
宫颈癌怎样区分早、中、晚期
各有些什么表现特征
临床症状 宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。
由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,故更易以性交出血为首发症状。
此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。
经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。
从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病。
防治的关键在于:定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展。
如能落实防治措施,宫颈癌的治愈率很高。
早期多无症状,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至见宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者。
症状主要表现为: 阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。
出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。
早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。
年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。
老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。
晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。
病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。
到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,需做详细的全身检查及妇科三合诊检查,并采用宫颈刮片细胞学检查,碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。
确诊宫颈癌后,应根据具体情况,做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定其临床分期。
基本症状: 1.阴道出血:不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。
菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多。
2.阴道分泌物增多:白色稀薄,水样、米泔样或血性,有腥臭味。
当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶臭。
3.晚期表现:由于癌肿的浸润、转移,可出现相应部位乃至全身的症状。
如尿频、尿急,肛门坠胀、秘结,下肢肿痛、坐骨神经痛,肾盂积水,肾功能衰竭、尿毒症等,最终致全身衰竭。
宫颈癌的早期症状表现 1、宫颈癌早期局限于宫颈,还没有向周围其他组织蔓延时,患者往往没有症状。
2、宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。
此时行妇科检查,会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。
3、随着病情的发展、肿瘤逐渐增大,病人有白带增多。
如果癌组织坏死、感染,会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。
肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状,当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。
子宫颈癌早期可能无任何不适,常常在体检、普查时发现。
不少病人因为有接触性阴道出血而就医,在性交用力、大便及阴道检查时,往往有无痛性阴道出血。
少数病人阴道分泌物增多,呈粉红色并有恶臭。
对于绝经后的妇女,发现阴道流血,更要引起足够的重视,应该及时去医院妇科进行专门检查。
平时虽然没有任何症状,每年都应该进行一次妇科检查或采用宫颈刮片的检查方法进行普查,对早期发现子宫颈癌都非常有好处。
对于可疑的病人,还可以通过阴道镜、活体组织病理检查等方法进行检查,以做到早期发现子宫颈癌。
不注意经期卫生,性行为混乱以及一些慢性宫颈疾病,如宫颈糜烂、慢性宫颈炎以及白斑、裂伤等,都和子宫颈癌有一定的关系,如果能够克服不利因素并积极治疗这些慢性宫颈疾病,也是预防子宫颈癌的重要措施。
子宫颈癌的分期: 第零期:指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内。
第一期:癌细胞只局限在子宫颈部位。
而从第一期开始,癌症已经开始有了侵犯的现象。
第二期:癌细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。
第三期:癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一,或是已经侵犯到了骨盆腔。
第四期:癌细胞已经突破生殖器官部份,或是已经超过了骨盆腔的范直接侵犯了直肠或膀胱,甚至发生了远程的转移。
宫颈癌早期时可无明显症状,也无特殊体征,往往出现最早的症状是阴道出血,开始常为少量的接触性出血,绝经后间断性出血或白带量的增多,呈血性或脓性气味腥臭,晚期可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血,以及癌肿侵犯所造成的周围压迫症状,如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛,坐骨神经痛等,严重时可导致尿毒症,出现全身衰竭,危及生命。
同样用窥阴器直接观察宫颈,早期难以看到异常,而当病变明显时,局部病变可呈糜烂、溃疡、菜花样赘生物、结节、空洞甚至内生凹陷等,经颈管内诊刮,病理检查可明确诊断。
宫颈癌的转移途径以直接侵犯和淋巴转移为主,血行转移较少见,多发生于晚期。
[编辑本段]病理类型 宫颈癌(即子宫颈癌)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。
但好发于子宫颈外口两种上皮交接处,后唇较多,颈管次之,前唇又次之。
最初,癌变仅局限于子宫颈粘膜上皮层内,没有浸润,称为原位癌。
当癌侵入粘膜下间质时,称为浸润癌。
原位癌的子宫颈大致正常,早期浸润性癌的病变常限于子宫颈某一处,稍隆起,横径多在1cm以下,发红、发硬、触之易出血。
若发生在颈管内,一般不易发现,当癌进一步发展到相当程度,外观表现可有如下四种不同类型: (1)菜花或乳头状型:最多见,是一个外生型的癌肿,呈菜花样,好发于子宫颈唇部,扩散性小,常伴有坏死、感染、出血现象,对放射线敏感。
(2)浸润型:主要呈浸润性生长,流血少,但侵犯性大,对放射线敏感性差。
(3)溃疡型:比菜花型少见,癌组织先破坏子宫颈表面,逐渐浸入,破坏更多而形成溃疡,此型多发于子宫颈唇及子宫颈管,常可见坏死组织,易合并感染,对放射线尚敏感。
(4)结节型:最少见,子宫颈普遍肥大,主要向子宫颈深部浸润。
一般似硬橡皮或木板样硬,对放射线中度敏感。
不论何型,晚期均可产生溃疡,由于癌组织大块坏死与脱落,此时子宫颈原形大部分或全部消失,呈火山口样。
从病理组织学上看来,宫颈癌大体可分三类: (1)鳞状细胞癌:约有90%~95%的宫颈癌属于此型,常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。
(2)腺癌:约有2%~5%,此种类型的癌多发于子宫颈管部,子宫领腺癌的形态可分为腺样、乳头状及髓样。
(3)腺角化癌:若腺癌有鳞状上皮化生,则称为腺角化癌。
[编辑本段]发病原因 关于宫颈癌(即子宫颈癌)的发病原因尚不清楚,国内外大量资料证实,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。
目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。
也是导致宫颈癌的重要诱因。
( 1)与性生活、婚姻的关系 性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。
妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病,则宫颈癌发病就绪较正常妇女高6倍,现已证实若妇女与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多,处女则很少患宫颈癌。
未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少,多次结婚宫颈癌的发病率也较高。
多次分娩且围产期保持及分娩过程不好,也会增加宫颈癌的发生率。
但多次分娩不致于增加宫颈癌的发生。
(2)与配偶的关系 有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。
患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及男子有个多性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。
(3)病毒或真菌感染 单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。
但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。
[4](4)宫颈糜烂、裂伤与外翻 由于子宫颈的生理和解剖上的缘故,容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激,包括创伤、激素和病毒等。
[编辑本段]检查 分型 宫颈癌的临床分期,对确定治疗方案,统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。
但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围,常受个人经验和主观因素的影响,会有一定的出入,如结合手术病理分期,则能对病情作出比较客观、可靠的判断。
一、临床分期法 自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来,已经做了数次修订,目前应用的是FIGO1970年再次修订的国际分期法。
我国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定: 0期(原位癌) 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。
Ⅰ期:临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围,又分四个亚期: Ia肉眼观察无癌块形成,溃疡面颇似宫颈糜烂,子宫颈管亦未变硬。
Ib已有癌块形成,但癌块的直径不超过1cm。
Ic癌块直径在1~3cm之间。
Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。
Ⅱ期 具下列条件之一者,均为Ⅱ期。
癌瘤已侵犯阴道,但仍局限于阴道的上2/3;癌瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带、子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者。
癌瘤只侵犯阴道壁,或以侵犯阴道壁为主的,称阴道型。
癌瘤只侵犯宫旁组织,或以侵犯宫旁组织为主的,称宫旁型。
Ⅱa(Ⅱ期早)①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者;②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。
Ⅱb(Ⅱ期中)①阴道的侵犯已超过2cm以上,但仍局限于上1/3以内;②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3,但仍局限于内1/2者。
Ⅱc(Ⅱ期晚)①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上;②子宫旁组织的侵犯已超过1\\\/2以上,但尚未到达盆壁;③子宫体已受侵犯。
Ⅲ期 具备下列条件之一者:①癌瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁。
Ⅲa(Ⅲ期早) 子宫旁组织呈条索状浸润。
Ⅲb(Ⅲ期晚) 子宫旁组织呈团块状浸润。
Ⅳ期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移,或其他远处转移。
按FIGO中肿瘤委员会意见,将I期分为Ia及Ib两个亚分期,实际Ib包括范围过广。
在山东省立医院316例宫颈癌手术治疗随访中,I期分为三个亚分期:Ia(镜下浸润),Ib肿瘤≤3cm,Ic>3cm;5年存活率Ia100%,Ib98.4%,Ic85.36%。
Van Nagell(1979)报告Ib(FIGO分类)宫颈癌直径<2cm者,淋巴结转移率仅为6%;>2cm者阳性率为18%。
我国(1959)第一届全国肿瘤会议提出将临床子宫颈癌Ⅰ期分为4期:Ia镜下浸润,Ib<1cm者,Ic1~3cm,Id>3cm。
实际以3cm为界,将国际分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用。
二、TNM分期法 近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准,便于统计疗效和估计预后,国际抗癌协会(UICC)提出TNM分类法,即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。
此法为治疗前的分类,不包括手术所见。
T代表原发肿瘤,N代表区域淋巴结,M代表远处转移。
T1s侵蚀前期癌,即原位癌。
T1癌瘤局限于宫颈。
T1a临床前期浸润癌。
T1b临床浸润癌。
T2肿瘤超过宫颈,但未达骨盆,或肿瘤侵犯阴道,但未达下1/3。
T2a肿瘤侵犯阴道,但未侵犯宫旁。
T2b肿瘤侵犯宫旁,伴有或无阴道侵蚀。
T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁。
T4癌瘤超出骨盆,或侵犯直肠或膀胱粘膜。
由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难,因此TNM分类的实际应用受到限制,不如FIGO分类法简单而实用。
三、手术病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法) 0类 原位癌或微癌。
A类 癌瘤局限于子宫颈。
A0类 术前宫颈活检为浸润癌,但子宫颈的手术标本未再查见癌。
B类 癌瘤超越子宫颈,侵犯阴道上2/3或子宫体;或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体。
阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来。
C类 癌瘤直接扩展或经淋巴管转移,侵及子宫颈旁或阴道旁组织(或两者兼有)或侵及这些组织内的淋巴结;癌瘤侵犯阴道的下1/3段。
D类 淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围,包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结;癌瘤转移至卵巢或输卵管。
E类 癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠的浆膜、肌层或粘膜。
F类 癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶丛)。
宫颈刮片检查 宫颈刮片:是筛查早期宫颈癌的重要方法。
故又称“防癌涂片”。
报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。
目前我国多数医院仍采用分级诊断,临床常用巴氏分级分类法: 巴氏Ⅰ级:正常; 巴氏Ⅱ级:炎症,指个别细胞核异质明显,但不支持恶性,余均为ⅡA; 巴氏Ⅲ级:可疑癌; 巴氏Ⅳ级:重度可疑癌。
巴氏Ⅳ级:癌。
由于巴氏5级分类法,主观因素较多,各级之间无严格的客观标准,故目前正逐渐为TBS分类法替代,而后者需专业医师方可读懂。
故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10~40倍的功能,进行宫颈可疑部位的染色,从而重点取材,以提高病变的检出率。
辅助检查 (1)子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。
宫颈暴露在阴道顶端,易于观察和取材,所以目前在临床对凡已婚妇女,妇科检查或防癌普查时,都常规进行宫颈细胞刮片检查,作为筛查手段。
使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高,可达90%以上。
为了提高涂片诊断的准确率,特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。
由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移,取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外,还应从宫颈管处取材涂片,以免漏诊。
但是要注意取材部位正确及镜检仔细,可有5%~l0%的假阴性率,因此,均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选。
(2)碘试验 正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色。
临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上,不着色处为阳性,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
(3)宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节,但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。
在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检,或在碘试验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。
(4)阴道镜检查 阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。
据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。
阴道显微镜检查 能放大100~300倍,宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色,可以观察细胞结构,根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。
(5)宫颈锥形切除术 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。
当宫颈细胞刮片检查多次为阳性,而多点活检及颈管刮术阴性,或已证明为原位癌,不能排除浸润癌者,可进行宫颈锥切术并送病理。
因锥切术后有不同程度的并发症,目前在临床多不采用,如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。
(6)宫颈摄影 用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪,将所获图像投射在宽3.3m屏幕上,1m远处观察;鳞柱交界处全部显示,无异常为阴性,发现异常为可疑,未见鳞柱交界为不满意。
据观察其诊断准确率为93.1%,故为一种准确性高,成本低,便于应用的新方法。
(7)荧光检查法 利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。
癌组织吸收荧光素多,产生的荧光比正常组织强而呈深黄色,正常组织为紫蓝色。
(8)肿瘤生化诊断 通过学者临床研究发现,在宫颈癌病人体内,乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高,尤其有浸润者更明显,有助于临床诊断。
宫颈癌鉴别诊断 宫颈癌的鉴别诊断在临床上主要是将宫颈癌与以下疾病相鉴别: 1、子宫颈糜烂 可有月经间期出血,或接触性出血,阴道分泌物增多,检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒,擦拭后也可以出血,故难以与早期宫颈癌鉴别。
可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。
2、子宫颈外翻 外翻的粘膜过度增生,表现也可呈现高低不平,容易出血。
但外翻的宫颈粘膜弹性好,边缘较整齐。
阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。
3、宫颈湿疣 现现为宫颈赘生物,表面多凹凸不平,有时融合成菜花状,可进行活检以鉴别。
4、子宫内膜癌 有阴道不规则出血,阴道分泌物增多。
子宫内膜癌累及宫颈时,检查时颈管内可见到有癌组织堵塞,确诊须作分段刮宫送病理检查。
5、子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉 多表现月经过多或经期延长,或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物,通过探宫腔,分段刮宫,子宫碘油造影,或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。
6、原发性输卵管癌 阴道排液、阴道流血和下腹痛,阴道涂片可能找到癌细胞而。
而输卵管癌宫内膜活检阴性,宫旁可扪及肿物。
如包块小而触诊不表者,可通过腹腔镜检查确诊。
7、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现阴道排液增多,浆液性、脓性或脓血性。
子宫正常大或增大变软,扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。
扩张宫颈管后即见脓液流出,刮出物见炎性细胞,无癌细胞.病理检查即能证实。
但也要注意两者并存的可能。
8、功能失调性子宫出血 更年期常发生月经紊乱,尤其子宫出血较频发者,不论子宫大小是否正常,必须首先做诊刮,明确性质后再进行治疗。
9、其他宫颈良性病变 、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等,可借助活检与宫颈癌鉴别。
早期诊断宫颈癌的五要素 1、积极参加宫颈筛查 已有性生活的女性定期进行妇科检查,在医生的指导下应用有效的筛查手段,完全有可能早期发现宫颈病变。
2、通过病理检查确诊 当医生怀疑宫颈有病变,且细胞学检查有异常时,需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检,可取一点或多点组织进行病理学检查。
病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。
3、熟悉宫颈癌早期征兆 接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆,一旦出现此类症状应尽快到医院就诊,接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。
4、不可对“宫颈炎”掉以轻心 宫颈炎是是女性的常见病。
患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等,一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。
出现上述症状就诊时,如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间,应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后,才能考虑为宫颈炎。
否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。
5、妊娠期间不要拒绝宫颈检查 妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生,患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因,并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响,而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查,以致延误诊断。
[1] [编辑本段]治疗 治疗方法 癌症是世界难题,尤其是中晚期,治愈率很低。
不要相信某些药物宣传的可以治愈癌症的神话。
从西医角度讲,癌,简单来说是由于人体正常细胞病变,产生不正常的细胞,随后这种变异细胞无限复制,导致机体最终全面崩溃。
中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的,中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则.决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素,包括肿瘤大小,病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。
一般的子宫颈癌恶性程度高,70%的患者在确诊时已属晚期。
子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、中医药、放射线治疗及化学治疗等方法。
对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。
手术后也容易转移或复发.
我的子宫侧切三分之二能得宫颈癌吗
您好,很高兴为您解答问题。
有感宫颈就有患宫颈疾病的风险
HPV感染是什么意思
60%~70%的女性感染过hpv 病毒感染 一直以来,人们尤其是女性,对于子宫颈癌心里存在着相当大的恐惧。
其实,子宫颈癌并不可怕,它是目前所有癌症当中,唯一可以能有效预防、早期及时发现、并且能早期治疗的癌症。
对宫颈癌存有恐惧感的女性,多数是源于对宫颈癌相关知识方面的认识不足。
现代医学通过研究已经确认,女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致。
虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系,但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。
由于HPV广泛存在于自然界,人的皮肤、消化道、呼吸道等都携带有这种病毒。
所以,凡是有性生活的女性,都有可能通过性接触,将HPV带到自己的生殖道内。
医学工作者曾对18~28岁的女性进行过普查,发现HPV感染者并非少见。
专家推测:就女性而言,hpv的终身感染率累积可高达60%~70%。
也就是说,60%~70%的女性,在其一生中都感染过HPV,但这种感染通常是一过性的。
因为当人体感染了这种病毒以后,机体内会逐渐,少数患者会很快形成对该病毒的免疫力,当免疫能力足够强大时,HPV就会被清除。
所以大量医学统计资料表明,虽然被HPV感染的人群比例很大,但大多为一过性,即在1年-2年时间病毒就会自然消失(泛指HPV感染)。
大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉,只有少数免疫机能比较弱的女性,无法消灭进入体内的HPV,造成HPV持续感染,但这个过程大约需要8~12年时间,才可能发展成为子宫颈癌。
临床上发现的子宫颈癌患者,差不多都是30岁以上的妇女。
所以,有性生活的女性可以在30岁以后开始进行HPV-DNA检查。
检查结果为阴性的,说明没有被 HPV感染,因而在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。
因此,可以隔3年再作此项检查。
检查结果为阳性的,也不一定就会发展成子宫颈癌,因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。
只是有发展成子宫颈癌的可能,所以,首先应该再作一个子宫颈涂片检查,看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。
如果没有,应每年复查这两项检查。
一旦发现异常马上进行治疗,这样就可以将子宫颈癌消灭在萌芽状态。
因此,就女性而言,hpv的感染具有较强的广泛性和自限性。
即使感染了HPV也没有什么可害怕的,通常人体自身都能够将其逐步清除,免疫力稍查的女性只需要每年定期做妇检防癌筛查,就能够完全避免宫颈癌的发生。
人类乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性,长期以来,已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。
HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒,属双链闭环的小DNA病毒,包含约8000个碱基对。
其中包括8个早期开放读码框架(E1-E8)、2个晚期读码框架和1个非编码长控区。
在早期开放读码框架中,E6和E7基因对细胞生长刺激最为重要,E6、E7编码的E6、E7蛋白引起宫颈上皮细胞永生化。
而晚期读码框L1和L2基因分别编码HPV的主要和次要衣壳蛋白,组装成HPV的衣壳。
自从1976年zur Hansen提出HPV可能是性传播致癌因素以来,HPV感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热门课题。
HPV没有专门的药物治疗,事实上,并没有针对病毒的治疗药物,干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的,HPV容易扩散但HPV不等于癌症,尤其血液中有HPV抗体只表明曾经感染HPV,子宫颈等分泌或脱落物中找到HPV的情况下大多数人在一或两年内自愈。
性病一般认为是性接触传染,或接触性病患者的分泌物(包括汗)传染,并不通过空气传染,这是因为人的抵抗力是有限的,太强的入侵可能抗不住,不代表所有的病毒都能致病,俗称“椰菜花”的性病疣是HPV感染引起的,女性可能在发生疣之后患上子宫颈癌,三步,感染HPV-自愈或发展成疣或隐伏-长期感染增加子宫颈癌发病的可能性,所以建议感染HPV的患者应每年检查HPV和癌细胞,以便早期治疗子宫颈癌。
毕竟除了生命之外,女性也希望保有正常的功能,早治,损伤小,完全可以不影响生活。
同时还应指出,并不是性生活-感染HPV-子宫颈癌这一种子宫颈癌的病因,未婚女子同样可能患子宫颈癌,当然机率会小很多。
当然,也有人借此立论,美国产科医生兼众议员科伯恩视HPV为另一场艾滋病危机,他建议在安全套的包装上列明产品无法预防HPV,让女性知道安全套抵挡不了可引致子宫颈癌的病毒。
HPV作为一种病毒,尤其是一种广泛传播的病毒,应有专门的消毒清理和防范程序,才能保证安全套有防止病毒传播的作用。
简单说,自来水(有氯气的)泡一晚上,白天太阳晒晒,晚上再用,绝对防HPV。
不过,有那工夫,不如吃好点多运动多休息,免疫力好点,不容易染上HPV。
HPV是一组病毒的总称,组成一个科,其病毒形态类似,但DNA限制性内切酶图谱各异,核壳体蛋白质的抗原性不同,其电镜下的结果如图1所示。
目前已经确定的HPV型别大约有80余种,依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV,大约35种型别可感染妇女生殖道,约20种与肿瘤相关(下文提到的HPV感染均为女性生殖道感染)。
依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV,低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别,常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CIN I),高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II\\\/III)的发生相关,尤其是HPV16和18型。
2.女性生殖道感染HPV的现患率 有关HPV感染的现患率研究,由于检测标本的来源、使用的技术、检测HPV的型别以及研究地区人群差异等各有不同,各研究报道的HPV感染阳性率高低不一。
通过检测HPV DNA的方法确定的感染率稍高一些,而用细胞学或阴道镜等检测方法却很低。
许多应用直接检测法如核酸印迹原位杂交或斑点印迹杂交法检出其感染率大约在10-20%,而用PCR法结果更高。
对某大学女大学生(97%发生过性关系,平均性伴侣数为4个)进行检查结果显示,PCR法检测结果为46%,而斑点印迹杂交法仅为11%,可见检测方法影响着HPV感染的检出。
Melkert.的实验中用PCR法检出在普通妇女中为4.1%;Herrero报道在Costa Rica农村地区用PCR法检测18-94岁妇女的HPV感染阳性率为16%。
目前许多研究应用HC法检测HPV DNA,该方法更灵敏,因此检出率更高。
Clavel C等用HC-II法检测1,518名15-72岁妇女HPV感染状况,结果发现HPV感染的阳性率为22.3%。
3.年龄分布 HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。
许多研究发现性活跃的年轻妇女HPV感染率最高,高峰年龄在18-28岁,随着年龄的增长而明显下降,但大部分资料报道均未区分高危和低危型别,见图2。
大多数HPV感染可在短期内消失,机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除,尤其是低危型别HPV更容易被机体清除,大约持续18个月左右,因而低危型别HPV感染的阳性率呈下降趋势。
但对于高危型别HPV感染,许多研究报道其感染的高峰年龄是20-30岁,此阶段感染为暂时性,感染率较高,可达到25-30%,此后,感染率逐渐下降,35岁后5-10%为高危HPV持续感染状态。
对于HPV感染的阳性率在40岁之后是否开始上升或下降还存在一些争议,尚需更详细的资料加以验证。
4.HPV感染的流行因素 由于HPV感染通常没有明显的临床症状,其检出率因各种方法而异,对于HPV感染流行因素的分析就很难确定。
但HPV感染是一种性传播疾病,与性行为因素有关,这一点已经明确。
而个体的卫生状况好,注意经期卫生,同房前后卫生,使用宫内避孕环等均可以使感染HPV的几率降低。
(1)性行为:大部分研究表明妇女近期的性伴侣数,性交频率,性伴侣患有生殖道疣等均与HPV感染密切相关。
尽管有些研究表明初次性交年龄与HPV感染也有关,但这种因素受性伴侣数的影响,调整性伴侣数后,其危险性无显著性意义。
(2)免疫因素:宿主的免疫力对HPV感染及病变的进展有很大的作用。
有研究发现肾移植的免疫抑制者HPV的感染率是正常人群的17倍。
HIV感染的人群中HPV感染率也增高。
由于HIV感染人群性行为比较混乱,伴侣数较多,初次性交年龄小等因素,使HPV感染几率增加。
但有些研究并不能证明免疫抑制与HPV感染有直接的相关性,HIV人群可能由于自身暴露的危险性高或机体抵御潜伏病毒的能力降低而使HPV感染率增高,这一人群的HPV DNA检出水平高于正常人群,这表明机体抑制HPV感染的能力降低。
(3)怀孕:有研究表明,妇女怀孕次数增多,分娩次数,流产次数等并不增加HPV感染的危险性,畸胎的个数却与HPV感染相关。
有些研究表明孕期妇女HPV感染率高,而且病毒检出量也增高,但这可能是由于孕期病毒水平增高而使检出效率提高所致。
一项应用PCR法检测HPV的研究证实了这一观点,PCR法检测HPV病毒不依赖病毒的含量,结果发现孕期与非孕期妇女的感染率无显著差(9.6%\\\/10.9%)。
(4)口服避孕药:尽管口服避孕药可以增加宫颈癌的危险性,但它是否影响HPV感染还存在很大争议。
有研究表明口服避孕药确实能增加HPV感染的几率,但有人认为口服避孕药对宫颈低度病变的发生无影响,却可以增加高度病变的危险性,因此认为口服避孕药是通过改变疾病的进展状态,而不是直接影响HPV感染率。
5.HPV感染与宫颈癌的危险性 HPV感染与宫颈癌的关系最初在19世纪70年代提出,此后许多流行病学和分子学研究均毫无疑问的证实了HPV与宫颈癌的病因学联系。
Bosch和Manos等通过收集来自22个国家的宫颈癌活检标本作PCR检测,发现99.7%的肿瘤中都可以检测到HPV DNA,而且各国间无显著差异。
这是迄今为止所报道人类肿瘤致病因素中的最高检出百分数,同时表明HPV感染与宫颈癌的相关具有普遍意义。
病例-对照研究是检验病因假说的一种分析流行病学方法。
不论是在拉丁美洲采用准确性较低的检测技术(FISH)进行的大规模流行病学研究,还是采用较高灵敏度检测技术(PCR,HC-II)的研究,所有的结果均显示HPV感染与宫颈癌有明显的相关性(OR=3.6-254.2),尤其是HPV16型和18型。
Muňoz等在哥伦比亚和西班牙(宫颈癌发病率前者比后者高8倍)进行的人群基础上的病例-对照研究中,包括436例组织学确诊的病例和随机抽取的387例来自病例所在人群的对照,同时采用了HPV DNA检测技术(ViraPap、SH 和PCR)。
这一研究避免了人群和地区的选择性偏移,同时又考虑到检测技术间的差异,在调整了一些混杂因素后三种检测方法都得出相同的结论:在两个国家中HPV16,18,31,33和35型与宫颈癌均呈强相关性,提示HPV与宫颈癌具有病因关系。
队列研究是用来验证疾病病因假说另一种重要的分析流行病学方法,它能够直接体现HPV感染与宫颈癌发生的时序性,更有力地验证病因假说。
Campion对100例轻度宫颈上皮内病变(CIN I)随访了两年多,56%的HPV16,18阳性者进展为重度宫颈上皮内病变(CIN III),而HPV6阳性的对象仅20%发生进展。
Murthy等用原位杂交方法的研究显示,63例宫颈不典型增生发展为原位癌,对组织标本检测HPV16\\\/18,阳性率为68.3%,而44例非进展性不典型增生其阳性率为27.3%,相对危险度为5.9(95%CI:2.5-14.1),具有显著的统计学意义。
此外,在细胞学和分子生物学方面也获得了人乳头状瘤病毒致癌的有力证据。
1995年WHO和IARC已将HPV确定为是宫颈癌的病因。
6.HPV型别与宫颈癌 生殖道感染HPV最常见的型别即16,18,6,11型。
HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位,属于低危型别,湿疣或宫颈上皮内低度病变妇女中多常见,与宫颈浸润癌无明显关联;而16和18型则属于高危型别。
来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究发现,HPV16和18型感染率最高,在检出的所有型别中,HPV16占50%,HPV18占14%,HPV45占8%,HPV31占5%,其它型别的HPV占23%。
HPV的型别与宫颈癌的病理类型有关,在宫颈鳞状上皮细胞癌中HPV16占主要地位(51%的鳞状上皮细胞癌标本),而在宫颈腺状上皮细胞癌(56%腺状上皮细胞癌标本)和宫颈腺鳞细胞癌(39%腺鳞细胞癌标本)中HPV18占主要地位。
HPV16、18型感染很普遍,没有明显的地区差异,有些HPV型别有地理位置的差异。
我国HPV感染型别中52和58型检出率较高。
在台湾进行的一项研究也表明,52和58型较常见。
HPV45型在非洲西部宫颈癌组织中很常见,而HPV39和59型仅在美洲的中部和南部宫颈癌组织中出现。
7.HPV感染在宫颈癌自然史中的作用 HPV感染生殖道是一个长期的过程,可潜伏在细胞内若干年,一旦机体免疫力降低,潜伏的病毒可恢复活动。
HPV感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。
宫颈癌也有一系列的前驱病变,即宫颈上皮不典型增生,在病理上称宫颈上皮内瘤变(CIN),通常又根据严重程度分成三级:宫颈上皮内轻度瘤变(CIN I)、宫颈上皮内中度瘤变(CIN II)和宫颈上皮内高度瘤变(CIN III),这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。
在某些自然的或实验条件下,HPV病毒诱发的乳头状瘤虽具有转化为鳞状上皮细胞癌的倾向,然而并不是所有的HPV感染者和CIN都会进展为癌。
对于大多数乳头状瘤,这种转化还需要其它辅助因子的存在,例如吸烟、化学物质、宿主因素(例如HIV感染)和环境协同因素等,均对疣、乳头状瘤转为恶性肿瘤有致突变及启动作用。
有学者提出了HPV与HSV协同作用诱发宫颈亚性转化的假说:特异性乳头状瘤病毒感染正常细胞导致乳头状瘤细胞增生,在HSV感染的启动下,引起宫颈表皮内恶性转化的发生,最后导致浸润癌。
这一假说还需进一步验证。
有关HPV感染和CIN对象转归的研究有很多。
一些前瞻性研究显示,HPV感染阳性的妇女在2年内有15-28%进展为宫颈鳞状上皮内病变(SIL),尤其是HPV 16和18型感染危险性更高。
HPV阳性妇女能否进展到宫颈上皮内高度病变和癌症,与HPV的型别有很大联系。
有研究显示在宫颈低度病变的妇女中,高危型别HPV感染阳性的妇女宫颈病变进展的危险性大于低危型HPV感染或HPV阴性的妇女。
此外,HPV DNA剂量水平、HPV首次感染的时间等也很重要。
这里,两年是一个重要的时间概念,人的免疫系统与HPV的较量在两年内见分晓。
妇科病hp v是一项什么样的检查?
很高兴为你解答,我是陈医生。
我看的情况,其中hpv是导致炎症的病菌类型,人乳头瘤病毒简称。
这个指标分为3个类型。
1一般类型2中期类型3后期类医生让你做活检,活检是检验活体病毒的一种方法,是从阴道或是子宫口或是子宫内部取出检验标本进行活体病毒检测,看看是哪类病毒感染。
这项检查是因为你的hpv指标超标,希望你配合医生做活体进一步检测,看看是什么病毒引起,抓紧治疗。
祝你早日康复
醋三棱的功效与作用
是家族遗传的,不是巧合. MUI的姐姐早就发现了抗了癌十,还是死了 MUI有人说早就知 有人说她的病本来并不严重,后来拖成了恶性 有人说她是看到姐姐抗癌痛苦不想再经历一次 有人说她是怕切除子宫后无法结婚生子,这是她一生最大的梦想 有人说她在98年之后看到越来越丑恶的社会一直很失望,加之2000以后身边的很多朋友(姐姐,张国荣(她晕倒在灵堂),她的一个制作人,都去世了,连她养了10年的狗都死了),她觉得活着没意思,所以选择隐性自杀.[个人认为这个理由不成立,MUI很坚强] 有人说她怕化疗破坏自己形象,以后不能再回到最爱的舞台 MUI死前也很坚强,很乐观的面对一切 梅姐在死前,在张国荣网站上留的一片文章,很真实. 摇曳红尘终是梦 我真的累了,累得眼睛都不想睁开。
我好象看到了Leslie在我的面前,我想他是看我太辛苦,所以来接我了。
为什么周围的人眼中都有眼泪
我不想问他们,因为我很累。
忽地怀念起家乡的春天。
新绿笼罩着大地,丁香、迎春花、桂花、山樱桃......拥抱着我。
我和姐姐一起歌唱, 唱着唱着就唱出了家乡,直唱到红馆。
然后拍戏啊,出唱片啊,好多人都认识我,喜欢我。
我喜欢热闹,那是因为 我内心有着你们都不知道的寂寞。
那样的寂寞在夜里,我不能忍受。
很多人都说我坚强、倔强。
可是这不是我想要的。
如果能再给我一次机会,我只想做一个普通的女人,做一个 最普通的女人。
我生病的时候,身体很疼,但我的心更疼。
与其在悬崖上展览千年,不如在爱人的肩头痛苦一晚。
朋友、亲人的关心我很在乎,因为我没有爱情,再没了他们,我就什么都没有了。
我现在想什么呢
我希望读书,读到较高的职位,做高尚的职业女性。
女警,司政人员都可以,早早结婚, 生孩子.......这一切,都是我的痛处,我的缺失,一辈子不曾得到,也永远没有机会。
安康的有保护的成长,简单 利索的生活,在年轻的时候结婚,家庭温暖幸福平定......这些就是我现在想要,其他的,我什么都可以失去。
一切都一如往昔。
一切都是旧日模样。
生命的美,千变万化,却终化为灰烬。
日子也一样。
什么都一样。
我要走 了,但是我不难过,我只是遗憾,甚至还有一点的不甘心。
为什么我就是没有得到最简单的爱情呢
在爱情面前,我 坦诚了,尽力了,拼命了,但是就敌不过天。
Leslie,你是最了解我的,可是你却先我而去。
人的一生有多少日子
又 有多少个真正美丽的时刻
我只想用我平庸的俗女人的心态来看待。
我不要高高站在那里,不要光芒四射 ,不要眼波 流转尽管异地也能折射到风采。
可是,我只是个女人。
我可以很大声的笑吗
我可以像个小女人一样无所顾忌于街头 巷尾偎在我的男人怀里撒娇要一朵棉花糖一排巧克力吗
真是太讽刺了。
你们不要哭,也不要叫我的名字,我会微笑,因为我知道我现在最漂亮。
姐姐去世的时候我就有种预感,这是我们 家的宿命。
我不想逃避,我知道我想逃也逃不了,我只是还有很多事情都没有做。
我想请老天给多一点时间,他不肯,我没有办法。
爱得坦荡,赢得光彩,输得磊落。
我对自己有了交代,只是这个 交代我自己不满意
喜欢就喜欢,欣赏就欣赏,盲目就盲目,过去了就笑笑。
所谓洒脱,是怎么炼就的呢
你们是无法想象的,如果一颗 心开始刀枪不入,要先经历多少风雪的侵蚀
我不想再掰开看看了。
“心中感叹,似水流年,不可以留住昨天......” 原来,我一直就在唱自己呢
叹芳华,叹夕阳,叹故人,叹烟花,叹风云变,只羡鸳鸯不羡仙,其实我在歌里,听芳华,听夕阳,听故人,听烟花, 听风云变,既羡鸳鸯也羡仙。
Leslie,你不要笑我在这里自怜自艾了,我很快就会牵你的手,可是我现在真的很想看看,我曾经深爱的那些人,他们 以后还会记得我吗
我其实很软弱,其实很敏感,其实很需要保护。
我不要做大姐,不要做女强人。
佛说我见,人见, 众生见,寿者见,即非我见,人见,众生见,寿者见。
罢了,罢了,我觉得如果要跟命运抗争,个人太渺小了。
我不是目的性特别强的那种人,我是兴趣感觉特别强的女人。
我想我爱情的成与败都取决于这一点上了。
不管经历多少 爱情,我只想依然保留着女学生时代的纯真和年轻时代为了爱情不顾一切的浪漫,全力以赴。
如果可能,要那么多钱,要那么 辛苦,要那么风光做什么呢
生病了,床前连个爱人都没有,夜里怕了,想要一个温暖的怀抱都找不到
我要走了,你们不要哭,好好怜取眼前人
我落寞得太久,女人花,摇曳在红尘中,终究是爱过知情重,醉过知酒浓,花开花谢终是空。
这是摘自哥哥网站的一篇文章,写得很好、很真实,希望能和大家分享一下.
医生让我做HPV检测,是检测什么的
HPV:人乳头状瘤病毒宫颈癌和HPV之间存在关系,但是不是所染啦HPV的病会患宫颈癌6成以上的女性在一生中都会有一过性的HPV感染,可被自身免疫去.免疫低下者会持续感染,经8-12年可能会发展成宫颈癌.检查结果性说明没有被感染,很长时间不会有患宫颈癌的危险.即使感染也没什么通常人体会逐步将其清除.定期做筛查就HPV没有针对性的药物,主要还是增强抵抗力
去医院是怎样做妇科检查的
1.到底检什么 首先医生看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类。
其次是阴道检查,看看有无阴道畸形、阴道炎症、。
宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。
为了防止肿瘤,还要作个宫颈刮片检查,也就是防癌涂片检查,如果有问题,通过这种方法几乎90%都能查出来。
有的病人怕作刮片很疼,其实并不疼,往往大夫做完了,病人也没有察觉到。
此外,还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。
有的女性是子宫后位,来月经时常常会有疼痛的感觉,发生子宫脱垂的几率也很大,像这种情况,在妇检时医生就会帮助给予纠正。
别的像卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、粘连等疾病通过都能查得出来。
这一系列的检查都是常规检查,没有什么痛苦,也不会对造成伤害。
2.第一次妇科检查全攻略 躺在检查床上,脱下裤子,分开双腿,让陌生的白衣人探查自己最隐秘的部位。
这是妇科检查最常规的步骤。
但你能欣然接受吗
无论如何, 妇科检查对每个女生来说,都充满了惊惧和迷惑。
除了尴尬于检查本身外,更多的则是畏于人言。
其实,性别的差异在医生眼中其实毫无隐秘可言,医生在为病人检查生殖器官时,完全是用科学的眼光和专业的态度,根本不会想到别的问题上。
所以在医生面前不好意思,忸怩恐惧更完全没有必要。
下面让我们来试想一下,有几种可能会让你不得不站在妇产科的大门口。
青春期妇科疾病 ★ 、过少或紊乱;初潮过早、过晚或闭经;痛经或并有臭味,有颜色或带有脓血;外阴部发红、肿痛,糜烂或溃疡。
★生殖器官感染 虽然这些感染不属于性病,但却是性活跃的女性最常受到的感染,如:、、衣原体和滴虫病在内的其它感染。
★生殖器疣 生殖器疣是由病毒引起的很小的疣。
在女性的阴道口周围或者男性的阴茎上可以清楚地看到这些疣。
建议所有女生都进行常说的巴氏试验,这是宫颈癌的标准检查。
很简单也很便宜。
★恶性肿瘤 近些年,20出头的女生的发病率也很高。
此外经济条件特别差的女生,即使身体没有什么毛病也应两年查一次。
妇科检查的费用一般在80元左右,一般妇科门诊都可以做。
★乳房发育异常 和肿块等,随便说一句,左右乳房的大小经常不一样,不过这没什么可担心的。
乳房通常比较平坦,没有人会注意到这一点。
另外戴不戴胸罩,什么时候戴也完全看你的高兴。
★运动失当会引发妇科病 外阴创伤、月经异常、卵巢破裂、子宫内膜异位症、子宫下垂等等。
性病 没有人对性病具有免疫力,只有在与他人发生了性关系之后,才会感染性病。
如果具有多个性伴侣,患病的危险就会更高。
如果你担心自己感染了性病,应尽快去正规医院检查。
如果拖延太久,多数性病都会损害生殖系统最终导致不孕。
除了获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)以外,如果治疗得当并且如约完成所有随访检查,大多数性病都可以完全治愈。
意外怀孕 如果你在没采取避孕措施的情况下发生了性行为,就可能会怀孕。
如果你认为自己有可能怀孕,请在第二天上午去医院或诊所就医。
如果你的月经推迟的时间比预期超过一周,或者有其它可疑迹象,也请看医生或到避孕诊所检查。
一些错误观点: 1、月经期间不会怀孕。
2、月经前后一星期不会怀孕。
3、如果事后洗澡就不会怀孕。
4、如果男生没有完全插入就不会怀孕。
5、只有在发生几次性行为之后才会怀孕。
6、男生无法使自己停下来。
如果你主动停止,他们就会极度疼痛并且痛苦不堪。
检查前的准备 ★准备工作 要弄清楚你希望找的妇科大夫在哪一天,是上午还是下午有门诊,最近3个月的月经结束的日子一定要记住。
在包里放个记事本,把检查的日期、内容和医嘱都作个记录。
尽量不要在月经时去妇科检查,检查前要保证个人卫生,可以洗澡,但24小时内不要冲洗阴道里面,以免把不正常的分泌物冲洗掉了。
另外,检查前如果有尿意,一定要去洗手间。
膀胱里充盈着尿液会影响检查。
★选择医院和医生(此条非常重要) 如果不得不去私人诊所时,就必须先检查他的行医资质。
如果一个医生事先没有寻问你的病情而直接要求你躺在检查床上对你进行检查,你完全有权拒绝按照他的要求去做。
如果医生要首先检查你的上身,那么你应该把上身的衣物脱掉,下身的衣服可以穿着。
当他要检查你的下体时,你可以穿着衬衣或T恤。
不管怎样,你都不必全裸。
如果在检查过程中有医生的助手在旁边,让你感到不适应的话,大胆提出你的要求。
你向医生所说的一切,按照职业道德的要求,医生都必须为你保密,即使你还是未成年人,如果医生的提问超出了正常的问诊范围,涉及你的隐秘,或有侮辱甚至猥亵性语言。
你有权向有关部门投诉。
★穿什么
如果穿裤子,上衣就应该穿件恤衫或无领衫。
如果穿了短裙,检查时把裙子提上去就可以了。
这些小细节会让人感到很方便。
★怎么提问? 如果你不想浪费几个小时的时间来等候10分钟的检查,最好把你所有的问题都想好,直截了当一些,不要拐弯抹角。
医生也是人,他们可猜不出你心里在想什么。
★陪同者 做妇检时家人的意见很重要。
如果是去做人流,你总得把他拉上吧。
毕竟还是要有人乖乖地守在妇科病房外,胆战心惊地等候那种尴尬的时刻。
进入检查室 在检查室内,通常会有一张检查台,检查台上有一个凸起的头靠和专门的搁脚架,便于你将脚放上去。
无论你是进行巴氏试验、性病检查还是刮宫,程序都差不多。
都是要从大夫与病人之间的问与答开始的。
具体问题如:第一次来月经是什么时候
两次月经之间的间隔时间有多长
你的经血量较少、适中还是较多
上一次来月经是什么时候
以前怀过孕吗
经过问诊后,就要到另外一间诊室去,在这里脱掉衣服,先进行一般性检查,然后根据你自己描述的症状,可能需要接受体内检查。
躺在检查床上,你必须把小腿放在支架上,使自己仰靠在床上,然后医生会要求你的臀部顺着床向下滑。
你会开始紧张了,甚至会发抖。
这时要深呼吸,让自己放松下来。
同时也要把感觉告诉医生,只有让医生知道你的感受,才会对你进行特别的照顾。
通常此时医生会和你聊天,以分散你的注意力。
你会第一次看到鸭嘴形状的阴道窥镜。
大夫把阴道窥镜放在热水里温一下(如果你遇到了一个心肠软的大夫!),在窥镜顶端涂上凡士林,将合着的鸭嘴伸进阴道,这么冰冷的一下真不舒服。
如果需要的话,大夫会将你的分泌物送到化验室化验,一般是用一个小木刮子,轻轻地在阴道壁或子宫颈口刮一下。
然后医生会戴上一副很薄的塑料手套,涂上凡士林,慢慢地将一或两个手指伸入阴道,另一只手放在下腹部用力往下压。
如果你身体较胖,就更要放松。
当大夫的手触到深处时,会有点疼。
如果很疼,就说明有问题。
如果是为年龄较小的处女做检查,为了避免撕破处女膜,需要做直肠触摸检查时,别不好意思接受检查。
大夫把中指伸进肛门,食指伸进阴道,直肠检查本身并没有什么痛苦,只是肛门括约肌失禁的感觉有点不舒服。
最后还要检查乳房,看看乳房发育是否正常。
医生会很小心地触摸你的乳房以及淋巴组织集中的腋窝部分。
检查结束后,穿衣服的时候,大夫会把检查结果记录在病历本上,这是请大夫解释检查情况的最好时机。
有些大夫不善言谈或者用一些难懂的医学术语解释,不要不好意思请大夫再解释一下。
为了使这次妇科检查达到良好的效果,一定要牢记大夫的劝告,严格按照医嘱办事。
如果以后身体出现不适感或丢了处方,或者出现什么副作用,一定不要自己乱来,要及时再来找大夫。
人工流产 如果你怀疑自己怀孕,可以去药店花8—10元买一支“人体胚胎绒毛试纸”,参照说明自己试。
不过我劝你还是直接去医院,因为到了医院他们还会让你花10—12元的化验费再试一次。
等待结果只需几分钟,如果化验结果你中了彩,那就有刮宫和药物流产两种方法供你选择。
当然第一步都要先作B超,一般费用为25元,有些医院会建议你作彩超,如果不是钱太多的话不要答应。
事先要带着水去,喝到膀胱充盈得不行的时候才能作B超。
刮宫的费用比较便宜,一般在50元到70元之间。
它的优点是一次性处理得很干净。
缺点当然就是——疼
而且如果多次刮宫会有危险。
药物流产一般在200元以上,它的优点是不疼,但需要事先吃三片药,隔天后再到医院吃完最后一片然后等待堕胎。
(相比于刮宫的一劳永逸,这种好几天的出血和阵痛也好不到哪里去
)而且容易作不干净,这样的话还会再次刮宫。
对于未婚的女生来说,去妇产医院的精神压力远大于肉体上的痛苦。
生怕医生冷言冷语或者留下案底通知学校和家长。
这些都是不必要顾虑,妇科医生每天的工作就是这样。
对他们来说就像检查膝盖一样,你可以不留真名和地址,但一旦有问题的话,医院找你就麻烦了。
一些女生怕丢面子,私自堕胎,不仅极易引起脏器感染,甚至会危及生命。
也有的女生多次人流,虽然是去医院处理,但由于反复刮宫造成内膜损伤,可导致继发性不育。
这两种人的盆腔炎发病率均可达20%以上,宫颈炎的发病率可高达90%。
所以还是请女生们自珍自重,学会保护自我。



