义肢的长度即可。
肢体保留手术分为三大类:一、骨骼移植:移植他人捐赠的骨骼到患者身上,取代肿瘤切除之后的骨骼缺损。
二、订装型的:截去的骨头部分以订作的重建,让病人的关节仍可活动。
三、高剂量放射线照射肢体自体骨骼重建:目前在台湾只有荣总采行。
异体骨骼移植可能感染病毒 异体骨骼移植的优点为耐久,但来源有限。
因为在亚洲的风气未开,骨骼的来源很少。
其缺点为:一、愈合不良。
二、受撞击易断裂。
三、捐赠者若为病毒带原者,受赠者可能遭感染。
四、捐赠骨骼尾端靠近关节的软骨不易保存,经过处理之后,软骨细胞往往会死亡,过了几年后,如同关节退化般,关节面就不见了。
针对这种缺点,於是发展出异体骨骼移植合并混合式重建。
有一位30岁的骨肉癌患者,在办公室工作时骨头就莫名其妙断掉,后来得知是骨肉癌引起的。
我们为这位病人先作三个月的化疗之后,再以手术切掉肿瘤,切除肿瘤时要注意力求完整切除不可让肿瘤裸露出来,所以要连周围的肌肉一并切除。
作这种广泛性骨癌切除时,适逢骨库中有捐赠之异体骨,其骨骼大小与患者完全相合,但是因为异体骨骼移植,尾端的软骨过了几年会崩解,所以我们以人工关节如牙套般包覆关节端,完成了异体骨骼移植合并人工关节混合式重节。
一人捐赠骨骼可以遗爱十数人 对於骨骼捐赠,许多人心存疑虑,认为心脏、肝脏、、、可以捐,骨骼那能捐
其实骨骼也是人体器官之一,而且捐赠后也不影响火葬、土葬,因为骨骼捐赠只选择长形骨,包括大腿骨、小腿骨、上肢的上臂骨等,其他的头盖骨及脊椎骨等则保留原状,取出的部分则以人工骨骼或其他代替物装回重建,所以大体仍是一派庄严,不影响土葬,再者,火葬也不受影响,因为骨灰仍有,只是少了一些。
但骨骼的捐赠在台湾社会仍窒碍难行。
以荣总来说,十具大体的捐赠,只有一具愿意捐出骨头,一具大体的骨骼可以遗爱十数人,不似一枚角膜只能遗爱一人,让其他骨骼受赠者对社会继续有所贡献,意义不凡。
而且骨骼移植几乎没有排斥问题,不必检测HLA、血型、低温冷冻两周后就可植入了。
荣总从72年设有骨库迄今,低温控制在零下70~80之间,存入的骨骼可以保存二年以上。
人工关节昂贵且二度重建不易 第二大类型的肢体保留手术则采用订制型人工关节,亦即肿瘤切除后的缺损以订作的人工关节植入,人工关节相当昂贵,一套要十几万台币,自1993年起,国内已可自行研发生产。
这种手术较为容易,而且早期的结果最好,病人术后马上能弯能走,但是日后关节可能产生松动,因为骨本流失之后,重建更为困难。
兹举采用人工关节的骨癌病例说明:一、髋骨长骨肉癌的患者,术后订作一个同样大小的人工关节植回。
二、16岁的男性骨癌患者,以人工关节植入手术缺损部位。
三、13岁的女性骨癌患者,在股骨靠近膝关节处长有骨肿瘤,切除后植入金属的人工关节。
小女孩回校上课,能蹲能跳,一年多后人工关节出现松动,所以早期的效果虽然较好,但是再换一个又是十几万的健保支出,对国家社会的成本较高,如果有善心人士的骨骼可以遗爱人间,对健保的窘境可以略为纾困。
异体骨骼重建盛行於西方国家 异体骨骼损赠在西方国家是取之不竭,用之不尽,广被采用,但在台湾由於风俗习惯回异,异体骨骼不敷使用,有时甚至以小腿骨装大腿骨、大腿骨装小腿骨,只求大小大致相仿就予以植入。
因为异体骨骼移植有感染病毒之虞,所以从80年11月迄今,荣总常采用高剂量放射线照射肢体骨骼重建,虽然并非荣总首创,却拥有全世界最多的病例,在欧美国家不被采行的原因是他们的异体骨骼移植太普遍了。
在台湾、日本因骨骼捐赠不易,较有需求。
高剂量放射线照射自体骨骼重建,第一步骤也是切除肿瘤,其次是将切下来的肿瘤送去作高达三万雷德的高剂量放射线照射后,即刻送回手术房剥除骨癌软组织,再将原骨骼重建植回体内。
有一位18岁的年轻人来求诊,主诉被棒球打到而膝关节肿痛,原本想开了药膏让他回去擦,后来想到十八岁还是骨肿瘤的好发年纪,於是安排了X光片检查,结果X光片见到膝关节下方呈阳光散射状,是典型的骨肉癌。
作了高剂量放射线照射自体骨骼重建,一年二个月后,健康的骨骼长入植入的部分黏在一起,惟一美中之不足的是,由於照射过高剂量放射线,所以软骨细胞同样会死亡,有如关节炎、关节老化一般,关节面不见了,但是不会疼痛。
病人已从大学毕业,脚弯曲得很好,走路也看不出异样。
自体骨骼重建适用於骨源缺少的国家 这种自体骨骼重建,尺寸完全相合,完全没有排斥问题,也不会传染疾病,适用於骨源缺少的国家,如台湾、日本等亚洲国家。
这种手术最早源自比利时。
现今采用最多的为台湾、日本及韩国。
但是并非每位骨癌病人都可作自体骨骼重建,如果骨癌肿瘤太大,刮除癌组织后,空空洞洞或只剩骨灰,并不适合作这种手术;生长板尚未关闭的病人也不适合,因为照过放射线生长板会分开,只得寻求其他方式重建。
另外,没有任何肢体保留手术的禁忌者;血管、神经未受侵犯者,才可以采用自体骨骼重建手术。
转移性骨癌常源自肺癌、乳癌及摄护腺癌 转移性骨癌是最为常见的骨癌,美国每年有14~15万转移性骨癌的新病例,台湾人口约其十分之一,每年也约有1万左右的新增病人。
转移性骨癌之所以会逐年增加,这是因为癌症愈来愈可以早期发现与治疗,所以日后有机会逐渐转移出去,这个趋势在都是如此,转移性骨癌比原发性骨癌高了40倍左右。
骨骼是仅次於肺脏、肝脏容易被癌细胞转移侵犯的器官。
骨癌常发生於45岁以上的年龄层,最常由肺癌、乳癌、摄护腺癌、肾脏癌及甲状腺癌转移而来,在国外的报告如此,但在台湾却不然。
根据荣总的报告,在台湾地区由於有相当多的B型、C型肝炎带原者及与之息息相关的肝癌病例,所以我们也发现为数相当多的转移性骨癌是源自肝癌,仅次於肺癌转移而来。
如果癌症患者发现有不明原因的躯干或肢体疼痛,最好能尽早就医检查,根据荣总经验及文献报告,发现不少的病例是先查出转移性骨癌,才继而诊断出乳癌、肝癌、肺癌等癌症同一部位的肢体疼痛不可等闲视之 所以年长者如常觉得同一部位的躯干或四肢长期疼痛,千万不可等闲视之,以为只是肌肉扭伤或关节老化而已,最好还是延医治疗,90%以上的病灶靠一张X光片即可初步的诊断。
但即使再先进的仪器设备,约有10~15%的转移性骨癌查不出源自何处,在荣总、在其他国家皆是如此。
查不出出处的转移性骨癌,平均存活率只有11个月,1993年荣总曾发表文献报告於国外。
有一位71岁的老先生,身体颇为硬朗,因膝关节疼痛来荣总求诊,之前的诊断都说是关节炎,关节有磨损、老化,合并些微骨刺,但我从X光片中看到一小点阴影,於是安排他作电脑断层扫瞄。
电脑断层扫描显示骨骼被吃掉一个洞,再作全身性的检查,查出是肾脏癌转移出来的骨癌。
像这样的故事反覆发生,初始被误诊为关节炎,吃药经久不愈,再作进一步检查,才知道是癌症使然。
虽然对转移性骨癌要提高警觉,但与关节炎病人比较起来,还是少了很多,故也不必过於恐慌。
如果骨头问题查来查去还是没有答案,可以安排核子医学扫描,如果看过骨骼扫描,发现多处显影黑点,要高度怀疑是转移性骨癌。
病理切片也可以帮助骨癌的诊断,现今的切片技术很进步,在X光或电脑断层的辅助下,以细针穿刺入怀疑的部位,开关一按取出标本,病人不必住院开刀,即可得到病理的诊断。
转移性骨癌的治疗首在减轻疼痛 针对转移性骨癌,医师努力的目标首在减轻疼痛,侵犯骨骼的疼痛非常人所能忍受,第二为防止癌细胞继续扩散侵犯导致骨折,第三为延长生命,甚至想治愈癌症,但这个目标除非是单一转移,否则难以企及。
如何治疗转移性骨癌
1.药物:双磷酸盐药物(Bisphosphonate),可以减缓癌细胞对骨骼的侵犯,病人较不会疼痛及骨折,很多研究报告显示,对由乳癌转移而来的骨癌,有很大的助益。
2.放射线治疗:针对有问题的局部照射放射线,让病灶减缓或不再继续扩大,产生骨折。
3.化学治疗。
4.手术治疗。
(病例一)一位66岁的乳癌病人,经常抱怨大腿疼痛,经检查发现大腿已被癌细胞吞噬了二个洞,脊椎也被侵犯,对於这样的病人,只能让其余生的生活品质过得好些,不要因骨折而卧床不起,无法走路而已。
所以必须及时为她植入预防性钢钉,以免骨折。
(病例二)肺癌病人被癌细胞吃掉骨头,转个身就骨折了,经检查脊椎也被侵犯,所以只能钉上钢钉,让他早日能够下床,在剩余的日子裏生活得愉快些。
单一骨骼转移可视同原发性骨癌予以切除 如果幸运地早期发现只是单一骨骼转移,全身只有一处转移性骨癌,甚至还可视同原发性骨癌予以广泛性切除,还是有机会将病人治愈。
(病例三)有一位70岁的老先生,因髋关节疼痛来求诊,之前都被误为关节炎,检查后发现髋关节有一阴影,经穿刺骨骼病理切片证实为转移性腺癌,但全身查不出癌症原发自何处,就当成原发性骨癌予以切除。
术后将切除的标本送去作高剂量放射线照射,剥除所有的软组织,再将此段骨骼加上人工髋关节植回体内,至今四年仍健在,腿部也行动正常。
希望透过卫教的宣导,不要让骨癌成长到很大程度才来求医的撼事再度发生,早期发现,早期治疗,骨癌也可以得到很好的预后。
另外,强调的是只要怀疑为骨肿瘤,千万不要作放血、推拿,虽然这些传统治疗为我们固有的国粹,但这样的动作等於让癌细胞扩散出去,侵犯周围的正常组织,导玫无法收拾的局面,在公元2004年的今日,这样的故事仍持续上演著,但愿今后不再有遗憾发生。



