学习医改心得体会
药品管理法心得体会【篇一：关于学习新药品管理法生产部分的的几点体会】关于学习新药品管理法生产部分的的几点体会中华人民共和国药品管理法（以下简称药品管理法）1984年9月20日第五届人民代表大会常务委员会第七次会议通过，施行十多年来，对加强药品管理，保证人民用药安全有效，促进医药事业健康发展发挥了极其重要的作用。
随着我国社会主义市场经济的逐步完善，政治经济体制改革的不断深化，除执法主体变化外，一些相关法律出台和企业集团的发展和企业所有制变化，有些内容已不相适应。
2001年2月28日中华人民共和国主席令第45号公布了修订后的药品管理法，自2001年12月1日起施行。
药品管理法是药品管理的基本法，是药品生产、经营、使用、研制和监督管理必须遵守的，要认真学习，坚决贯彻。
现在谈谈个人初步学习有关生产部分的体会，供参考。
药品管理法的修订历时数年，听取了各方面的意见。
制药企业反映的问题如异地委托加工、药品质量抽检收费问题、地方保护限制排斥外地产品、医疗机构制剂室不要配制市场上能供应的产品等都纳入了药品管理法，作了明确规定。
修订后的药品管理法内容十分丰富，是药品法规、规定、管理办法制定的基础和依据。
是药品生产企业依法从事药品生产、经营、科研的依据。
要反复学习，细心领会，认真贯彻。
学习贯彻修订后的药品管理法应是医药行业今年的头等大事，企业各级领导和每位职工，要人人学习好，贯彻好，为新世纪我国制药工业健康发展作出
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现小结如下：一、深入开展学习教育活动。
卫生系统在开展创建人民满意的基层站所活动中，深入学习党的十六大精神和“三个代表”重要思想，深入学习《公民道德实施纲要》，大力倡导爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会的职业道德，努力实践“爱国守法、明礼诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献”的公民基本道德规范。
将学习教育活动融入保持共产党员先进性教育活动和“文明行业”、“文明单位”等一系列创建活动，以学习教育推动创建人民满意的基层站所活动的开展，推动卫生系统各种创建工作的深入进行。
在学习教育中，各单位建立了学习制度，采取个人自学与集中学习相结合的形式，结合卫生系统改革的实际，深入开展了卫生改革与发展的大讨论，统一了思想认识。
二、从源头抓起，切实加强基层站所的制度和作风建设。
各单位自开展人民满意的基层站所活动以来，进一步健全了制度，加强了作风建设。
从制度建设入手，将“创建”活动引入规范化轨道。
目前，各单位都建立了院长（主任）负责制，综合目标管理责任制，中层干部竞争上岗制、全员聘用合同制、绩效工资制、政务公开制等一系列制度。
特别在实行全员聘用制中，事业单位所有人员实行竞聘上岗、双向选择，这项制度的实行，极大地增强了单位的生机与活力，已基本建立起人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理的人事管理和分配制度。
在实行政务公开制度中，各单位将单位重大决策，大额开支等内容上墙公布，做到公开透明。
在对外服务中，各单位一直坚持实行服务承诺制，承诺内容公布上墙，接受群众的监督。
在作风建设方面，各单位开展了卫生系统纠风专项治理活动，成立了由主要负责同志任组长的专项治理领导组，各医疗机构也相应成立了纠风治理工作领导小组，实行一把手负总责。
健全了专项治理组织，明确了责任分工。
同时，把纠风治理活动的重点放在规范收费上面，市医院等医院实行住院费用清单制。
我局加强了对医疗机构的财务内审。
为降低药品费用，进一步规范了药品集中招标采购活动，加强了药品收支两条线管理，有效减轻了群众的药费负担。
同时，各医疗机构开展了纠正收受“红包”、“开单提成”等不正之风的治理，制定了工作方案和治理措施，实行医德医风“一票否决”。
在开展综合治理的同时，努力搞好便民利民活动，提高服务水平，加强了医患沟通，建立了相互尊重、理解、信任的新型医患关系。
在这次纠风专项治理活动中，医疗机构中存在的较突出问题得到了有效治理，提高了人民群众对医疗行业的综合满意度。
三、多办实事，便民利民，提高服务质量。
各基层站所在创建人民满意的基层站所活动中，把便民利民举措作为一项制度长期坚持下来，多为群众办实事。
市二院位于城乡结合部，前来就诊的大部分是周边地区的农民。
为方便农民，他们不定期地派出各科室医疗骨干，深入农村开展义诊，为群众送去健康咨询和治疗服务，真正让群众感到便利。
市医院、中医院、市二院同时推出限价手术，把切实减轻病人负担，让利于患者落实到具体的行动中。
市医院、市中医院推出的“助困病房”，对持有乡以上证明的特殊困难户，在其住院费、手术费、检查费等项目上给予适当减免。
针对中午停诊，给远道而来就诊的患者带来诸多不便的状况，市医院又在全市率先实行中午不停诊、实行夜间专科门诊，为广大患者提供诊疗、咨询和健康教育等专科特色服务。
**社区卫生服务中心（市眼防所）组织眼科医生和专家把服务送到基层，送到群众家中。
他们深入**、**、**等乡镇敬老院为孤寡老人免费进行眼病检查，并送去了部分药品，同时对检查中发现的白内障患者给予全程免费治疗和服务，直到其重见光明。
在创建人民满意的基层站所活动中，各医疗卫生单位还组织医护人员上街头、入厂矿、下村组向群众宣传卫生防病知识，开展义务咨询和免费义诊活动，受到群众的欢迎，创建工作取得较好成效，国华社区卫生服务中心继去年被杭州市授予“人民满意的基层站所”荣誉称号后，今年又被省卫生厅、省民政厅授予“省级示范卫生服务中心”称号。
医疗保险的体会
中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。
我国农村地区的合作医疗制度作为在计划经济体制下的农村人口的主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。
本文首先回顾了农村合作医疗制度的发展历程：合作医疗制度的产生，推广与发展，衰退。
接着对合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状进行了简单的分析，各种医疗保障的形式在农村的作用都是非常有限的，农民的看病就医问题仍然主要是依靠家庭来解决的，医疗保障，特别是社会医疗保障基本上处于一个“真空地带”。
因此，2003年中国政府提出要建立政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。
到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。
本文主要介绍了了山东省的两个地区试点推行的情况——青岛市崂山区和德州市临邑县，在此基础上对新型农村合作医疗制度推行过程中出现的问题进行了探讨，并且提出了我国农村医疗保障发展的基本方向。
关 键 词：农村医疗保障 合作医疗 新型农村合作医疗制度 保障模式 一、 我国农村合作医疗制度的产生与发展 合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。
中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。
世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。
中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。
” 我国农村合作医疗制度的发展历程为： 1、合作医疗制度的产生 我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。
在建国初期，由于资源有限，我们选取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。
我国农村正是出现具有互助性质的合作医疗制度是在1955年农村合作化高潮阶段。
一些地方如山西、河南等地出现了由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助共济。
1955年初，山西省高平县米山乡建立了我国第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。
[2] 2、合作医疗制度的推广与发展 在卫生部肯定了米山乡的做法之后，其经验在全国部分地区得到推广。
1959年11月，卫生部在全国卫生工作会议上肯定了农村合作医疗的形式，促使其进一步兴起和发展。
1960年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发了卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》，将这种制度成为集体医疗保健制度。
[3]1960年5月18日《健康报》在社论《积极推行基本保健医疗制度》中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达40%。
“文化大革命”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。
据世界银行（1996年）报道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的20%，却初步解决了占当时80%的农村人口的医疗保健问题。
到1976年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。
3、合作医疗制度的衰退 20世纪70年代末期，由于农村推行了一家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革，建立了统分结合的双层经营体制，原有的“一大二公””队为基础”的社会组织形式解体，农村合作医疗也随之大幅衰减，1989年的统计表明，继续坚持合作医疗的行政村仅占全国的5%。
[4] 二、 合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状 我们先看一下各种医疗保障形式在我国农村的情况： 1、社会医疗保险 我国目前正在进行的医疗保险制度的改革，主要针对的是城镇企业的职工和国家行政事业单位的工作人员，而作为人口大多数的农民仍然被排除在制度安排之外。
因此可以说，在我国的广大农村，社会医疗保险基本上是一个空白。
2、商业医疗保险 社会医疗保险的缺失为商业医疗保险在农村的发展提供了一定的空间，可以说它是解决广大农民群众看病就医的一个非常重要的途径。
但是，商业医疗保险是盈利性和自愿参加的，为了保证利润的获得，商业医疗保险公司在选择投保人的时候往往会把那些年老体弱、身体状况不好的人排除在外，而这部分人对医疗保障的需求却是最迫切的。
另外，由于政府并没有以政策法规的形式强制农民必须参加商业医疗保险，并且由于商业医疗保险的投保费一般比较高，因此农民在做出选择的时候就会非常慎重，他需要考虑自己是否承担的起在医疗保险方面的花费。
所以，尽管商业医疗保险在农村有发展的空间，但是这个空间也是很有限的。
3、社会救助——享受的范围非常有限 目前我国在农村针对无依无靠、无生活来源、无法定赡养人（扶养人）的“三无”人员实行的保吃、保穿、保住、保医、保葬（幼儿保教）的“五保”供养制度，能够在一定程度上解决这部分特殊人群的就医问题，但是这种制度的覆盖范围是非常有限的。
4、邻里互助 邻里之间的相互扶持和帮助一直是我国广大农村地区普遍存在的优良传统，所谓“远亲不如近邻”正是对这种行为的最好诠释。
这种邻里间的互助在解决医疗保障问题上也会起到一定的作用，但是它只能在很小的范围和比较低的水平上发生，对于一些患重病、大病的情况则显得有点力不从心。
所以，邻里互助并不能从根本上解决问题。
90年代，一些地方出现了不同模式的合作医疗体系试点，主要有“福利型”、“风险型”和“福利风险型”3种。
虽然1997年1月中央提出“力争到2000年在农村多数地区建立起各种形式的合作医疗制度”，但全国只有18％的行政村实行了合作医疗，只覆盖了全国农村人口的10％，90％的农民仍要自费看病。
1998年国务院机构改革后，原来由卫生部主管的农村医疗卫生事项移交给了劳动与社会保障部，而后者无法独自解决相关的财政投入和农民减负等一系列政策性问题，导致农村医疗保障工作实际上处于“真空地带”，广大农民的看病就医问题基本是依靠家庭保障来解决的。
三、 新型农村合作医疗制度的推行情况 1、新型农村合作医疗政策的出台及政策规定 在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（2003）》中提出：“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。
到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。
”[5]随后，各地纷纷行动起来，开展新型农村合作医疗制度的试点，并取得了一定的经验。
2、新型农村合作医疗制度的推行情况——以在山东省的试点为例 山东省新型农村合作医疗的试点也是从2003年开始的，在《山东省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见的通知（鲁政办发[2003]12号）》中，结合山东省的具体情况，提出了一些指导性的原则和意见，分三个阶段进行： 第一阶段(2003年3月至2003年12月)为试点阶段。
省里确定临邑、五莲、曲阜、青州、广饶、招远、崂山等7个县(市、区)为首批省级试点县。
各市根据当地实际情况，选择1至2个乡镇进行市级试点，有条件的市可选择县(市、区)进行试点。
通过试点，探索新型农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。
试点单位的条件是，当地领导重视，财政补助资金到位，管理机构健全，农民积极性高，工作基础较好。
省级试点县(市、区)由申请试点的县级人民政府制定试点实施方案，经设区的市人民政府审查同意，报省卫生厅会同省财政厅、农业厅审批实施。
各市确定的市级试点的实施方案要报省卫生厅、财政厅、农业厅备案。
试点结束后，省级试点县(市、区)要写出试点工作总结，由批准部门组织考核验收。
第二阶段(2004年1月至2005年12月)为扩大试点阶段。
在巩固首批试点的基础上，每年再增加16个左右省级试点县(优先考虑将原市级试点县纳入省级试点)。
市级试点也要相应扩大。
通过扩大试点，进一步深入探索和总结经验，完善管理制度，省政府制定新型农村合作医疗管理办法，市、县(市、区)政府分别制定实施办法和实施方案，为全面推行奠定基础。
第三阶段(2006年1月至2010年)为全面推行阶段。
在认真总结试点经验的基础上，逐步在全省范围内推广，至2010年，建立起基本覆盖全省农村居民的新型农村合作医疗制度，并不断提高社会化程度和抗风险能力。
[6] 在这些原则的指导下，新型农村合作医疗的试点工作在山东省各个地、市如火如荼的开展起来： （1） 山东省东部沿海地区——青岛崂山 崂山区位于青岛市的东部，总面积390平方公里，辖4个街道、139个社区，2003年总人口19.96万，农业人口14.1万，GDP151.1亿元，财政收入9.97亿元，财政支出13.8亿元，职工年平均工资16175元, 农民年人均纯收入5394元。
从2003年1月1日起实行了农村大病统筹合作医疗，被确定为山东省首批新型农村合作医疗试点单位。
2004年在总结试点经验的基础上，改革创新，又推出新举措，建立和完善独具特色的“以大病统筹为主，预防保健与大病救助兼顾”的新型农村合作医疗制度。
2003年全区参保人数15.36万人，人口覆盖率达到92％；2004年参保人数16.138万人，人口覆盖率达到96.82％。
低保户人口2152人应缴纳部分，在区民政局审核后由区财政全部负担。
合作医疗资金的筹集，坚持政府补助，村集体和个人共同筹集的原则。
人均筹资额由2003年的30元提高到50元。
2003年筹集合作医疗资金461万元， 2004年合作医疗应筹资金806.9万元，结余资金全部结转下年使用。
合作医疗资金中的个人缴纳部分由社区居委会以户为单位按年度收取，使用区财政局发放的统一收据；社区集体缴纳部分从自有资金中提取，连同个人缴纳资金及经街道合作医疗办公室核准的注册登记表一同于每年的12月31日前上交街道财政所，街道财政所将资金筹齐后，连同街道补助的资金一并上交区合作医疗财政专户。
区财政补助的部分，在街道、村集体及个人筹资部分到位后，按照实际参加人数，将补助金拨付到区合作医疗财政专户。
资金主要用于大病医药费补偿，2003年80％用于医药费补偿、15％用于大病救助、5％为风险金；2004年75％用于医药费补偿、10％用于大病救助、10％用于预防保健5％为风险金。
2003年统筹范围内住院医药费用补偿起付线，一级医院800元，二级医院1500元，三级医院2000元；2004年各级医院的起付线比2003年各降低了500元，家庭病床由1500元降到300元。
提高了医药费的补偿比例和封顶线，补偿比例增加了5-10％。
2003年有1868人得到医药费补偿，支出280万元，占预算支出368万元的76％。
2004年预计大病补偿人数可达320人,医药费预计支出560万元，占预算支出605万元的93％，受益率以人为单位预计可达到23％，比去年提高了21.9%，家庭受益率可达50.8％,，比去年提高了47.3%。
[7] （2） 山东省中西部地区——德州临邑 临邑县隶属德州市,位居黄河以北，辖7镇3乡，859个行政村，面积1016平方公里，人口51.9万，其中农业人口43.95万。
2003年2月份，山东省政府召开全省农村卫生工作会议，正式确定临邑县为全省新型农村合作医疗首批试点县。
2003年6月份，在认真总结试点乡镇经验的基础上，新型合作医疗制度在全县全面铺开。
截至2003年底，全县有41.09万名农民参加了合作医疗，参保率达93.49%；2004年8月份开始第二周期运作，至目前已有41.56万名农民全部办理了相关手续，参保率达94.56%。
为确保新型农村合作医疗制度的健康发展，县政府出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和《临邑县新型农村合作医疗实施办法》等一系列配套文件，制定了资金筹集、基金使用与管理、费用报销、农民就诊转诊等规章制度。
县管理委员会对运转情况进行不定期检查；县监督委员会和县监察、审计部门对资金管理及使用情况每季度进行一次全面审查。
按照个人缴纳、集体扶持和政府资助等多方筹资的原则，2003年全县筹集资金944.97万元，其中农民筹集资金410.92万元，省、市、县、乡镇财政补助资金534万元。
在就诊方面，分为门诊和住院两部分。
在村卫生室或乡镇卫生院门诊就诊时药费按20%比例报销；在乡镇卫生院或县级以上定点医疗单位住院，按以下标准分段累计报销：（1）住院费1000元以内（含1000元）部分，按30%比例报销；（2）住院费1000元以上至3000元（含3000元）部分，按40%比例报销；（3）住院费3000元以上至5000元（含5000元）部分，按50%比例报销；（4）住院费5000元以上至8000元（含8000元）部分，按60%比例报销；（5）住院费8000元以上至10000元（含10000元）部分，按70%比例报销；（6）住院费10000元以上部分，按80%比例报销，每年每人最高报销额10000元。
农民就诊时，由定点医疗单位的合作医疗办公室进行登记，在门诊就诊的，药费按比例直接报销，此报销款由村卫生室垫付，月底汇总后交乡镇合作医疗办公室审核兑付。
住院治疗的，先由农民个人垫付，待出院结账时，按规定报销。
在基金的使用方面，按照“以收定支、量入为出、收支定衡”的原则，实行专款专用，专户储存。
将运作基金的23元分为门诊6元和住院17元两部分，分开管理。
其中，6元作为农民家庭个人账户，17元作为大病统筹。
截至2004年8月份，共有18.5万农民得到了实惠，兑付医疗费827.53万元，其中门诊病人16.9万人次，兑付227.5万元，住院病人21500人次，兑付600.2万元，受益面达45%。
[8] 3、制度推行过程中的问题 当然，在试点的过程中也暴露出了各种各样的问题。
（1） 资金来源 按照现行的政策规定，合作医疗的资金应该是来源于农民个人的缴费以及省、市、县各级政府的财政补贴。
从各地的试点情况来看，随着近年来农村经济的发展和农民收入水平的普遍提高，对于选择参加合作医疗的农民来讲，每年缴纳10元钱应该是可以承受的，农民个人缴费的积极性应该说是比较高的。
但是，各级政府的财政补贴是否能够及时到位，在不同的地区可能会有很大的差别，对于经济条件比较好的地区，这部分资金可能会及时划拨到农民的个人医疗账户，而对于那些经济基础比较差的市、县（区），情况可能就不容乐观。
仅仅依靠农民个人缴纳的10元钱，在一些小病的治疗上可能不会出现太大的问题，但是一旦出现了重病、大病的患者，由于没有资金的保障，合作医疗制度就很难发挥分担风险、互助共济的功能。
（2） 覆盖范围 在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（2003）》中就明确规定“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加”，这样一个规定是充分考虑了各个地区的实际情况，给广大农民群众有更大的选择空间。
但是自愿的原则可能会导致很多问题：在一个家庭中，人为地将老弱病残者与健康者分离，只选择让老弱病残者参加合作医疗；或者是有病的非常乐意参加合作医疗，而身体健康的则不愿意参加等。
这些做法都违背了合作医疗制度的初衷——通过社会攻击的方式来解决农民的看病问题。
可能在一些试点地区，由于各级政府的强力推行，而广大农民也看到了合作医疗能给自己带来的切身利益，参加合作医疗的积极性非常高。
但是从整体来说，我国的合作医疗还处在一个自发自愿的试点阶段，并没有在全国范围内推广开，没有把全体农民覆盖到制度范围以内。
（3） 服务提供和费用报销 参加合作医疗的农民在生病的时候需要到定点诊所或医院去接受服务，自由选择的余地相对来说非常小，这就把各级定点医院或诊所推到了一个具有“垄断”色彩的位置。
这些医院或诊所在提供服务的时候就会缺少相应的经济刺激，在服务的态度和服务质量上可能会大打折扣。
而农民在看病就医之后还要按照严格的程序报销医疗费用，看病就医的医疗费用，特别是重病、大病的高额医疗费能否得到及时的报销也是现阶段合作医疗制度面临的一个严峻问题。
（4） 检查监督 由于从总体上来说，合作医疗制度还处在一个试点的阶段，各个地区在试点的时候基本上都是结合本地区的实际情况发展了一套独立的实施办法。
接下来的问题就是如何对这些地区的试点情况进行有效的检查监督，由于没有建立一个统一的监督管理机构，所以才具体的实施过程中会出现各种各样的问题。
四、 农村医疗保障的发展方向 我们可以发现，在不同的历史阶段，合作医疗在政治、经济和保障农民健康方面都发挥了一定的作用。
现阶段，由于农村经济的发展，农民生活水平的进一步提高，对医疗保障需求的多元化，以及合作医疗制度在推行过程中遇到的问题，为切实保障农村人口的医疗健康，迫切需要我们寻找和建立新型的农村医疗保障体系。
在这样一个体系里，首先需要解决的问题有： 1、覆盖范围 目前推行的新型农村合作医疗制度是以农民的自愿参加为主，筹集的资金分为个人医疗账户和社会统筹基金两部分，个人医疗账户部分主要用来支付小病的门诊费用，社会统筹部分主要用来保障一些患重病、大病的农民的医疗费用的支付。
但是由于农村地区的经济发展水平是个不相同的，这样的一种安排势必会影响到农民的参保积极性。
因此，在经济条件比较好的地区，农民的自我保障能力相对也比较强，在这些地区可以更多地强调自愿参加的原则，保险费的缴纳水平也可以相应的提高，这样就可以既保大，又保小，能够享受到全面的医疗保障服务。
而对于经济发展水平比较差的地区，则可以实行政府补贴和自愿参加相结合的办法，保障的重点是一些重病、大病的医疗费用，因为“因病致贫”、“因病返贫”仍然是造成农民贫困的一个非常重要的原因。
2、保障对象 农村医疗保障制度的保障对象就是广大农村居民，但是近年来随着社会流动的加快，越来越多的农民加入到了流动群体的行列，比如说农民工，就是一个非常庞大的群体。
对于这部分人是否应该纳入到农村医疗保障体系的行列当中来呢
在现行的体制下，这部分人也应该作为农村医疗保障制度的保障对象看待。
因为城市的社会保障体制基本上是把这部分人排除在外的，而他们在某种程度上又是最需要社会保障的群体，在这样的一种制度安排下，农村流动人口的医疗保障问题应该回归到农村来解决。
这部分人相对于其他农民来说觉悟比较高，收入水平也比较高，他们也真切的体会到了社会保障体系对自身的重要性，所以在参加医疗保险的时候会具有更高的积极性。
3、保障模式 我国不同地区的经济发展水平差异很大，农民的收入情况也不一样，因此只有根据各地的具体情况来选择相应的医疗保障方式。
国家目前还没有能力充分顾及到9亿农民的医疗保障问题，而合作医疗也不是解决农村医疗保障问题的唯一出路。
无论是从农村医疗保障制度的长远发展来看，还是从农村医疗保障纳入国家社会保障总体规划看，医疗保险制度无疑是优于合作医疗制度的一种保障模式。
任何一个保障制度的建立，不可能仅仅是为了解决和处理短期的问题，应该有长期的、战略性的考虑，具有可持续发展的特征，而合作医疗在制度和管理上并不具有长远的规划，存在明显的短期行为。
此外，在城市化的必然发展趋势下，农村医疗保障也一定要和城市医疗保障统一起来。
所以，我哦门要逐步顺应经济与社会下调发展的规律，遵循社会保障与经济发展相适应的原则，经农村医疗保障纳入国家社会保障的总体计划当中。
但是，在中国农村目前的现实情况下各地经济发展和人们的认识观念等方面存在较大的差异，在农村实施医疗保险也不是短期内就可以完成的。
因此建立农村医疗保障制度不能拘泥于一个模式，应该积极探索适合农村特点的多形式、多层次的医疗保障制度。
我国东部、中部、西部地区经济、社会发展水平的差异也会导致地区之间在医疗保障的保障形势和保障水平方面存在不同的选择： 沿海地区、高收入的东部农村地区。
随着工业化水平不断提高和农民收入的增长，对医疗保障的需求较高，支付能力也较强，合作医疗的形式正在向医疗保险过渡，可以依托强有力的集体经济和政府支持，实行多层次的医疗保障，最终于城镇医疗保险制度统一。
中等收入的中部农村地区。
这些地区集体经济实力较弱，加上农民收入水平的限制，所以应该推行以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点是解决农民因患大病而出现的贫困现象。
具体的筹资方式和比例可以根据当地的经济发展水平和农民的收入承受能力确定。
低收入的西部地区。
由于收入水平低，大多数农民难以享受到初级卫生保健服务，处于发展农村医疗保障最为困难的境地。
这些地区的农民参与合作医疗筹资的能力很低，资金总量也较小，保障能力有限，所以可以通过实施贫困人口的医疗救助，建立起在经济上可以负担而且具有可持续性卫生服务和提供方案。
[9] 总之，随着农村社会经济的进一步发展，以及城市化的进程不断加快，农村社会保障必将融入城镇社会保障体系，使农民的医疗保障达到较高的水平。
参考资料：\ \ 体弱者比较适合买，小病小痛，次数多了也是笔不小的消费。
爱运动的人也适合买，80块，不够买一个球，预防万一。
我的意思是，不要在乎那80块。
没病，皆大欢喜。
有事，节省开支。
第十七界人民代表大会会议有关卫生方面的心得
工作心得：我省医养发展的问题与对策（最新）医养结合是健康养老产业的重要部分。
发展健康养老产业，一方面可以丰富产品供给，推进健康养老供给侧结构性改革，满足老年人及其家庭多层次、多样化的健康养老服务需求；另一方面可以提升现有医疗资源优化配置和使用效率，促进健康产业转型升级，形成经济发展的重要增长点，是进一步扩大内需、促进就业、转变经济发展方式的重要举措。
近年来，我省在推进医养结合方面做了大量工作，取得了一定成效，但也存在一些急需要解决的问题。
一、存在的主要问题（一）服务体系缺乏统筹规划。
国家在顶层设计方面对医养结合机构的功能定位及概念内涵尚不明确，缺乏医养结合管理运行的标准规范，对医养服务体系的建设缺乏统筹规划，更没有将其纳入当地国民经济和社会发展的总体规划，导致医养结合服务出现一些无序发展的状况。
（二）配套政策有待完善。
一是财政对医养结合项目没有预算科目，致使各级无法纳入财政预算；二是现行医保、养老政策没有合理解决老年人养老护理服务费用支出问题；三是养老机构收入异地老年人，尚不能享受同等的运营补贴政策等。
（三）体制机制存在障碍。
一是医养结合涉及部门多，相关职能分散，缺乏统一的协调管理，资源不能得到有效整合，整体效能难以充分发挥。
二是医疗机构设立养老机构，按照民政部门规定必须要另外设立新的法人，制约了医疗机构在推进医养结合中的作用发挥。
（二）完善政策，发挥各类保险作用。
一是
反对自由主义心得体会
反对自由主义心得（一） 学习了毛主席于1937年写下的名篇《反对自由主义》，时隔70多年，文章中深刻解析的自由主义的表现及它的危害和根源，对比身边的人和事，让我反复重读后依然感概万千。
一团和气;事不干己，高高挂起;自己对自己争取自由主义……每句话，每个字仿佛都铮铮有声，直敲到我内心深处嗡嗡作响。
是的，很多时候当我遇到困难和疑惑时首先想到的是明哲保身，但求无过，不去想若人人都如此，工作还怎么推动，社会还怎能发展。
毛主席指出我们要用马克思主义的积极精神，克服消极的自由主义。
平时说起马克思主义好像都是一些理论上的套话，其实做为一名共产党员，你看不完《资本论》没有关系，你的书桌上是否摆放、选集也没有关系，但你要真正理解到一个共产党员要以什么为第一，并将什么作为自己的终身准则。
所以毛主席在文章中很直接的给我们答案——共产党员就是要以革命利益为第一生命;无论何时何地，坚持正确的原则。
人要有信仰，有信仰才能将自己区分于行尸走肉。
身为共产党员，就要信仰马克思主义。
在工作、生活、学习中，总会面对这样那样的困难，这样那样的阻力，这样那样的不愿意……思想苗头一多，人就会渐渐放弃一些本应该坚持的原则，投靠向更轻松更容易解决的那方，无论其结果是否会有害于团体，有害于个人。
马克思主义的积极精神就是要我们同一切不正确的思想和行为作不疲倦的斗争。
也许在做到的过程会很艰难，但不去做就是违背了正确的原则，也是违背了自己的信仰。
自由主义无处不在，我们要时刻警钟长鸣。
它是一种腐蚀剂，使团结涣散，关系松懈，工作消极，意见分歧。
当有不正确倾向时，要及时与领导和同志们交流，征求正确的意见和建议，真正做到关心党和群众比关心个人为重，成长为一名忠诚、坦白、积极、正直的优秀共产党员。
反对自由主义心得（二） 根据学习计划的统一安排，我学习了《反对自由主义》一文，感觉有非常重要和深远的意义。
首先，了解到自由主义有十一种表现形式，即对待熟人失原则;言行不负责任，自由放任;事不关己，高高挂起，明知不对，少说为佳，明哲保身，但求无过;不服从命令，个人 意见第一;只要组织照顾，不要组织纪律;为个人意气私利斗争和争论;对不正确的议论置若罔闻;忘记自己的党员身份;见损害群众利益的行为不愤恨、不劝告、不制止、不解释，听之任之;办事敷衍;以资格处事，不要求上进;对自己的错误视而不见。
其次，了解到自由主义的危害。
比如它是一种腐蚀剂，使团结涣散，关系松散，工作消极，意见分歧。
又比如它使革命队伍失掉严密的组织和纪律，政策不能贯彻到底，党的组织和党所领导的群众发生隔离等等。
通过学习使我我明白，共产党人要时刻批评和自我批评，如果你不能诚恳的指出别人的缺点，把坏的说成好的，你自己也不能得到别人中肯的批评和忠告。
我们应该不断的认识自己，改进自己，除了自我反省以外，就是需要同事们客观反馈和真实的评价。
同事之间只有相互关怀，共同进步，人与人之间达到自然和谐的状态。
结合我们的审计工作，我们更不能遇到熟人失原则。
要完成繁重的审计任务，更要服从命令、听从指挥，严格按纪律办事。
通过学习，在工作生活中，我会时刻提醒自己是一名共产党员，时刻用党员标准来要求和衡量自己，要养成良好的习惯，克服自由主义错误和倾向，不断自我完善，争做合格的审计人，为审计事业再立新功。
反对自由主义心得（三） 为了提高全站人员职业道德，12月5日我站组织全体人员重温了于1937年写下的名篇《反对自由主义》，文章深刻剖析了自由主义的11种表现及它的危害和根源，对比身边的人和事，让我反复重读后依然感概万千。
《反对自由主义》是同志在1937年在抗日战争刚刚爆发，中华民族正处于生死存亡的危急关头时所写，虽然已过去七十多年，但再次学习这篇文章，不仅能体会到他老人家高瞻远瞩的思想，结合社会现实，更能体会到这些思想的生命力，文章中所述的思想精神依然尖锐的刺伤着当今的社会现实。
《反对自由主义》中某些自由主义的表现在我们当前工作中是存在的。
作为一名治超执法人员，我认为做好以下三点可有效防止自由主义的滋生。
(一)加强思想政治学习。
早在1929年古田会议上，就对党内的若干自由主义倾向进行过严厉的批评。
他强调必须加强党的思想建设，用无产阶级思想来教育党员，反对各种非无产阶级思想。
党的路线、方针和政策的贯彻执行，要靠全党统一的意志和行动。
自由主义的一大危害就是在工作中容易背离党的政策，缺乏集体主义观念，搞个人主义。
但党员和干部的认识水平、觉悟程度决定着工作的质量，影响着人民大众的切身利益，因此，我们必须时刻加强思想政治学习，通过学习提高自身素质，来克服自由主义。
作为一名入党积极分子、站中层干部，我将利用工余时间认真学习《新党章》及党“十七届六中全会”的精神，通过学习，深刻领会党的政策，用先进的思想来武装自己，提高自己在超限管理工作中的明辨是非、拒腐防变的能力，把党的政策正确落实在平时的治超执法工作中。
确保自己“能干事、干成事、不出事”，以实际行动接受党组织的考验。
(二)树立“执法为民”的理念。
和抗战时硝烟弥漫的年代相比，我们现在的生活有了翻天覆地的变化，我们也许习惯了在舒适的办公环境中工作，“自由”在每个人的心中的地位也日渐高涨，殊不知幸福生活的因素中，自由只是其中之一，还要有社会的大环境、大团结等。
过分追求安逸的工作、生活环境往往助长我们的“小资产阶级的自私自利性”。
在努力创建和谐社会的今天，我们作为执法人员，应当时刻不忘人民公仆的身份，“食君之禄、担君之忧”这应该是每一个执法人员的基本素质。
我国的政体是人民民主专政的国家，人民群众是我们的衣食父母、是我们的“君”， 在发展社会主义市场经济条件下的今天，我们党更需要严明的纪律，坚持做到“权为民所用，情为民所系，利为民所谋”，才能增强和提高我们党的执政能力，才能将共产党员的先进性真正体现出来。
如果我们时刻在正确的思想指导下工作，就不会有“见损害群众利益的行为不愤恨，不劝告，不制止，不解释，听之任之”的自由主义思想。
公路站作为最基层的执法单位，是与人民群众直接相联的桥头堡，我们执法人员的一言一行，都代表着我们党和政府的形象。
我们一线执法人员更应克服自由主义思想，树立“执法为民”的理念，依法办事，为社会创造一个安定、廉洁、和谐的执法环境。
(三)加强自身生活作风建设。
每个人都有自己的家庭，家庭作为社会的重要组成部分，家庭的情况反映出全社会的状况，很大程度上影响工作的质量，也在一定程度上决定着一个人的综合素养。
现在不少城市已经将家庭美德作为公务员考核的一项指标，可见家庭的重要性，一个和睦幸福的家庭，不会让自己做出违反原则的事。
做好工作首先从自己做起，从自己的家庭做起，保持良好的生活作风，“修身齐家治国平天下”。
社会交往是一个人存在的标志，朋友熟人是不可少的，古人云“近墨者黑，近朱者赤”，选择朋友要有选择，特别是作为一名执法人员，要“慎友”。
一个德行兼备的朋友不仅可以给生活带来乐趣，而且是一面镜子，可以改正缺点，可以提高品行。
自然而然也就没有“因为是熟人、同乡、同学、知心朋友、亲爱者、老同事、老部下，明知不对，也不同他们作原则上的争论，任其下去，求得和平和亲热”的自由主义表现。
自由主义无处不在，我们要时刻警钟长鸣。
它是一种腐蚀剂，使团结涣散，关系松懈，工作消极，意见分歧。
虽然自己现在还不是一名党员，但作为一名入党积极分子、一名中层干部，在今后的工作生活中，我会时刻提醒自己，时刻用党员标准来要求和衡量自己，时刻规避不良思想的侵蚀，当有不正确倾向出现时，要及时与领导和同志们交流，征求正确的意见和建议，用优良的工作业绩，回报站领导、同事们对我的关心和信任。
反对自由主义心得（四） 近日，在学校领导的倡导下，我们全体老师拜读了主席所作的《反对自由主义》， 在毛主席的《反对自由主义》的文章中，毛主席列举了十一种自由主义的表现，即对待熟人失原则;言行不负责任，自由放任;事不关己，高高挂起，明知不对，少说为佳，明哲保身，但求无过;不服从命令，个人意见第一。
只要组织照顾，不要组织纪律;为个人意气私利斗争和争论;对不正确的议论置若罔闻;忘记自己的党员身份;见损害群众利益的行为不愤恨、不劝告、不制止、不解释，听之任之;办事敷衍;以资格处事，不要求上进;对自己的错误视而不见。
学习后触动较大，时隔70多年，主席当时所列举革命队伍中十一种的自由主义现象，在我们现今的工作实际中是否存在、是否存在一种或几种、是否经常出现或偶尔出现，都是值得我们对照而反省的。
作为一名教育工作者，我们只有经常自检、自省身上的一些自由主义现象，端正自己的工作态度，认真履行自己的工作职责，做到自律、自制，我们才能论及我们的工作成效，才能顺应学校的总体发展，才能适应教育的创新改革。
为此结合本人的工作经验谈如下几点感悟： 一、学会反思、端正工作态度 教师这份职业是在教育改革不断创新，它承担者父母和教育者的双重责任，从自身利益和学校利益来看，与自身的成长和学校的发展都有着紧密的关联，所以我们在履行这份职业的职责时，不能犯自由主义当中的“办事不认真、无一定计划、无一定方向、敷衍了事、得过且过、做一天和尚撞一天钟”。
必须做到常常反思，反思自己的管理模式是否滞后，反思自己的育人方式是否陈旧，反思自己的思想是否跟上新的教育理念，从而做到思想上重视自身专业的发展，端正自己的工作态度，以积极的心态来面对学生的管理和教育。
二、学会自律、尊重劳动制度 自律就是自己约束自己。
一个企业一个集体，如果没有严格的管理制度，没有严密的规则、规范，那么这个企业、这个集体将会出现一盘散沙无秩无序的状态，处于这种状态的企业或集体谈何管理、谈何发展。
所以作为企业或集体里一名称职的员工，都应尊重本企业、本集体的劳动制度，不能犯自由主义，不要想到什么，就说什么;想做什么，就做什么。
而要做到自律，做到以学校的劳动纪律和劳动制度为工作准则严格要求自己，这样持之以恒，坚持不懈，你将会发现你已经把自己的工作水平和职业道德推向了一个更高的层次。
三、学会自制、规范自己的行为 `教育家加里宁说过这样一段话：“教师每天好像蹲在一面镜子里，外面有几百双精细的、敏感的、善于洞察出教师优点和缺点的孩子的眼睛在不断地盯着他。
世界上没有任何人受着这样严格的监督，也没有任何人对年轻的心灵以如此深远的影响”作为一名与学生朝夕相伴的生活老师，你的指导思想、你的言行举止都将会潜移默化地影响着学生、感染着学生，所以我们在管理和教育学生的过程中，一定要懂得自我克制，做到自制。
不犯自由主义，不随心所欲地放纵自己，以身作则、身体力行、加强学习、努力提高自己的文化修养和道德水平，做到深受学生喜爱和敬仰的老师。
今后，在工作生活中，我会时刻提醒自己时刻用严格的标准来要求和衡量自己，要养成良好的习惯，善于积累，勤于思考，从细微之处着手，从身边小事做起，不断自我完善。
谈谈对我国医疗体制改革问题的看法。
尽管的问题千头万绪，但是我想有一个总的方向是非常明确的，那就是：如何用价格最低，最简单的药来治疗那些能够治好的病。
在我看来，不坚持这个方向，任何医改方案都只能是缘木求鱼。
结合当前我国的国情，我以为最切实可行的方案莫过于建立一套完善的医疗保障体系了。
毫无疑问，领导和支撑这个体系运作的当然应该是政府，而不是靠市场自然形成。
在这方面，我们过去分了两块进行，一块是农村医疗合作制度，另一块是城镇劳动保险和制度，事实证明这两块都施行得很好，也确实大有裨益。
现在需要的就是把这两块结合起来，把它们共同纳入全民医疗保障体系的范畴。
至于医疗融资，自然也应该是国家在卫生方面的财政支出和全民医保的资金相结合。
当前新的医改政策已经出台，虽然国家实行了多种举措，比如加大政府投入，药品限价采取招投标方式，大力推行社区医疗服务和积极推广新农合等等。
一方面各的规模不断扩大硬件不断升级，新技术新检验设施和方法不断更新，医疗效率大步提高，另一方面非公所有制医院和如雨后春笋般出现在大街小巷，但仍然门庭若市熙熙攘攘，患者就医所遇到的看病难看病贵以及之间的矛盾依旧突出。
是个世界性的难题，各国都在不断摸索完善。
过去，我们的政府部门过分地迷信市场能够解决所有问题，这一观念导致了中国现在许多的困扰。
现在，政府应该理清思路，多分析分析哪些问题是市场可以解决的，哪些是市场所不能的，这才是比较根本的改革思路问题。
副主任医师晋升需要哪些材料
一、各单位应提交的评审材料 （一）送审报告（委托评审书）1份。
（二）高级卫技职务任职资格评审管理软件产生的上报数据盘1个。
（三）评委会评审对象资格审查花名册一式3份（A3纸规格）。
（四）高级卫技职务任职资格评审名单表1份（A3纸规格）。
（五）各专业评审人数统计表1份。
二、个人应提交的材料及装订要求 不需要装订成册的材料 （一）推荐评审高级卫技职务任职资格人员情况综合表一式15份（A3纸规格）。
（二）专业技术职务任职资格评审表一式3份。
（三）外语（医古文）免试审核表或外语（医古文）考试成绩审定表一式2份。
（四）破格推荐高级卫生技术职务任职资格审批表1份。
需装订成册的材料 第一册（按以下次序装订）： （一）本册材料清单1份。
（二）专业技术资格评审材料真实性保证书1份。
（三）学历（学位）证书复印件（单位人事部门须核对原件，同时经办人在复印件上签字，并加盖公章，下同）1份。
（四）中高级专业技术职务任职资格证书复印件1份。
（五）中高级专业技术职务任职资格聘任书复印件1份。
（六）执业医师资格证书复印件1份。
（七）外语（医古文）考试合格证书复印件1份。
（八）计算机应用能力考核合格证书复印件或计算机应用能力考核免试审核表1份。
（九）继续医学教育学分证书复印件1份。
（十）破格推荐高级卫生技术职务任职资格审批表1份。
（十一）前5年年度考核登记表复印件各1份。
（十二）晋升前下农村情况证明1份。
（十三）个人获得的有关荣誉证书复印件各1份。
（十四）个人其他材料各1份。
第二册（按以下次序装订）： （一）本册材料清单1份。
（二）代表论著、论文原件1份。
（三）科研成果及有关获奖证书（证明）复印件各1份。
（四）其它反映本人学术水平的材料各1份。
